Skleritas

Turinys

• Kokios yra sklerito rūšys?
• Kokie yra sklerito simptomai?
• Kas sukelia skleritą?
• Kokie yra sklerito rizikos veiksniai?
• Kaip diagnozuojamas skleritas?
• Kaip gydomas skleritas?
• Kokia yra skleritu sergančių žmonių perspektyva?

Kas yra skleritas?

Sklera yra apsauginis išorinis akies sluoksnis, kuris taip pat yra baltoji akies dalis. Jis sujungtas su raumenimis, kurie padeda akiai judėti. Apie 83 procentai akies paviršiaus yra sklera.

Skleritas yra sutrikimas, kai sklera stipriai uždegama ir parausta. Tai gali būti labai skausminga. Manoma, kad skleritas yra per didelio organizmo imuninės sistemos reakcijos rezultatas. Sklerito tipas priklauso nuo uždegimo vietos. Daugelis žmonių jaučia stiprų skausmą dėl šios būklės, tačiau yra ir išimčių.

Ankstyvas gydymas vaistais yra būtinas norint išvengti sklerito progresavimo. Dėl rimtų, negydytų atvejų regėjimas gali būti dalinai arba visiškai prarastas.

Kokios yra sklerito rūšys?

Gydytojai naudoja vadinamąją Watson ir Hayreh klasifikaciją, kad išskirtų skirtingus sklerito tipus. Klasifikacija grindžiama tuo, ar liga veikia skleros priekinę (priekinę), ar užpakalinę (galinę) puses. Priekinės formos dažniausiai sukelia pagrindinę ligą.

Priekinio sklerito potipiai apima:

• priekinis skleritas: dažniausia sklerito forma
• mazginis priekinis skleritas: antra pagal dažnumą forma
• nekrotizuojantis priekinis skleritas su uždegimu: sunkiausia priekinio sklerito forma
• nekrozuojantis priekinis skleritas be uždegimo: rečiausia priekinio sklerito forma
• užpakalinis skleritas: sunkiau diagnozuoti ir aptikti, nes jis turi kintančių simptomų, įskaitant daugelį, kurie imituoja kitus sutrikimus

Kokie yra sklerito simptomai?

Kiekvieno tipo skleritas turi panašius simptomus, ir jie gali pablogėti, jei būklė nebus gydoma. Stiprus akių skausmas, blogai reaguojantis į nuskausminamuosius, yra pagrindinis sklerito simptomas. Akių judesiai greičiausiai sustiprins skausmą. Skausmas gali pasklisti po visą veidą, ypač pažeistos akies šone.

Kiti simptomai gali būti:

• per didelis ašarojimas ar ašarojimas
• susilpnėjęs regėjimas
• neryškus matymas
• jautrumas šviesai arba fotofobija
• skleros ar baltos akies dalies paraudimas

Užpakalinio sklerito simptomai nėra tokie akivaizdūs, nes jis nesukelia stipraus skausmo kaip kitų tipų. Simptomai yra:

• giliai įsitaisę galvos skausmai
• skausmas, kurį sukelia akių judesys
• akių dirginimas
• dviguba rega

Kai kurie žmonės nuo sklerito patiria nedaug skausmo. Taip gali būti todėl, kad jie turi:

• švelnesnis atvejis
• scleromalacia perforans, kuri yra reta išplitusio reumatoidinio artrito (RA) komplikacija
• imunosupresinių vaistų (jie apsaugo nuo imuninės sistemos aktyvumo) vartojimo istorija prieš prasidedant simptomams

Kas sukelia skleritą?

Yra teorijų, kad imuninės sistemos T ląstelės sukelia skleritą. Imuninė sistema yra organų, audinių ir cirkuliuojančių ląstelių tinklas, kuris kartu veikia bakterijas ir virusus. T ląstelės siekia sunaikinti patekusius patogenus, kurie yra organizmai, galintys sukelti ligą ar ligą. Manoma, kad sergant skleritu jie pradeda atakuoti pačios akies skleralines ląsteles. Gydytojai vis dar nėra tikri, kodėl taip atsitinka.

Kokie yra sklerito rizikos veiksniai?

Skleritas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Moterys labiau linkusios ją išsivystyti nei vyrai. Nėra konkrečių lenktynių ar vietovių pasaulyje, kur ši būklė būtų dažnesnė.

Jūs turite didesnę tikimybę susirgti skleritu, jei turite:

• Wegenerio liga (Wegenerio granulomatozė), kuri yra nedažnas sutrikimas, susijęs su kraujagyslių uždegimu
• reumatoidinis artritas (RA), kuris yra autoimuninis sutrikimas, sukeliantis sąnarių uždegimą
• uždegiminė žarnos liga (IBD), sukelianti virškinimo simptomus dėl žarnyno uždegimo
• Sjogreno sindromas, kuris yra imuninis sutrikimas, žinomas dėl akių ir burnos sausumo
• vilkligė, imuninis sutrikimas, sukeliantis odos uždegimą
• akių infekcijos (gali būti susijusios arba nesusijusios su autoimunine liga)
• akių audinių pažeidimas dėl avarijos

Kaip diagnozuojamas skleritas?

Gydytojas peržiūrės išsamią anamnezę ir atliks tyrimą bei laboratorinius įvertinimus skleritui diagnozuoti.

Gydytojas gali užduoti klausimus apie jūsų sisteminių būklių istoriją, pavyzdžiui, ar sirgote RA, Wegenerio granulomatoze ar IBD. Jie taip pat gali paklausti, ar jums anksčiau nebuvo traumos ar akies operacijos.

Kitos sąlygos, kurių simptomai yra panašūs į skleritą, yra šie:

• episkleritas, kuris yra išorinių akies sluoksnių paviršinių indų uždegimas (episklera)
• blefaritas, kuris yra išorinio akies dangčio uždegimas
• virusinis konjunktyvitas, kuris yra viruso sukeltas akies uždegimas
• bakterinis konjunktyvitas, kuris yra bakterijų sukeltas akies uždegimas

Šie tyrimai gali padėti gydytojui nustatyti diagnozę:

• ultragarsu ieškoti pokyčių, atsirandančių skleroje ar aplink ją
• pilnas kraujo tyrimas, siekiant patikrinti infekcijos požymius ir imuninės sistemos aktyvumą
• jūsų skleros biopsija, kurios metu pašalinamas skleros audinys, kad jį būtų galima ištirti mikroskopu

Kaip gydomas skleritas?

Gydant skleritą daugiausia dėmesio skiriama kovai su uždegimu, kol jis dar negali padaryti visiškos žalos. Sklerito skausmas taip pat yra susijęs su uždegimu, todėl sumažinus patinimą simptomai sumažės.

Gydymas atliekamas pagal laiptelių metodą. Jei pirmasis vaisto vartojimo etapas nepavyksta, tada naudojamas antrasis.

Sklerito gydymui naudojami vaistai yra šie:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) dažniausiai vartojami esant mazginiam priekiniam skleritui. Uždegimo mažinimas taip pat padeda sumažinti sklerito skausmą.
• Kortikosteroidų tabletes (pvz., Prednizoną) galima vartoti, jei NVNU nesumažina uždegimo.
• Geriamieji gliukokortikoidai yra tinkamiausias pasirinkimas užpakalinio sklerito atveju.
• Imunosupresiniai vaistai su geriamaisiais gliukokortikoidais yra tinkamiausi pavojingiausiai formai, tai yra nekrotizuojantis skleritas.
• Antibiotikai gali būti naudojami užkirsti kelią skleros infekcijoms ar jas gydyti.
• Priešgrybeliniai vaistai dažniausiai naudojami infekcijoms, kurias sukelia Sjogreno sindromas.

Operacija taip pat gali būti reikalinga sunkiais sklerito atvejais. Procesas apima skleros audinių taisymą, siekiant pagerinti raumenų funkciją ir išvengti regėjimo praradimo.

Gydymas Sclera taip pat gali priklausyti nuo pagrindinių priežasčių gydymo. Pavyzdžiui, jei turite autoimuninį sutrikimą, veiksmingas jo gydymas padės išvengti pasikartojančių sklerito atvejų.

Kokia yra skleritu sergančių žmonių perspektyva?

Skleritas gali sukelti reikšmingą akių pažeidimą, įskaitant dalinį ar visišką regėjimo praradimą. Kai regėjimas prarandamas, tai dažniausiai yra nekrotizuojančio sklerito rezultatas. Nepaisant gydymo, yra rizika, kad skleritas grįš.

Skleritas yra rimta akių liga, kurią reikia greitai gydyti, kai tik pastebimi simptomai. Net jei jūsų simptomai pagerėja, svarbu reguliariai kreiptis į oftalmologą, kad įsitikintumėte, jog jis negrįžta. Gydyti pagrindines autoimunines sąlygas, kurios gali sukelti skleritą, taip pat svarbu užkirsti kelią būsimoms skleros problemoms.