Ką daryti, jei mano vėžys grįš? Antrosios eilės lėtinės limfocitinės leukemijos gydymas

Turinys

• Chemoterapija
• Monokloniniai antikūnai
• Tiksliniai vaistai
• Kamieninių ląstelių transplantacija
• Gydoma minimali likutinė liga
• Klinikiniai tyrimai
• Atimti

Lėtinės limfoleukemijos (LLL) gydymas dažnai pradedamas chemoterapija, monokloniniais antikūnais ar tiksliniu vaistu. Šių gydymo būdų tikslas yra pritraukti jus į remisiją, tai reiškia, kad jūsų kūne nebėra vėžio požymių.

Kartais pirmasis išbandytas vaistas neveikia arba vėžys vėl pasireiškia po gydymo. Tokiu atveju gydytojas gali išbandyti naujus vaistus ar vaistų derinius. Tai vadinama antros eilės gydymu. Tai gali veikti geriau nei pirmoji jūsų bandyta terapija.

Gydytojas padės pasirinkti kitą gydymo etapą, remiantis:

• tavo amžius
• tavo sveikata
• jūsų vėžio stadija
• ar turite genų mutaciją, ar trūksta chromosomos
• kokį gydymą buvote anksčiau turėjęs ir kaip tai pavyko

Galite vėl gauti tuos pačius vaistus, jei jie pirmą kartą gerai veikė. Štai jūsų antrosios eilės CLL gydymo galimybės.

Chemoterapija

Šis gydymas naudoja stiprius vaistus, kad sunaikintų vėžio ląsteles visame kūne. Chemoterapiją gausite ciklais, tai reiškia, kad keletą dienų vartosite vaistus, o po to kelioms dienoms sustosite, kad kūnui būtų laikas atsigauti. Kiekvienas ciklas trunka nuo trijų iki keturių savaičių.

Keletas skirtingų chemoterapinių vaistų gydo LLL, įskaitant:

• bendamustinas (Treanda)
• chlorambucilis (Leukeranas)
• kladribinas (Leustatin)
• ciklofosfamidas (Cytoxan)
• fludarabinas (Fludara)
• lenalidomidas („Revlimid“)
• pentostatinas (Nipent)

Chemoterapija žudo greitai dalijamas ląsteles. Vėžinės ląstelės greitai dalijasi, bet taip pat ir plaukų, kraujo ir imuninės ląstelės. Pažeidus šias sveikas ląsteles, gali atsirasti toks šalutinis poveikis kaip plaukų slinkimas, burnos opos ir padidėjusi infekcijos rizika. Jūsų medicinos komanda padės jums suvaldyti bet kokį šalutinį poveikį.

Chemoterapija LLL dažnai derinama su monokloniniais antikūnais ar tiksliniais vaistais.

Monokloniniai antikūnai

Antikūnai yra imuninės sistemos baltymai, kurie padeda jūsų kūnui surasti ir sunaikinti vėžio ląsteles. Monokloniniai antikūnai yra sintetiniai antikūnai, kurie prisijungia prie baltymų vėžio ląstelių paviršiuje, įspėdami jūsų imuninę sistemą, kad rastų ir sunaikintų vėžį.

Monokloninių antikūnų pavyzdžiai:

• alemtuzumabas (Campath)
• obinutuzumabas („Gazyva“)
• ofatumumabas (Arzerra)
• rituksimabas (rituksanas)

Šiuos vaistus galite gauti kartu su chemoterapija kaip antrosios eilės CLL gydymą.

Šalutinis poveikis yra:

• niežėjimas ar paraudimas injekcijos vietoje
• šaltkrėtis
• karščiavimas
• bėrimas
• nuovargis
• pykinimas
• galvos skausmas

Kadangi monokloniniai antikūnai veikia jūsų imuninę sistemą, jie gali padidinti tam tikrų infekcijų riziką. Jei anksčiau sirgote hepatitu B, yra tikimybė, kad virusas gali vėl suaktyvėti.

Tiksliniai vaistai

Šie vaistai yra skirti tam tikriems baltymams ar kitoms medžiagoms, kurios padeda vėžinėms ląstelėms augti. Tikslinių vaistų nuo CLL pavyzdžiai:

• duvelisibas („Copiktra“)
• ibrutinibas (Imbruvica)
• idelalisibas (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

Šiuos vaistus gausite vieni arba kartu su monokloniniais antikūnais.

Dažnas šalutinis tikslinių vaistų poveikis yra:

• viduriavimas
• pykinimas
• vidurių užkietėjimas
• karščiavimas
• nuovargis
• kosulys
• dusulys
• sąnarių ir raumenų skausmai
• bėrimas
• mažas kraujo ląstelių kiekis

Kamieninių ląstelių transplantacija

Jei jūsų vėžys nereaguoja į šiuos gydymo būdus ir esate sveikas, gydytojas gali rekomenduoti kamieninių ląstelių transplantaciją. Kamieninių ląstelių transplantacija leidžia gauti dideles chemoterapijos dozes, kad būtų sunaikinta daugiau vėžio ląstelių.

Didelės chemoterapijos dozės pakenkia kaulų čiulpui iki to laiko, kai nepavyksta pagaminti pakankamai naujų kraują sudarančių ląstelių. Norėdami pakeisti gydymo pažeistas ląsteles, iš donoro gausite sveikas kamienines ląsteles. Kamieninių ląstelių transplantacija galėtų pagerinti jūsų perspektyvą.

Gydoma minimali likutinė liga

Kai kuriems žmonėms po pirmojo gydymo kraujyje, kaulų čiulpuose ar limfmazgiuose liko keletas vėžio ląstelių. Ši būklė vadinama minimalia likutine liga (MRD).

Žmonės, sergantys MRD, gydytojai kartais naudoja chemoterapinį vaistą „Campath“. Neaišku, ar gydymas iš karto pagerins jūsų rezultatą. Jei turite MRD, aptarkite savo galimybes su gydytoju.

Klinikiniai tyrimai

CLL neišgydoma. Tačiau gydymas buvo pakankamai patobulintas, kad žmonėms būtų remisija - kai kuriais atvejais ilgą laiką. Jei standartiniai vaistai jums nebeveikia, apsvarstykite galimybę prisijungti prie klinikinio tyrimo.

Klinikiniai tyrimai yra tyrimai, kurių metu išbandomi nauji vaistai ar vaistų deriniai. Šie nauji gydymo būdai gali būti jums geresni nei dabar galimi. Paklauskite gydytojo, kuris gydo jūsų LLL, ar klinikinis tyrimas gali būti jums tinkamas.

Atimti

Jei pirmasis jūsų gydymas LLL neveikia arba nustoja veikti, gydytojas išbandys antros eilės terapiją. Chemoterapija, monokloniniai antikūnai ir tikslinė terapija yra naudojami kaip antrinis LLL gydymo būdas atskirai arba kartu.

Jums gali reikėti išbandyti keletą skirtingų gydymo būdų, kad rastumėte jums tinkamiausią. Jei nė vienas iš jūsų išbandytų gydymo būdų nenutraukė vėžio, paklauskite gydytojo, ar galite įstoti į naujos CLL terapijos klinikinį tyrimą.