Pyogeninis kepenų abscesas

Turinys

• Kas yra pyogeninis kepenų abscesas?
• Pyogeninio kepenų absceso priežastys
• Pyogeninio kepenų absceso simptomai
• Pyogeninio kepenų absceso diagnozė
• Pyogeninio kepenų absceso gydymas
• Pyogeninio kepenų absceso komplikacijos
• Perspektyva žmonėms, turintiems pyogeninį kepenų abscesą

Kas yra pyogeninis kepenų abscesas?

Piogeninis kepenų abscesas (PLA) yra pūliai, susidarantys kepenyse dėl bakterinės infekcijos. Pūliai yra skystis, susidedantis iš baltųjų kraujo ląstelių ir negyvų ląstelių, kuris paprastai susidaro, kai jūsų kūnas kovoja su infekcija. PLA atveju pūliai, užuot nutekėję iš infekcijos vietos, kaupiasi kišenėje kepenų viduje. Abscesą paprastai lydi aplinkinių patinimas ir uždegimas. Tai gali sukelti pilvo skausmą ir patinimą.

Piogeninis kepenų abscesas gali būti mirtinas, jei jis nebus greitai išgydytas.

Pyogeninio kepenų absceso priežastys

Dažniausia PLA priežastis yra tulžies ligos. Tai yra platus terminas tulžies medžio būklėms, pažeidžiančioms kepenis, kasą ir tulžies pūslę. Anot Johns Hopkins Medicine, užkrėstas, uždegęs paprastasis tulžies latakas yra susijęs su iki 50% kepenų abscesų.

Kitos priežastys ir rizikos veiksniai:

• bakterijos iš plyšusio priedėlio, sudarančio abscesą
• kasos vėžys
• storosios žarnos vėžys
• uždegiminė žarnyno liga, tokia kaip divertikulitas ar perforuota žarna
• kraujo infekcija arba septicemija
• kepenų trauma dėl nelaimingo atsitikimo ar susižalojimas

Remiantis klinikinėmis infekcinėmis ligomis paskelbtais tyrimais, cukriniu diabetu sergantiems žmonėms šios ligos rizika yra 3,6 karto didesnė, nes jie dažnai yra imlesni infekcijai.

Pyogeninio kepenų absceso simptomai

PLA simptomai primena tulžies pūslės uždegimą ar masinę infekciją. Tai gali būti:

• šaltkrėtis
• vėmimas
• karščiavimas
• dešinės viršutinės pilvo dalies skausmas
• staigus dramatiškas svorio netekimas, pavyzdžiui, 10 svarų per kelias savaites
• tamsios spalvos šlapimas
• balkšvos arba pilkos, molio spalvos išmatos
• viduriavimas

Pyogeninio kepenų absceso diagnozė

Gydytojas gali nurodyti kraujo kultūrų derinį ir vaizdo tyrimus, kad diagnozuotų būklę. Gali būti naudojami šie bandymai:

• pilvo ultragarsas absceso nustatymui
• CT tyrimas su intraveniniu kontrastu arba sušvirkšti dažai abscesui nustatyti ir išmatuoti
• kraujo tyrimai, siekiant nustatyti infekcinio uždegimo požymius, tokius kaip padidėjęs baltųjų kraujo serumų kiekis ir neutrofilų lygis
• kraujo kultūros bakterijų daugėjimui, siekiant nustatyti, kurio (-ių) antibiotiko (-ų) jums reikia
• pilvo MRT

Piogeninis kepenų abscesas gali pasirodyti kaip masė, kurioje yra dujų ir skysčių kepenyse, kai tai atliekama atliekant KT nuskaitymus.

Pyogeninio kepenų absceso gydymas

Kai kurie žmonės gali būti sėkmingai gydomi PLA vien tik antibiotikais. Vis dėlto daugumai reikia nusausinti abscesą, kuris laikomas idealia PLA terapija. Tai apima adatos įdėjimą ir galbūt drenažo kateterio įdėjimą į abscesą, siekiant pašalinti infekciją turinčią pūlį. Tuo pačiu metu gydytojas taip pat gali atlikti kepenų biopsiją, paimdamas kepenų audinio mėginį. Tai padeda gydytojui nustatyti bendrą jūsų kepenų būklę. Šios invazinės diagnostinės ir intervencinės procedūros atliekamos naudojant kompiuterinę tomografiją ar ultragarso nurodymus.

Jei įmanoma, gydytojai bando gydyti PLA be operacijos, kad būtų išvengta bakterijų plitimo per kūną rizikos. Tačiau sunkesniais atvejais gali prireikti operacijos, kad būtų visiškai pašalinta absceso medžiaga.

Po operacijos kelias savaites būsite gydomi antibiotikais, kad galėtumėte visiškai pašalinti infekciją. Remiantis apžvalginiu straipsniu, esančiu klinikinėje kepenų ligoje, PLA gydymui ir gydymui naudojami parenteriniai (į veną leidžiami) antibiotikai, po to geriamieji antibiotikai. Pradinis intraveninių antibiotikų kursas padeda pradiniame gijimo procese. Kelių savaičių stiprių antibiotikų vartojimas per burną gali padėti jums pasveikti po to, kai buvo atliktas geras klinikinis atsakas į chirurginį ir parenterinį antibiotikų gydymą.

Pyogeninio kepenų absceso komplikacijos

Pagrindinė PLA komplikacija yra sepsis, tai yra sunki infekcija, sukelianti sunkų sisteminį uždegimą. Tai gali sukelti pavojingą kraujospūdžio sumažėjimą. Jei sepsis greitai negydomas antibiotikais ir intraveniniu skysčiu, sepsis gali būti mirtinas.

PLA drenažas ir chirurgija kelia riziką plisti bakterijoms visame kūne. Tai gali sukelti plačią infekciją ar abscesų susidarymą kituose organuose.

Bakterijos, išleistos ir pasklidusios visame kūne, gali sukelti:

• septinė plaučių embolija, pasireiškianti tada, kai bakterija stimuliuoja krešulį vienoje ar keliose plaučių arterijose
• smegenų abscesas, kuris gali sukelti nuolatinį neurologinį pažeidimą
• endoftalmitas, kuris yra infekcija vidinėje akies dalyje, dėl kurios gali prarasti regėjimą

Perspektyva žmonėms, turintiems pyogeninį kepenų abscesą

PLA gali būti pavojinga gyvybei. Jei turite PLA simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte rimtų sveikatos komplikacijų. Greita diagnozė ir chirurginis gydymas yra svarbūs siekiant teigiamo požiūrio.