Purpura

Turinys

• Purpuros paveikslėliai
• Kas sukelia purpurą?
• Kaip diagnozuojama purpura?
• Kaip gydoma purpura?
• Kortikosteroidai
• Į veną leidžiamas imunoglobulinas
• Kita vaistų terapija
• Splenektomija
• Kokia yra purpuros perspektyva?
• Gyvenimas su purpura
• Klausimas:
• A:

Kas yra purpura?

Purpura, dar vadinama kraujo dėmėmis ar odos kraujosruvomis, reiškia violetinės spalvos dėmeles, kurios yra geriausiai atpažįstamos ant odos. Dėmės taip pat gali atsirasti ant organų ar gleivinių, įskaitant burnos viduje esančias membranas.

Purpura atsiranda sprogus mažoms kraujagyslėms, todėl kraujas kaupiasi po oda. Dėl to ant odos gali atsirasti purpurinių dėmių, kurių dydis svyruoja nuo mažų taškelių iki didelių pleistrų. Purpurinės dėmės paprastai yra gerybinės, tačiau gali reikšti rimtesnę sveikatos būklę, pavyzdžiui, kraujo krešėjimo sutrikimą.

Kartais dėl mažo trombocitų kiekio gali atsirasti per daug mėlynių ir kraujuoti. Trombocitai yra ląstelės, kurios padeda kraujui krešėti. Mažas trombocitų kiekis gali būti paveldimas ar genetinis, tačiau jie taip pat gali būti susiję su naujausiais:

• kaulų čiulpų transplantacijos
• vėžys
• chemoterapija
• kamieninių ląstelių transplantacijos
• ŽIV infekcijos
• hormonų pakaitalas
• estrogenų terapija
• tam tikrų vaistų vartojimas

Visada turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei pastebėjote odos ataugų ar pakitimų.

Purpuros paveikslėliai

Kas sukelia purpurą?

Yra dviejų rūšių purpura: netrombocitopeninė ir trombocitopeninė. Netrombocitopeninis reiškia, kad trombocitų kiekis kraujyje yra normalus. Trombocitopeninis reiškia, kad trombocitų skaičius yra mažesnis nei įprastas.

Tai gali sukelti ne trombocitopeninę purpurą:

• sutrikimai, turintys įtakos kraujo krešėjimui
• tam tikri įgimti sutrikimai, atsirandantys gimimo metu ar prieš jį, pvz., telangiectasia (trapi oda ir jungiamasis audinys) arba Ehlers-Danlos sindromas
• tam tikri vaistai, įskaitant steroidus ir tuos, kurie veikia trombocitų funkciją
• silpnos kraujagyslės
• uždegimas kraujagyslėse
• skorbutas arba didelis vitamino C trūkumas

Tai gali sukelti trombocitopeninę purpurą:

• vaistai, kurie apsaugo nuo trombocitų susidarymo arba trukdo normaliam krešėjimui
• vaistai, sukeliantys organizmo imuninę reakciją prieš trombocitus
• neseniai perpilta kraujo
• imuniniai sutrikimai, tokie kaip idiopatinė trombocitopeninė purpura
• infekcija kraujyje
• infekcija ŽIV ar hepatitu C, arba kai kurios virusinės infekcijos (Epstein-Barr, raudonukės, citomegalovirusas)
• Uolų kalno dėmėta karščiavimas (nuo erkių įkandimo)
• sisteminė raudonoji vilkligė

Kaip diagnozuojama purpura?

Gydytojas apžiūrės jūsų odą, kad nustatytų purpurą. Jie gali paklausti apie jūsų šeimos ir asmeninę sveikatos istoriją, pavyzdžiui, kada dėmės atsirado pirmą kartą. Be kraujo ir trombocitų kiekio tyrimų, gydytojas taip pat gali atlikti odos biopsiją.

Šie tyrimai padės įvertinti, ar jūsų purpura yra sunkesnės būklės, tokios kaip trombocitų ar kraujo sutrikimas, rezultatas. Trombocitų kiekis gali padėti nustatyti purpuros priežastį ir padėti gydytojui nustatyti geriausią gydymo metodą.

Purpura gali paveikti tiek vaikus, tiek suaugusius. Vaikams tai gali išsivystyti po virusinės infekcijos ir paprastai gali visiškai pasveikti be jokio įsikišimo. Dauguma vaikų, sergančių trombocitopenine purpura, visiškai pasveiksta per kelis mėnesius nuo sutrikimo atsiradimo. Tačiau suaugusiesiems purpuros priežastys dažniausiai yra lėtinės, todėl jas reikia gydyti, kad būtų lengviau valdyti simptomus ir išlaikyti trombocitų kiekį sveikose ribose.

Kaip gydoma purpura?

Gydymo tipas, kurį paskirs gydytojas, priklauso nuo purpuros priežasties. Suaugusieji, kuriems diagnozuota lengva trombocitopeninė purpura, gali pasveikti be jokio įsikišimo.

Jums reikės gydymo, jei purpurą sukeliantis sutrikimas neišnyks savaime. Gydymas apima vaistus ir kartais splenektomiją arba blužnies pašalinimo operaciją. Jums taip pat gali būti paprašyta nutraukti trombocitų funkciją pažeidžiančių vaistų, tokių kaip aspirinas, kraujo skiedikliai ir ibuprofenas, vartojimą.

Kortikosteroidai

Gydytojas gali pradėti vartoti kortikosteroidų, kurie gali padėti padidinti trombocitų kiekį, sumažinant imuninės sistemos aktyvumą. Paprastai trombocitų skaičius grįžta į saugų lygį maždaug po dviejų ar šešių savaičių. Kai tai padarys, gydytojas nustos vartoti vaistą.

Svarbu pasikalbėti su savo gydytoju apie kortikosteroidų vartojimo riziką ilgą laiką. Tai padarius gali pasireikšti rimtas šalutinis poveikis, pvz., Svorio padidėjimas, katarakta ir kaulų netekimas.

Į veną leidžiamas imunoglobulinas

Jei jūsų tipo purpura sukelia sunkų kraujavimą, gydytojas gali jums leisti į veną vaistus, vadinamus intraveniniu imunoglobulinu (IVIG). Jie taip pat gali suteikti jums IVIG, jei prieš operaciją reikia greitai padidinti trombocitų skaičių. Šis gydymas paprastai veiksmingai padidina trombocitų kiekį, tačiau poveikis paprastai būna tik trumpuoju laikotarpiu. Tai gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, galvos skausmą, pykinimą ir karščiavimą.

Kita vaistų terapija

Naujausi vaistai, vartojami mažam trombocitų kiekiui gydyti žmonėms, sergantiems lėtine imunine (idiopatine) trombocitopenine purpura (ITP), yra romiplostimas (Nplate) ir eltrombopagas (Promacta). Dėl šių vaistų kaulų čiulpai gamina daugiau trombocitų, o tai sumažina mėlynių ir kraujavimo riziką. Galimas šalutinis poveikis yra:

• galvos skausmas
• galvos svaigimas
• pykinimas
• sąnarių ar raumenų skausmas
• vėmimas
• padidėjusi kraujo krešulių rizika
• ūminis respiracinio distreso sindromas
• nėštumas

Biologinė terapija, tokia kaip vaistas „rituksimad“ („Rituxan“), gali padėti sumažinti imuninės sistemos atsaką. Jis dažniausiai naudojamas pacientams, sergantiems sunkia trombocitopenine purpura, ir pacientams, kuriems gydymas kortikosteroidais nėra veiksmingas. Šalutinis poveikis gali būti:

• žemas kraujo spaudimas
• gerklės skausmas
• bėrimas
• karščiavimas

Splenektomija

Jei vaistai nėra veiksmingi gydant trombocitopeninę purpurą, gydytojas. Blužnies pašalinimas yra greitas būdas padidinti trombocitų kiekį. Taip yra todėl, kad blužnis yra pagrindinė kūno dalis, atsakinga už trombocitų pašalinimą.

Tačiau splenektomijos nėra veiksmingos visiems. Operacija taip pat kelia riziką, pavyzdžiui, visam laikui padidėja infekcijos rizika. Skubiais atvejais, kai purpura sukelia didžiulį kraujavimą, ligoninės atliks trombocitų koncentratų, kortikosteroidų ir imunoglobulino perpylimą.

Pradėjus gydymą, gydytojas stebės trombocitų kiekį, kad padėtų nustatyti, ar jis veiksmingas. Jie gali pakeisti jūsų gydymą, atsižvelgiant į jo veiksmingumą.

Kokia yra purpuros perspektyva?

Purpuros perspektyva priklauso nuo ją sukeliančios būklės. Kai jūsų gydytojas patvirtins diagnozę, jie aptars gydymo galimybes ir ilgalaikę jūsų būklės perspektyvą.

Retais atvejais negydoma trombocitopeninė purpura gali sukelti tam tikros kūno dalies žmogaus kraujavimą. Pernelyg didelis kraujavimas į smegenis gali sukelti mirtiną smegenų kraujavimą.

Žmonės, kurie pradeda gydymą iškart arba turi lengvą atvejį, dažnai visiškai pasveiksta. Tačiau purpura gali tapti lėtinė sunkiais atvejais arba atidėjus gydymą. Jei įtariate, kad turite purpurą, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Gyvenimas su purpura

Kartais dėmės iš purpuros neišnyksta visiškai. Tam tikri vaistai ir veikla gali pabloginti šias vietas. Norėdami sumažinti naujų dėmių susidarymo ar pablogėjimo riziką, turėtumėte vengti vaistų, kurie sumažina trombocitų skaičių. Šie vaistai yra aspirinas ir ibuprofenas. Taip pat turėtumėte pasirinkti nedidelio poveikio, o ne didelio poveikio veiklą. Didelio poveikio veikla gali padidinti traumų, mėlynių ir kraujavimo riziką.

Gali būti sunku susidoroti su lėtine liga. Tai gali padėti susisiekti su kitais, turinčiais sutrikimų. Internete ieškokite palaikymo grupių, galinčių jus susieti su kitais, turinčiais purpurą.

Klausimas:

Ar yra natūralių ar vaistažolių preparatų, kurie būtų veiksmingi purpurai?

A:

Kadangi purpura išsivysto dėl įvairių priežasčių, nėra „visiems tinkamo“ gydymo. Svarbu atrasti problemos priežastį. Šiuo metu nėra jokių natūralių ar žolinių vaistų, kuriais būtų galima pasikliauti valdant šią būklę.

Jei jus domina ištirti natūralius ar alternatyvius gydymo būdus, dažnai geriausia pasikonsultuoti su integruotos medicinos gydytoju. Tai specialiai apmokyti tradicinės ir papildomos medicinos gydytojai. Jų dėmesys skiriamas proto, kūno ir dvasios požiūriui į gydymą. Kvalifikuotus integracinės sveikatos specialistus galite rasti čia: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html