Kas yra raudonojo žmogaus sindromas?

Turinys

• Simptomai
• Raudonojo žmogaus sindromo nuotraukos
• Priežastys
• Rizikos veiksniai
• Paplitimas
• Gydymas
• „Outlook“

Apžvalga

Raudonojo žmogaus sindromas yra dažniausia nepageidaujama vaisto vankomicino (Vancocino) reakcija. Kartais tai vadinama raudonojo kaklo sindromu. Šis pavadinimas kilęs iš raudono bėrimo, atsirandančio ant paveiktų žmonių veido, kaklo ir liemens.

Vankomicinas yra antibiotikas. Jis dažnai naudojamas sunkioms bakterinėms infekcijoms, įskaitant meticilinui atsparius stafilokokus, paprastai vadinamus MRSA, gydyti. Šis vaistas neleidžia bakterijoms formuotis ląstelių sienelėms, todėl bakterijos žūva. Tai slopina tolesnį augimą ir sustabdo infekcijos plitimą.

Vankomicino galima skirti ir tais atvejais, kai žmogus turi alergiją kitų rūšių antibiotikams, pavyzdžiui, penicilinui.

Simptomai

Pagrindinis raudonojo žmogaus sindromo simptomas yra intensyvus raudonas bėrimas ant veido, kaklo ir viršutinės kūno dalies. Paprastai tai įvyksta per ar po intraveninės (IV) infuzijos su vankomicinu. Daugeliu atvejų kuo greičiau išleidžiamas vaistas, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras bėrimas.

Bėrimas paprastai pasireiškia per 10–30 minučių nuo gydymo vankomicinu pradžios. Vėluojančios reakcijos pastebėtos ir žmonėms, kurie kelias dienas vartojo vankomicino užpilus.

Daugeliu atvejų reakcija po vankomicino infuzijos yra tokia lengva, kad gali likti nepastebėta. Taip pat dažnai pastebimi nemalonūs pojūčiai ir deginimo bei niežėjimo pojūčiai. Kiti rečiau pasitaikantys, bet rimtesni simptomai yra:

• hipotenzija (žemas kraujospūdis)
• dusulys
• galvos svaigimas
• galvos skausmas
• šaltkrėtis
• karščiavimas
• krūtinės skausmas

Raudonojo žmogaus sindromo nuotraukos

Priežastys

Iš pradžių gydytojai manė, kad raudonojo žmogaus sindromą sukelia vankomicino preparatų priemaišos. Per šį laiką sindromas dažnai buvo vadinamas slapyvardžiu „Misisipės purvas“. Tačiau raudonojo žmogaus sindromas ir toliau pasireiškė nepaisant didelių vankomicino preparatų grynumo pagerėjimų.

Dabar žinoma, kad raudonojo žmogaus sindromą sukelia per didelis specifinių organizmo imuninių ląstelių stimuliavimas, reaguojant į vankomiciną. Šios ląstelės, vadinamos putliosiomis ląstelėmis, yra susijusios su alerginėmis reakcijomis. Stimuliuojant per daug, putliosios ląstelės gamina didelius junginio, vadinamo histaminu, kiekius. Histaminas sukelia raudonojo žmogaus sindromo simptomus.

Kiti antibiotikų tipai, tokie kaip ciprofloksacinas (Cipro), cefepimas ir rifampinas (Rimactane, Rifadin), retais atvejais taip pat gali sukelti raudonojo žmogaus sindromą.

[CALLOUT: Sužinokite daugiau: šalutinis antibiotikų poveikis »]

Rizikos veiksniai

Pagrindinis raudonojo žmogaus sindromo išsivystymo rizikos veiksnys yra per greita vankomicino infuzija. Norint sumažinti raudonojo žmogaus sindromo atsiradimo riziką, vankomiciną reikia vartoti lėtai, mažiausiai vieną valandą.

Nustatyta, kad raudonojo žmogaus sindromas dažniau pasireiškia jaunesniems nei 40 metų žmonėms, ypač vaikams.

Jei anksčiau išsivystė raudonojo žmogaus sindromas, reaguodamas į vankomiciną, labiau tikėtina, kad jis vėl atsiras gydant vankomiciną ateityje. Simptomų sunkumas, atrodo, nesiskiria nuo žmonių, kurie praeityje patyrė raudonojo žmogaus sindromą, ir žmonių, kurie jį patyrė pirmą kartą.

Raudonojo žmogaus sindromo simptomai gali pablogėti, kai esate gydomi kitais vaistais, tokiais kaip:

• kitų rūšių antibiotikai, tokie kaip ciprofloksacinas ar rifampinas
• tam tikrų nuskausminamųjų
• tam tikri raumenis atpalaiduojantys vaistai

Taip yra dėl to, kad šie vaistai gali per daug stimuliuoti tas pačias imunines ląsteles kaip ir vankomicinas, todėl gali atsirasti stipresnė reakcija.

Ilgesnis vankomicino infuzijos laikas sumažina riziką, kad išsivystys raudonojo žmogaus sindromas. Jei reikia daugkartinio vankomicino gydymo, reikia dažniau lašinti mažesne doze.

Paplitimas

Yra įvairių pranešimų apie raudonojo žmogaus sindromo dažnį. Nustatyta, kad jis pasitaiko nuo 5 iki 50 procentų žmonių, gydytų vankomicinu ligoninėje. Ne visada gali būti pranešama apie labai lengvus atvejus, kurie gali lemti didelį skirtumą.

Gydymas

Bėrimas, susijęs su raudonojo žmogaus sindromu, paprastai pasireiškia vankomicino infuzijos metu arba netrukus po jos. Kai pasireiškia simptomai, raudonojo žmogaus sindromas paprastai trunka apie 20 minučių. Kai kuriais atvejais tai gali trukti kelias valandas.

Jei pasireiškia raudonojo žmogaus sindromas, gydytojas nedelsdamas nutrauks gydymą vankomicinu. Jie suteiks jums geriamą antihistamininio preparato dozę, kuri padės valdyti jūsų simptomus. Sunkesniais atvejais, pavyzdžiui, susijusiais su hipotenzija, jums gali prireikti IV skysčių, kortikosteroidų ar abiejų.

Prieš atnaujindamas gydymą vankomicinu, gydytojas lauks, kol simptomai pagerės. Likusią dozę jie skirs lėčiau, kad sumažintų kitos reakcijos riziką.

„Outlook“

Raudonojo žmogaus sindromas dažniausiai pasireiškia, kai vankomicinas įleidžiamas per greitai, tačiau jis gali pasireikšti ir tuo atveju, kai vaistas skiriamas kitais būdais. Dažniausias simptomas yra intensyvus raudonas bėrimas, atsirandantis viršutinėje kūno dalyje, kartu su niežuliu ar deginimo pojūčiu.

Raudonojo žmogaus sindromo simptomai dažnai nėra rimti, tačiau jie gali būti nepatogūs. Simptomai paprastai trunka trumpai ir juos galima valdyti vartojant antihistamininius vaistus. Jei anksčiau išsivystė raudonojo žmogaus sindromas, labiau tikėtina, kad jis pasireikš dar kartą. Prieš pradėdami vartoti vankomicino infuziją, pasakykite gydytojui, jei anksčiau pasireiškė tokia reakcija.