Antrojo trimestro nėštumo komplikacijos

Turinys

• Apžvalga
• Kraujavimas
• Neišnešiotas gimdymas
• Simptomai
• Gydymas
• Priešlaikinis priešlaikinis membranų plyšimas (PPROM)
• Gydymas
• Gimdos kaklelio nekompetencija (gimdos kaklelio nepakankamumas)
• Simptomai
• Gydymas
• Prevencija
• Preeklampsija
• Simptomai
• Sužalojimas
• „Outlook“

Apžvalga

Antrasis trimestras dažnai būna tada, kai žmonės nėštumo metu jaučiasi geriausiai. Pykinimas ir vėmimas dažniausiai praeina, persileidimo rizika sumažėjo, devinto mėnesio skausmai toli.

Nepaisant to, gali kilti keletas komplikacijų. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, ko pirmiausia reikia stebėti ir kaip išvengti komplikacijų atsiradimo.

Kraujavimas

Nors persileidimas daug rečiau pasitaiko antrąjį trimestrą, jis vis tiek gali pasireikšti. Kraujavimas iš makšties paprastai yra pirmasis įspėjamasis ženklas. Persileidimus antrąjį trimestrą (iki 20 savaičių) gali sukelti keli skirtingi veiksniai, kurie gali apimti:

• Gimdos pertvara. Gimdos viduje esanti siena arba pertvara ją padalija į dvi atskiras dalis.
• Nekompetentingas gimdos kaklelis. Kai gimdos kaklelis atsiveria per anksti, sukelia ankstyvą gimdymą.
• Autoimuninės ligos. Pavyzdžiui, vilkligė arba skleroderma. Šios ligos gali atsirasti, kai jūsų imuninė sistema užpuola sveikas ląsteles.
• Vaisiaus chromosomų anomalijos. Tai yra tada, kai kažkas negerai kūdikio chromosomose, kurios yra ląstelės, sudarytos iš DNR.

Kitos kraujavimo priežastys antrame trimestre yra:

• ankstyvas gimdymas
• placentos problemos, tokios kaip placenta previa (placenta, apimanti gimdos kaklelį)
• placentos atsiskyrimas (placenta atsiskiria nuo gimdos)

Šios problemos dažniau pasitaiko trečią trimestrą, tačiau jos gali pasireikšti ir vėlai antrąjį trimestrą.

Jei turite Rh neigiamą kraują, susišvirkškite imunoglobuliną (RhoGAM), jei nėštumo metu pasireiškia kraujavimas.

Imunoglobulinas yra antikūnas. Antikūnas yra baltymas, kurį gamina imuninė sistema, kuris atpažįsta kenksmingas medžiagas, tokias kaip bakterijos ir virusai, ir kovoja su ja.

Imunamas imunoglobulino šūvis padės išvengti Rh antikūnų vystymosi, kurie užpuls vaisių, jei jo kraujo grupė bus teigiama.

Jei jaučiate kraujavimą iš makšties, galite jaustis išsigandę, tačiau svarbu atsiminti, kad ne visi kraujavimai reiškia nėštumo praradimą.

Nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei nėštumo metu kraujuojate, tačiau stenkitės būti ramus, kol gydytojas supras, kodėl kraujuojate. Jums gali būti padėtas lovos režimas, kol kraujavimas sustos.

Neišnešiotas gimdymas

Kai gimdymas įvyksta iki 38-osios nėštumo savaitės, tai laikoma neišnešiotu. Įvairios sąlygos gali sukelti priešlaikinį gimdymą, pavyzdžiui:

• šlapimo pūslės uždegimas
• rūkymas
• lėtinė sveikatos būklė, pvz., diabetas ar inkstų liga

Priešlaikinio gimdymo rizikos veiksniai yra šie:

• ankstesnis priešlaikinis gimdymas
• dvynių nėštumas
• daugiavaisis nėštumas
• papildomas vaisiaus vandenys (vaisių supantis skystis)
• vaisiaus vandenų arba vaisiaus vandenų infekcija

Simptomai

Priešlaikinio gimdymo požymiai ir simptomai gali būti subtilūs. Jie gali apimti:

• makšties spaudimas
• nugaros apacios skausmas
• Dažnas šlapinimasis
• viduriavimas
• padidėjęs makšties išsiskyrimas
• sandarumas pilvo apačioje

Kitais atvejais priešlaikinio gimdymo simptomai yra akivaizdesni, pavyzdžiui:

• skausmingi susitraukimai
• skysčio nutekėjimas iš makšties
• kraujavimas iš makšties

Kreipkitės į gydytoją, jei turite šių simptomų ir nerimaujate dėl darbo. Priklausomai nuo jūsų simptomų, gydytojas gali nurodyti nedelsiant kreiptis į ligoninę.

Gydymas

Kiekviena papildoma diena, kai neišeinate į neišnešiotą gimdymą, gimus kūdikiui suteikia mažiau komplikacijų. Keli vaistai gali būti naudingi sustabdyti priešlaikinį gimdymą. Jie apima:

• magnio sulfatas
• kortikosteroidai
• tokolitikai

Jei neišnešiotas gimdymas negali būti sustabdytas, gydytojas duos jums steroidinių vaistų. Tai darant padeda vystytis kūdikio plaučiams ir sumažėja plaučių ligų sunkumas. Tai efektyviausia praėjus dviem dienoms po pirmosios dozės, todėl gydytojas stengsis užkirsti kelią gimdymui mažiausiai dvi dienas.

Priešlaikinis priešlaikinis membranų plyšimas (PPROM)

Normalu, kad gimdant jūsų membranos plyšta (lūžta). Žmonės dažnai tai vadina „jūsų vandens laužymu“.

Tai atsitinka, kai suskaidomas kūdikį supantis vaisiaus vandenų maišelis, leidžiantis ištekėti vaisiaus vandenims. Tas krepšys apsaugo kūdikį nuo bakterijų. Kai jis sulaužytas, kyla susirūpinimas dėl kūdikio infekcijos.

Nors jūsų vanduo turėtų sugesti, kai jūs einate į darbą, tai gali sukelti rimtų problemų jūsų kūdikiui, kai tai įvyksta per anksti. Tai vadinama priešlaikiniu priešlaikiniu membranų plyšimu (PPROM).

Tiksli PPROM priežastis ne visada aiški. Tačiau daugeliu atvejų problemos šaltinis yra membranų infekcija.

PPROM antrąjį trimestrą kelia didelį nerimą, nes tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Kūdikiams, gimusiems nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės, kyla didžiausia rizika susirgti ilgalaikėmis medicininėmis problemomis, ypač plaučių ligomis.

Geros naujienos yra tai, kad teikiant tinkamas intensyviosios terapijos lopšelio-darželio paslaugas daugumai neišnešiotų kūdikių dažniausiai sekasi labai gerai.

Gydymas

Gydymas PPROM skiriasi. Tai dažnai gali apimti:

• hospitalizacija
• antibiotikai
• steroidai, tokie kaip betametazonas
• vaistus, kurie gali sustabdyti gimdymą, pavyzdžiui, terbutaliną

Jei yra infekcijos požymių, galima išvengti gimdymo, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, bus pradėti vartoti antibiotikai.

Daugybė kūdikių gimsta per dvi dienas po plyšimo, ir dauguma jų pagimdys per savaitę. Retais atvejais, ypač esant lėtam nuotėkiui, vaisiaus vandenų maišelis gali užsisklęsti pats. Negalima išvengti priešlaikinio gimdymo, o kūdikis gimsta arčiau jų gimdymo datos.

Gimdos kaklelio nekompetencija (gimdos kaklelio nepakankamumas)

Gimdos kaklelis yra audinys, jungiantis makštį ir gimdą. Kartais nėštumo metu gimdos kaklelis negali atlaikyti augančios gimdos spaudimo. Padidėjęs slėgis gali susilpninti gimdos kaklelį ir sukelti jo atidarymą iki devinto mėnesio.

Ši būklė yra žinoma kaip gimdos kaklelio nekompetencija arba gimdos kaklelio nepakankamumas. Nors tai nedažna būklė, ji gali sukelti rimtų komplikacijų.

Gimdos kaklelio atsivėrimas ir suplonėjimas ilgainiui lemia membranų plyšimą ir labai ankstyvo vaisiaus gimdymą. Paprastai tai įvyksta apie 20 nėštumo savaitę. Kadangi vaisius yra per anksti išgyventi už gimdos ribų, nėštumo dažnai negalima išgelbėti.

Moterims yra didesnė gimdos kaklelio nekompetencijos rizika, jei jos turėjo:

• buvusi gimdos kaklelio trauma, pavyzdžiui, ašara gimdymo metu
• gimdos kaklelio kūgio biopsija
• kita gimdos kaklelio operacija

Simptomai

Skirtingai nuo priešlaikinio gimdymo, gimdos kaklelio nekompetencija paprastai nesukelia skausmo ar susitraukimų. Gali būti kraujavimas iš makšties ar išskyros.

Gydymas

Gimdos kaklelio nekompetencijos gydymas yra ribotas. Jei membranos dar nesutrūko, yra galimybė skubiai įsitaisyti (dygsnis aplink gimdos kaklelį). Membranų plyšimo rizika yra didesnė, jei gimdos kaklelis yra labai išsiplėtęs (platus). Pridėjus lovą, būtina pailginti lovą.

Kitais atvejais, kai membranos jau plyšta ir vaisius yra pakankamai senas, kad išgyventų, jūsų gydytojas greičiausiai paskatins gimdymą.

Prevencija

Galite išvengti gimdos kaklelio nekompetencijos. Jei turite istoriją, apie 14 savaičių galite gauti cerclage su būsimais nėštumais. Tai sumažins, bet nepanaikins priešlaikinio gimdymo ir kūdikio praradimo rizikos.

Preeklampsija

Preeklampsija atsiranda, kai vystosi:

• aukštas kraujo spaudimas
• proteinurija (didelis baltymų kiekis šlapime)
• per didelė edema (patinimas)

Preeklampsija veikia kiekvieną kūno sistemą, įskaitant placentą.

Placenta yra atsakinga už maistinių medžiagų tiekimą kūdikiui. Nors preeklampsija paprastai pasireiškia per trečiąjį nėštumo trimestrą pirmą kartą pastojus, kai kuriems žmonėms preeklampsija išsivysto antrąjį trimestrą.

Prieš nustatydamas diagnozę, gydytojas įvertins jus dėl kitų būklių, kurias galima supainioti su preeklampsija, pvz., Vilkligė (kuri sukelia uždegimą visame kūne) ir epilepsija (traukulių sutrikimas).

Gydytojas taip pat įvertins jus dėl sąlygų, kurios gali padidinti ankstyvos preeklampsijos atsiradimo tikimybę, pavyzdžiui, kraujo krešėjimo sutrikimai ir krūminis nėštumas. Tai yra nevėžinis navikas, kuris susidaro gimdoje.

Simptomai

Preeklampsijos simptomai yra greitas kojų, rankų ar veido patinimas. Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei pasireiškia tokio tipo patinimas ar bet kuris iš šių simptomų:

• galvos skausmas, kuris neišnyksta pavartojus acetaminofeno (tilenolio)
• regėjimo praradimas
• „Plūdės“ akyje (dėmės ar regos dėmės)
• stiprus skausmas dešinėje ar skrandžio srityje
• lengva mėlynė

Sužalojimas

Nėštumo metu esate labiau linkę į traumas. Jūsų svorio centras pasikeičia, kai esate nėščia, o tai reiškia, kad lengviau prarasti pusiausvyrą.

Vonioje būkite atsargūs, žengdami į dušą ar vonią. Galbūt norėsite prie dušo pridėti neslystančius paviršius, kad neslystumėte. Apsvarstykite ir galimybę pritraukti griebtuvus ar bėgius savo duše. Taip pat patikrinkite, ar namuose nėra kitų pavojų, dėl kurių galite nukristi.

„Outlook“

Jei jaučiate bet kurį iš šiame straipsnyje aprašytų simptomų, susisiekite su savo gydytoju. Jie galės nustatyti priežastį ir pradėti tinkamai gydyti - o tai reiškia laimingą ir sveiką nėštumą!