Rabdomiolizė: priežastys, simptomai ir diagnozė

Turinys

• Apžvalga
• Simptomų atpažinimas
• Kas sukelia rabdomiolizę?
• Trauma, šiluma ir krūvis
• Genetiniai ir metaboliniai sutrikimai
• Infekcija ir uždegimas
• Vaistai ir toksinai
• Kaip diagnozuojama rabdomiolizė?
• Rabdomiolizės gydymo galimybės
• Skysčių atsistatymas
• Vaistai
• Dializė
• Namų gynimo priemonės
• Ilgalaikė perspektyva
• Rabdomiolizės prevencijos patarimai

Apžvalga

Rabdomiolizė yra pažeistų griaučių raumenų irimas.

Raumenų suskaidymas lemia mioglobino išsiskyrimą į kraują. Mioglobinas yra baltymas, kuris kaupia deguonį jūsų raumenyse. Jei kraujyje yra per daug mioglobino, tai gali pakenkti inkstams.

Kiekvienais metais JAV pranešama apie 26 000 rabdomiolizės atvejų.

Dauguma rabdomiolizę patiriančių žmonių yra gydomi skysčiais, išleidžiamais per venas, į veną (IV). Kai kuriems žmonėms, norint pašalinti inkstų pažeidimus sunkesniais atvejais, gali prireikti dializės ar hemofiltracijos.

Simptomų atpažinimas

Pradiniai rabdomiolizės simptomai gali būti subtilūs. Jie nėra konkretūs ir gali imituoti kitas sąlygas. Rabdomiolizės simptomai yra šie:

• raumenų silpnumas
• mažas šlapimo kiekis
• nuovargis
• skausmas
• kraujosruvos
• tamsus arbatos spalvos šlapimas
• nedažnas šlapinimasis
• karščiavimas
• negalavimo jausmas ar pykinimas
• pykinimas
• vėmimas
• sumišimas
• agitacija

Kas sukelia rabdomiolizę?

Rabdomiolizę visada skatina raumenų trauma.Ši žala gali būti fizinių, cheminių ar genetinių priežasčių. Viskas, kas kenkia raumenims, gali sukelti šią būklę. Galimos priežastys:

Trauma, šiluma ir krūvis

Prie šios kategorijos priskiriamos šios priežastys:

• traumos, kuri gali įvykti, kai ant jūsų nukrenta kažkas sunkaus
• šilumos smūgis
• trečio laipsnio nudegimas
• užblokuotos kraujagyslės
• žaibo smūgis
• intensyvus drebulys
• išeminė galūnės trauma, kuri įvyksta, kai jūsų audinyje nėra pakankamai kraujo
• patologinis raumenų tempimas
• autoavarija
• intensyvi mankšta, tokia kaip bėgimas maratonu

Genetiniai ir metaboliniai sutrikimai

Kai kuriems žmonėms rabdomiolizė atsiranda dėl genetinių sąlygų, tokių kaip

• lipidai ar riebalai
• angliavandeniai
• purinai, kurių yra tam tikruose maisto produktuose, tokiuose kaip sardinės, kepenys, šparagai

Rabdomiolizę taip pat gali sukelti tokios medžiagų apykaitos problemos:

• hipotireozė ar mažas skydliaukės hormonų kiekis
• diabetinė ketoacidozė arba padidėjęs ketonų kiekis organizme
• elektrolitų disbalansas

Genetiniai sutrikimai, kurie gali sukelti rabdomiolizę, yra šie:

• karnitino trūkumas
• McArdle'io liga
• laktato dehidrogenazės trūkumas
• Diušeno raumenų distrofija

Infekcija ir uždegimas

Rabdomiolizę gali sukelti daugelis infekcijų ir uždegimų rūšių, įskaitant:

• virusinės infekcijos
• bakterinės infekcijos
• polimiozitas
• dermatomiozitas
• gyvatės įkandimai

Vaistai ir toksinai

Viena svarbi rabdomiolizės priežastis yra vaistai nuo statino, kurie yra cholesterolio kiekį mažinantys vaistai, kuriuos vartoja daugelis žmonių. Statinai apima:

• atorvastatinas (Lipitor)
• rozuvastatinas (Crestor)
• pravastatinas („Pravachol“)

Nors rabdomiolizė pasireiškia tik keliems žmonėms, kurie vartoja statinus, tiek daug žmonių vartoja šiuos vaistus, todėl svarbu žinoti apie riziką.

Būsena taip pat gali atsirasti dėl sąlyčio su kitais vaistais, tam tikrais toksinais ir dideliu alkoholio kiekiu. Kiti vaistai, galintys sukelti rabdomiolizę, yra šie:

• ciklosporinas
• eritromicinas
• kolchicinas
• kokaino
• amfetaminai
• ekstazė
• LSD

Yra daugybė kitų galimų priežasčių. Tai tik dalinis sąrašas.

Kaip diagnozuojama rabdomiolizė?

Norėdami patikrinti, ar nėra švelnumo, gydytojas apžiūrės ir pajus didesnius jūsų kūno griaučių raumenis, ypač tuos, kurie skauda. Jie taip pat gali atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus, kad patvirtintų rabdomiolizės diagnozę.

Raumenų ir inkstų sveikatai nustatyti gali būti nustatomi šie lygiai:

• kreatinkinazė, kuris yra fermentas, randamas griaučių raumenyse, smegenyse ir širdyje
• mioglobino kiekis kraujyje ir šlapime, kuris yra baltymas, kuris yra raumenų irimo šalutinis produktas
• kalio, kuris yra dar vienas svarbus mineralas, galintis nutekėti iš pažeisto kaulo ir raumenų
• kreatinino kiekis kraujyje ir šlapime, tai yra suskaidymo produktas, kurį sukuria raumenys, kuriuos iš organizmo paprastai pašalina inkstai

Padidėjęs šių medžiagų kiekis yra raumenų pažeidimo požymiai.

Rabdomiolizės gydymo galimybės

Jei rabdomiolizė atrandama ankstyvos jos progresavimo stadijoje, ją galima sėkmingai išgydyti nepadarant ilgalaikio inkstų pakenkimo.

Skysčių atsistatymas

Patekimas į organizmą pakankamai skysčio yra pirmasis ir svarbiausias gydymo būdas. Jie turi greitai pradėti vartoti IV skysčius. Šiame skystyje turėtų būti bikarbonato, kuris padeda išstumti mioglobiną iš inkstų.

Vaistai

Jūsų inkstų funkcijai palaikyti gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip bikarbonatas ir tam tikrų rūšių diuretikai.

Jie taip pat gali gydyti padidėjusį kalio kiekį kraujyje arba hiperkalemiją, mažą kalcio kiekį kraujyje arba hipokalcemiją, vartodami tinkamus IV skysčius.

Dializė

Jei inkstų pažeidimas ir ūminis inkstų nepakankamumas jau prasidėjo, gali reikėti atlikti dializę. Dializės metu kraujas pašalinamas iš kūno ir valomas specialiu aparatu, kad būtų galima pašalinti atliekas.

Namų gynimo priemonės

Esant lengviems rabdomiolizės atvejams, gydymas namuose gali padėti pasveikti. Gydymo namuose tikslai yra kūno ilsėjimas, kad raumenys galėtų atsigauti, ir rehidracija, siekiant išvengti tolesnio inkstų pažeidimo.

Kai jaučiatės pavargę, atsigulkite į patogią padėtį ir pabandykite atsipalaiduoti. Gerkite daug vandens ir kitų skaidrių skysčių, tokių kaip lengvas sultinys ir sportiniai gėrimai.

Ilgalaikė perspektyva

Jūsų ilgalaikė perspektyva priklauso nuo inkstų pažeidimo laipsnio. Jei rabdomiolizė užklupta anksti, galbūt pavyks išvengti didelių komplikacijų ir po kelių savaičių grįžti į normalią sveikatą. Tačiau net tada jūs vis tiek galite turėti silpną raumenų silpnumą ir skausmą.

Jei atsiranda didelis inkstų pažeidimas, inkstai gali būti visam laikui pažeisti.

Kai kurie rabdomiolizės simptomai ir komplikacijos yra sunkūs ir gali būti mirtimi, jei negaunate jų gydyti.

Rabdomiolizės prevencijos patarimai

Rabdomiolizę galite išvengti gerdami daug skysčių prieš ir po sunkios mankštos. Tai praskies šlapimą ir padės inkstams pašalinti bet kokį mioglobiną, kurį raumenys galėjo išlaisvinti mankštos metu.

Jei sergate degeneracine raumenų liga arba patyrėte ilgalaikį raumenų pažeidimą po neseniai patirtos traumos, galite išvengti rabdomiolizės, visą laiką būdami gerai hidratuoti.

Visada su savimi turėkite pilnai užpildomo vandens buteliuką, kad galėtumėte įsitikinti, jog turėsite galimybę atsigerti. Gerkite visada, kai jaučiatės ištroškę. Nelaukite, kol troškulys padidės.

Kreipkitės į gydytoją, kai manote, kad galite sirgti ar turite infekciją. Kuo greičiau reaguojant į ligą, galima išvengti raumenų pažeidimo, kuris gali sukelti rabdomiolizę.