Salterio-Harriso lūžis

Turinys

• Apžvalga
• Kokie simptomai?
• Salter-Harris lūžių tipai
• 1 tipas
• 2 tipas
• 3 tipas
• 4 tipas
• 5 tipas
• Kiti tipai
• Kaip tai diagnozuojama?
• Gydymo galimybės
• Nechirurginis gydymas
• Chirurginis gydymas
• Atkūrimo laikas
• Kokia perspektyva?
• Prevencijos patarimai

Apžvalga

Salterio-Harriso lūžis yra vaiko kaulo augimo plokštelės srities sužalojimas.

Augimo plokštelė yra minkšta kremzlės sritis ilgų kaulų galuose. Tai yra kaulai, ilgesni nei jie platūs. Salter-Harris lūžiai gali įvykti bet kuriame ilgiame kaule - nuo pirštų ir kojų pirštų iki rankos ir kojų kaulų.

Vaiko kaulai daugiausia auga augimo plokštelėse. Kai vaikai visiškai užauga, šios vietos sukietėja iki vientisų kaulų.

Augimo plokštės yra gana silpnos ir jas gali sužeisti kritimas, susidūrimas ar per didelis slėgis. Salter-Harris lūžiai sudaro 15–30 procentų vaikų kaulų traumų. Dažniausiai šie lūžiai būna vaikams ir paaugliams sportuojant. Berniukai dvigubai dažniau nei mergaitės turi Salterio-Harriso lūžį.

Norint užtikrinti normalų kaulų augimą, svarbu kuo greičiau diagnozuoti ir išgydyti Salterio-Harriso lūžius.

Kokie simptomai?

Salterio-Harriso lūžiai dažniausiai įvyksta nukritus ar susižeidus, dėl kurio kyla skausmas. Kiti simptomai:

• švelnumas šalia teritorijos
• ribotas judesio diapazonas toje srityje, ypač su viršutinės kūno dalies sužalojimais
• negalėjimas nešti svorio ant pažeistos apatinės galūnės
• patinimas ir šiluma aplink sąnarį
• galimas kaulo poslinkis ar deformacija

Salter-Harris lūžių tipai

Salter-Harris lūžius pirmą kartą suklasifikavo 1963 m. Kanados gydytojai Robertas Salteris ir W. Robertas Harrisas.

Yra penki pagrindiniai tipai, išsiskiriantys tuo, kaip trauma pažeidžia augimo plokštelę ir aplinkinį kaulą. Didesnis skaičius padidina galimų augimo problemų riziką.

Augimo plokštelė yra žinoma kaip physis iš graikų kalbos žodžio „augti“. Augimo plokštelė yra tarp suapvalinto kaulo viršaus ir kaulo veleno. Suapvalintas kaulo kraštas vadinamas epifize. Siauresnė kaulo dalis vadinama metafize.

1 tipas

Šis lūžis įvyksta, kai jėga trenkiasi į augimo plokštelę, atskiriančią apvalų kaulo kraštą nuo kaulo veleno.

Tai labiau būdinga jaunesniems vaikams. Apie 5 proc. Salter-Harris lūžių yra 1 tipo.

2 tipas

Šis lūžis įvyksta, kai trenkiasi augimo plokštelė ir dalijasi nuo sąnario kartu su mažu kaulo veleno gabalu.

Tai yra labiausiai paplitęs tipas ir dažniausiai nutinka vyresniems nei 10 metų vaikams. Apie 75 proc. Salter-Harris lūžių yra 2 tipo.

3 tipas

Šis lūžis įvyksta, kai jėga pataikoma į augimo plokštelę ir suapvalintą kaulo dalį, tačiau ji nėra susijusi su kaulo velenu. Lūžis gali apimti kremzlę ir patekti į sąnarį.

Paprastai šis tipas įvyksta sulaukus 10 metų. Apie 10 procentų Salterio-Harriso lūžių yra 3 tipo.

4 tipas

Šis lūžis įvyksta, kai jėga trenkiasi į augimo plokštelę, suapvalintą kaulo dalį ir kaulo veleną.

Apie 10 procentų Salter-Harris lūžių yra 4 tipo. Tai gali įvykti bet kuriame amžiuje ir tai gali turėti įtakos kaulų augimui.

5 tipas

Šis nedažnas lūžis įvyksta, kai augimo plokštelė yra susmulkinta ar suspausta. Dažniausiai yra susijęs su keliu ir kulkšnimi.

Mažiau nei 1 procentas Salterio-Harriso lūžių yra 5 tipo. Jis dažnai neteisingai diagnozuojamas ir žala gali sutrikdyti kaulų augimą.

Kiti tipai

Kiti keturi lūžių tipai yra labai reti. Jie įtraukia:

• 6 tipas kuris pažeidžia jungiamąjį audinį.
• 7 tipas kuris paveikia kaulo galą.
• 8 tipas kuris paveikia kaulo veleną.
• 9 tipas kuri paveikia pluoštinę kaulo membraną.

Kaip tai diagnozuojama?

Jei įtariate lūžį, nuneškite vaiką į gydytoją arba greitosios pagalbos skyrių. Svarbu nedelsiant gydyti augimo plokštelės lūžius.

Gydytojas norės sužinoti, kaip buvo padaryta trauma, ar vaikui nebuvo ankstesnių lūžių ir ar iki traumos toje vietoje nebuvo skausmo.

Jie greičiausiai užsakys rentgeno spindulį zonoje, o galbūt srityje, esančioje virš ir žemiau sužalojimo vietos. Gydytojas taip pat gali norėti nepažeistos pusės rentgeno nuotraukos, kad galėtų jas palyginti. Jei įtariamas lūžis, bet jo neparodo paveikslėlyje, gydytojas gali naudoti liejinį ar atplaišą, kad apsaugotų vietą. Kartotinis rentgeno tyrimas per tris ar keturias savaites gali patvirtinti lūžio diagnozę, atvaizduojant naują augimą lūžio srityje.

Jei lūžis yra sudėtingas arba gydytojui reikia išsamesnio minkštųjų audinių vaizdo, gali prireikti kitų vaizdo tyrimų:

• Lūžiui įvertinti gali būti naudinga kompiuterinė tomografija ir galbūt MRT.
• KT skenavimas taip pat naudojamas kaip vadovas chirurgijoje.
• Ultragarsas gali būti naudingas vaizduojant kūdikį.

5 tipo lūžius sunku diagnozuoti. Augimo plokštelės išsiplėtimas gali padėti paaiškinti tokio tipo sužalojimus.

Gydymo galimybės

Gydymas priklausys nuo Salter-Harris lūžio tipo, kaulo ir nuo to, ar vaikas turi papildomų sužalojimų.

Nechirurginis gydymas

Paprastai 1 ir 2 tipai yra paprastesni ir jiems nereikia operacijos.

Gydytojas įdės paveiktą kaulą į liejinį, atplaišą ar diržą, kad jis būtų tinkamoje vietoje ir apsaugotų jį gydant.

Kartais dėl šių lūžių gali prireikti ne chirurginio kaulo persitvarkymo, tai procesas vadinamas uždaru redukcija. Jūsų vaikui gali prireikti vaistų nuo skausmo ir vietinio ar galbūt bendrojo nuskausminimo mažinant procedūrą.

5 tipo lūžius sunkiau diagnozuoti ir jie gali turėti įtakos tinkamam kaulų augimui.Gydytojas gali pasiūlyti išlaikyti svorį nuo pažeisto kaulo ir įsitikinti, kad augimo plokštelė nebus toliau pažeista. Kartais gydytojas palauks, kad pamatytų, kaip vystosi kaulų augimas, prieš pradedant gydymą.

Chirurginis gydymas

3 ir 4 tipams paprastai reikalingas chirurginis kaulo sureguliavimas, vadinamas atviruoju redukcija.

Chirurgas paskirs kaulų fragmentus ir gali naudoti implantuotus varžtus, laidus ar metalines plokšteles, kad juos laikytų vietoje. Kai kurie 5 tipo lūžiai gydomi operacija.

Operacijų atvejais liejinys naudojamas apsaugoti ir imobilizuoti sužeistą vietą, kol ji gydo. Tolesni rentgeno spinduliai reikalingi norint patikrinti kaulų augimą sužalojimo vietoje.

Atkūrimo laikas

Atsigavimo laikas skiriasi, atsižvelgiant į sužalojimo vietą ir sunkumą. Paprastai šie lūžiai užgyja per keturias-šešias savaites.

Laikotarpis, kai sužeidimas nejudinamas liejant ar dirbant, priklauso nuo konkretaus sužalojimo. Jūsų vaikui gali prireikti ramentų, kad jis galėtų apeiti, jei sužeista galūnė neturėtų atlaikyti svorio, kol gydo.

Po pradinio imobilizacijos laikotarpio gydytojas gali skirti fizinę terapiją. Tai padės jūsų vaikui atgauti lankstumą, jėgą ir judesio sritį pažeistoje vietoje.

Atsigavimo laikotarpiu gydytojas gali nurodyti atlikti rentgeno tyrimus, kad patikrintų gijimą, kaulo sulyginimą ir naujų kaulų augimą. Jei reikia rimtesnių lūžių, jie gali reikalauti reguliarių tolesnių vizitų per metus arba tol, kol vaiko kaulas bus visiškai užaugęs.

Gali prireikti laiko, kol jūsų vaikas gali normaliai judėti sužeista vieta ar vėl sportuoti. Vaikams, patyrusiems kaulų lūžius, palaukite keturis – šešis mėnesius, kol vėl pradės sportuoti.

Kokia perspektyva?

Tinkamai gydant, dauguma Salter-Harris lūžių gyja be problemų. Sunkesni lūžiai gali sukelti komplikacijų, ypač kai yra kojos kaulas šalia kulkšnies arba šlaunies kaulas šalia kelio.

Kartais kaulų augimas žalos vietoje gali sukurti kaulinį keterą, kurį reikia pašalinti chirurginiu būdu. Arba augimo trūkumas gali sugadinti sužeistą kaulą. Tokiu atveju sužeista galūnė gali būti deformuota arba turėti skirtingą ilgį nuo priešingos. Ilgalaikės problemos dažniausiai kyla dėl kelio traumos.

Tęsiami ląstelinio ir molekulinio gydymo metodai, kurie gali padėti atsinaujinti augimo plokštelės audiniams.

Prevencijos patarimai

Dauguma „Salter-Harris“ lūžių įvyksta dėl kritimo žaidžiant: nukritus nuo dviračio ar riedlentės, nukritus nuo žaidimų aikštelės įrangos arba nukritus bėgiojant. Net ir laikantis saugos priemonių, įvyksta nelaimingi atsitikimai vaikystėje.

Tačiau yra konkrečių priemonių, kurių galite imtis, kad išvengtumėte su sportu susijusių lūžių. Maždaug trečdalis Salterio-Harriso lūžių įvyksta sportuojant sportui, o 21,7 proc. - lūžio poilsiui.

Amerikos sporto medicinos draugija siūlo:

• riboti savaitinį ir metinį dalyvavimą sportuose, kuriuose naudojami pasikartojantys judesiai, pvz
• sporto treniruočių ir praktikos stebėjimas, kad būtų išvengta per didelio vartojimo per spartaus augimo laikotarpius, kai paaugliai gali būti labiau linkę į augimo plokštelės lūžius
• prieš sezoną vykstančios kondicionavimo ir treniruotės, kurios gali sumažinti traumų procentą
• pabrėžiant įgūdžių ugdymą, o ne „konkurenciją“