Scaphoid lūžis: ką reikia žinoti apie sulaužytą riešą

Turinys

• Kas yra scaphoidas?
• Kas atsitinka lūžinėjant lūžiui?
• Kas sukelia lūžio lūžį?
• Kaip diagnozuojamas galvos smegenų lūžis?
• Koks yra galvos odos lūžio gydymas?
• Liejimas
• Chirurgija
• Kaulų augimo stimuliavimas
• Kokia perspektyva žmonėms, turintiems lūžio lūžį?

Kas yra scaphoidas?

Scaphoidinis kaulas yra vienas iš aštuonių mažesnių riešo kaulų rieše. Jis guli nykščio riešo pusėje tiesiai po spinduliu, vienas iš dviejų didesnių dilbio kaulų. Tai susiję su riešo judesiu ir stabilizavimu. Senesnis jo pavadinimas yra navikulinis kaulas.

Scaphoidinį kaulą galite rasti laikydami nykštį aukštyn žiūrėdami į rankos galą. Trikampis įdubimas, kurį suformuoja nykščio sausgyslės, vadinamas „anatomine snuffbox“. Jūsų scaphoidas yra šio trikampio apačioje.

Kas atsitinka lūžinėjant lūžiui?

Scaphoido padėtis riešo šone ir palyginti didelis dydis daro jį pažeidžiamu sužalojimų ir lūžių. Tiesą sakant, tai dažniausiai lūžęs riešo kaulas, lemiantis maždaug riešo lūžius.

Scaphoidas turi tris dalis:

• proksimalinis ašigalis: arčiausiai nykščio esanti pabaiga
• juosmuo: išlenktas kaulo vidurys, esantis po anatomine uostomačia
• distalinis ašigalis: arčiausiai dilbio esanti pabaiga

Apie 80 procentų scaphoidinių lūžių įvyksta ties juosmeniu, 20 procentų - prie proksimalinio ašies ir 10 procentų - prie distalinio ašies.

Lūžio vieta turi įtakos jo gijimui. Distalinio ašies ir juosmens lūžiai paprastai greitai gyja, nes jie gerai aprūpinami krauju.

Daugumoje proksimalinio poliaus kraujo tiekimas yra menkas, kuris lengvai nutrūksta lūžio metu. Be kraujo kaulas žūva, kuris vadinamas avaskuline nekroze. Lūžiai proksimaliniame poliuje negydo taip gerai ar taip greitai.

Kas sukelia lūžio lūžį?

FOOSH reiškia „kritimas ant ištiestos rankos“. Tai daugelio viršutinių galūnių lūžių mechanizmas.

Pajutę, kad tuoj krisite, jūs instinktyviai reaguojate paguldydami riešą ir ištiesdami ranką, kad bandytumėte ranką nutraukti kritimą.

Tai apsaugo jūsų veidą, galvą ir nugarą nuo traumų, tačiau tai reiškia, kad riešas ir ranka perima visą smūgio jėgą. Kai dėl to riešas atsilenkia toliau, nei numatyta, gali atsirasti lūžis.

Riešo kampas, kai jis atsitrenkia į žemę, turi įtakos lūžio vietai. Kuo toliau riešas sulenktas atgal, tuo didesnė tikimybė, kad lūšninis kaulas lūžta. Kai jūsų riešas yra mažiau ištiestas, spindulio kaulas perima smūgio jėgą, dėl kurios lūžta distalinis spindulys (Colleso ar Smitho lūžis).

FOOSH sužalojimas dažniausiai paveikia akmenligę, nes tai yra pagrindinis jūsų rankos ir dilbio ryšys. Nukritus ant rankos, visa energija, gaminama, kai ranka atsitrenkia į žemę, keliauja į dilbį per scaphoidą. Jėga šiam mažam kaului sukelia didžiulį stresą, dėl kurio gali lūžti.

FOOSH traumos įvyksta daugelyje sporto šakų, ypač slidinėjimo, čiuožimo ir snieglenčių sporto srityse. Riešo apsauga yra lengvas būdas išvengti šių traumų.

Dalyvavimas sporte, kuris pakartotinai pabrėžia jūsų akmenlige esantį kaulą, pvz., Rutulio stūmimas ar gimnastika, taip pat gali sukelti galvos skausmą. Kitos priežastys yra stiprus smūgis tiesiai į delną ir motorinių transporto priemonių avarijos.

Kaip diagnozuojamas galvos smegenų lūžis?

Scaphoid lūžiai dažnai ne visada yra akivaizdūs ir juos sunku diagnozuoti.

Dažniausias simptomas yra skausmas ir švelnumas dėl anatominės uostyklės. Skausmas dažnai būna nestiprus. Tai gali pablogėti sugniaužiant ir suimant.

Dažnai nėra pastebimų deformacijų ar patinimų, todėl jis neatrodo sulaužytas. Skausmas gali net pagerėti keliomis dienomis ir savaitėmis po lūžio. Dėl šių priežasčių daugelis žmonių mano, kad tai tik riešo patempimas ir atidėlioja tinkamą gydymą.

Negydant imobilizacijos iškart, lūžis gali neišgyti. Tai vadinama nesusijimu, ir tai gali sukelti rimtų ilgalaikių komplikacijų. Apie scaphoidinius lūžius nėra sąjungos. Avaskulinė nekrozė taip pat gali sukelti nesusivienijimą.

Rentgenas yra pagrindinė diagnostikos priemonė. Vis dėlto rentgeno nuotraukoje iškart po sužalojimo nematyti iki scaphoidinių lūžių.

Jei lūžio nematyti, bet gydytojas vis tiek įtaria, kad jį turite, riešas bus imobilizuotas nykščio įtvaru, kol po 10–14 dienų bus daroma pakartotinė rentgeno nuotrauka. Iki to laiko lūžis pradėjo gyti ir yra labiau pastebimas.

Jei jūsų gydytojas mato lūžį, bet negali pasakyti, ar kaulai sulygiuoti teisingai, ar reikia papildomos informacijos, KT nuskaitymas ar MRT gali padėti gydytojui nustatyti tinkamą gydymą. Taip pat gali būti naudojamas kaulų nuskaitymas, tačiau jis nėra toks plačiai prieinamas kaip kiti tyrimai.

Koks yra galvos odos lūžio gydymas?

Gydymas priklauso nuo:

• sulaužytų kaulų išlyginimas: ar kaulų galai pasislinko iš padėties (pasislinkęs lūžis), ar jie vis dar yra sulyginti (nejudinamas lūžis)
• laikas nuo traumos iki gydymo: kuo ilgesnis laikas, tuo didesnė tikimybė nesusijungti
• lūžio vieta: nesusijimas įvyksta dažniau su proksimalinių ašigalių lūžiais

Liejimas

Neapsaugotas lūžis liemens arba distaliniame kaklo srityje, kuris gydomas netrukus po traumos, gali būti gydomas imobilizuojant riešą gipsu nuo šešių iki 12 savaičių. Rentgeno nuotraukoje parodžius, kad lūžis užgijęs, gipsą galima pašalinti.

Chirurgija

Lūžiai, esantys proksimaliniame ašakojo ašyje, pasislinkę arba negydomi netrukus po traumos, reikalauja chirurginio taisymo. Tikslas yra sugrąžinti kaulus į savo liniją ir juos stabilizuoti, kad jie galėtų tinkamai gyti.

Po operacijos dažniausiai būsi aštuonias - dvylika savaičių. Gipsas pašalinamas, kai rentgeno nuotrauka rodo, kad lūžis yra išgydytas.

Esant neunioniniams lūžiams, reikia operuoti kaulus įskiepijant, kai tarp lūžio ir nesusijimo yra ilgas laikas, lūžę kaulų galai nėra arti vienas kito arba blogai aprūpinamas krauju.

Kai laikas tarp lūžio ir nesusijimo yra nedidelis, lūžę kaulų galai yra arti vienas kito, o kraujas tiekiamas gerai, gali būti naudojamas kaulų stimuliatorius.

Kaulų augimo stimuliavimas

Kaulų augimo stimuliavimas gali apimti vaistų suleidimą. Nešiojami prietaisai taip pat gali skatinti tiek augimą, tiek gijimą, ultragarsu arba žemu elektros kiekiu sužeistam kaului. Tinkamomis aplinkybėmis ši alternatyva gali būti naudinga.

Nesvarbu, ar jums reikia operacijos, ar ne, greičiausiai prireiks fizinės ir darbo terapijos du ar tris mėnesius po gipso pašalinimo, kad atgautumėte riešo ir aplinkinių raumenų jėgą ir judrumą.

Kokia perspektyva žmonėms, turintiems lūžio lūžį?

Kai scaphoidinis lūžis nėra gydomas iš karto, jis gali negydyti tinkamai. Galimos komplikacijos:

• uždelsta sąjunga: lūžis po keturių mėnesių nėra visiškai užgijęs
• neunija: lūžis visiškai negijo

Tai gali sukelti riešo sąnario nestabilumą. Po daugelio metų sąnaryje dažniausiai išsivysto osteoartritas.

Kitos galimos komplikacijos yra:

• riešo judrumo praradimas
• funkcijos praradimas, pvz., sumažėjęs sukibimo stiprumas
• avaskulinė nekrozė, pasireiškianti iki 50 procentų proksimalinio poliaus lūžių
• osteoartritas, ypač jei atsirado nesusivienijimas ar avaskulinė nekrozė

Rezultatas paprastai yra labai geras, jei netrukus po lūžio kreipiatės į gydytoją, todėl riešas anksti imobilizuojamas. Beveik visi pastebės tam tikrą riešo sąstingį po galvos skausmo lūžio, tačiau dauguma žmonių atgaus riešo judrumą ir jėgą iki lūžio.