Sepsis

Turinys

• Kas yra sepsis?
• Kokie yra sepsio simptomai?
• Sepsis
• Sunkus sepsis
• Septinis šokas
• Sunkus sepsio poveikis
• Kas sukelia sepsį?
• Kam gresia sepsis?
• Naujagimiai ir sepsis
• Senjorai ir sepsis
• Ar sepsis užkrečiamas?
• Kaip diagnozuojamas sepsis?
• Sepsio kriterijai
• Kaip gydomas sepsis?
• Ar galite atsigauti po sepsio?
• Sepsio prevencija
• „Outlook“

Kas yra sepsis?

Sepsis yra gyvybei pavojinga liga, kurią sukelia jūsų kūno reakcija į infekciją. Jūsų imuninė sistema apsaugo jus nuo daugelio ligų ir infekcijų, tačiau taip pat įmanoma, kad reaguodama į infekciją ji gali perkaisti. Sepsis išsivysto tada, kai cheminės medžiagos, kurias imuninė sistema išskiria į kraują kovai su infekcija, sukelia uždegimą visame kūne. Sunkūs sepsio atvejai gali sukelti septinį šoką, kuris yra medicininė būtinoji padėtis. Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, kiekvienais metais yra daugiau nei 1,5 mln. Sepsio atvejų. Ši infekcija nužudo daugiau nei 250 000 amerikiečių per metus.

Kokie yra sepsio simptomai?

Yra trys sepsio stadijos: sepsis, sunkus sepsis ir septinis šokas. Sepsis gali atsitikti, kol jūs vis dar esate ligoninėje, atsigavęs po procedūros, tačiau ne visada taip yra. Jei turite kurį nors iš žemiau išvardytų simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau ieškosite gydymo, tuo didesnės šansai išgyventi.

Sepsis

Sepsio simptomai yra šie:

• karščiavimas virš 101ºF (38ºC) arba temperatūra žemiau 96.8ºF (36ºC)
• širdies ritmas didesnis nei 90 dūžių per minutę
• kvėpavimo greitis didesnis nei 20 įkvėpimų per minutę
• tikėtina ar patvirtinta infekcija

Kad gydytojas galėtų diagnozuoti sepsį, turite turėti šiuos du simptomus.

Sunkus sepsis

Sunkus sepsis atsiranda, kai trūksta organų. Norėdami diagnozuoti sunkų sepsį, turite turėti vieną ar kelis iš šių požymių:

• odos spalvos pakitimai
• sumažėjęs šlapinimasis
• psichinių sugebėjimų pokyčiai
• mažas trombocitų (kraujo krešėjimo ląstelių) skaičius
• kvėpavimo sutrikimai
• nenormalios širdies funkcijos
• šaltkrėtis dėl kūno temperatūros kritimo
• nesąmonė
• kraštutinis silpnumas

Septinis šokas

Sepsinio šoko simptomai yra sunkaus sepsio simptomai ir labai žemas kraujospūdis.

Sunkus sepsio poveikis

Nors sepsis gali kelti pavojų gyvybei, liga svyruoja nuo lengvos iki sunkios. Lengvesniais atvejais pasveikimas yra didesnis. Pasak Mayo klinikos, septinio šoko mirtingumas yra beveik 50 procentų. Sunkus sepsis padidina būsimos infekcijos riziką. Sunkus sepsis ar septinis šokas taip pat gali sukelti komplikacijų. Visame kūne gali susidaryti maži kraujo krešuliai. Šie krešuliai blokuoja kraujo ir deguonies srautą į gyvybiškai svarbius organus ir kitas jūsų kūno dalis. Tai padidina organų nepakankamumo ir audinių mirties (gangrenos) riziką.

Kas sukelia sepsį?

Bet kuri infekcija gali sukelti sepsį, tačiau sepsį dažniau sukelia šios infekcijų rūšys:

• plaučių uždegimas
• pilvo infekcija
• inkstų infekcija
• kraujotakos infekcija

Remiantis Nacionalinio bendrųjų medicinos mokslų instituto duomenimis, sepsio atvejų skaičius JAV kasmet didėja. Galimos padidėjimo priežastys:

• gyventojų senėjimo, nes sepsis labiau paplitęs senjorams
• padidėjęs atsparumas antibiotikams, kuris atsitinka, kai antibiotikas praranda sugebėjimą atsispirti ar sunaikinti bakterijas
• padidėja žmonių, sergančių ligomis, silpninančiomis jų imuninę sistemą, skaičius

Kam gresia sepsis?

Nors kai kuriems žmonėms yra didesnė infekcijos rizika, bet kuris gali užsikrėsti sepsiu. Žmonės, kuriems gresia pavojus:

• mažiems vaikams ir senjorams
• žmonės su silpnesne imunine sistema, pavyzdžiui, sergantys ŽIV ar tie, kurie gydomi chemoterapija nuo vėžio
• žmonės gydomi intensyviosios terapijos skyriuje (ICU)
• žmonės, veikiami invazinių prietaisų, tokių kaip intraveniniai kateteriai ar kvėpavimo vamzdeliai

Naujagimiai ir sepsis

Naujagimių sepsis yra toks, kai kūdikis per pirmąjį gyvenimo mėnesį užsikrečia kraujo infekcija. Naujagimių sepsis klasifikuojamas atsižvelgiant į užkrėtimo laiką atsižvelgiant į tai, ar infekcija užsikrėtė gimimo proceso metu (ankstyva pradžia), ar po gimimo (vėlyva pradžia). Tai padeda gydytojui nuspręsti, kokį gydymą skirti. Mažas gimimo svoris ir neišnešioti kūdikiai yra labiau linkę į vėlyvą sepsį, nes jų imuninė sistema dar nesubrendusi. Nors simptomai gali būti subtilūs ir nespecifiniai, tarp kai kurių požymių yra:

• neištikimybė
• nepakankamai maitina krūtimi
• žema kūno temperatūra
• apnėja (laikinas kvėpavimo sustojimas)
• karščiavimas
• blyški spalva
• prasta odos apytaka su vėsiomis galūnėmis
• pilvo patinimas
• vėmimas
• viduriavimas
• traukuliai
• niūrumas
• odos ir akių baltymų pageltimas (gelta)
• problemos maitinant

Naujagimių sepsis vis dar yra pagrindinė kūdikių mirties priežastis, tačiau anksti diagnozavus ir gydant, kūdikis visiškai pasveiks ir neturės jokių kitų problemų. Atlikus visuotinę motinos atranką ir tinkamai tiriant naujagimius, naujagimių sepsio rizika žymiai sumažėjo.

Senjorai ir sepsis

Senstant mūsų imuninė sistema silpnėja, todėl senjorams gali kilti sepsis. Viename 2006 m. Tyrime vyresni nei 65 metų žmonės sudarė beveik 70 procentų sepsio atvejų. Be to, sergantieji sepsiu dažniausiai serga lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas, inkstų ligos, vėžys, aukštas kraujospūdis ir ŽIV. Dažniausios sepsį sukeliančios infekcijos pagyvenusiems žmonėms yra kvėpavimo takų kaip pneumonija arba Urogenitalinė sistema, kaip šlapimo takų infekcija. Dėl užkrėstos odos vietos ar odos ašarojimo kitos infekcijos gali užsikrėsti oda. Nors šios infekcijos kurį laiką gali būti nepastebėtos, sumišimas ar dezorientacija yra dažnas simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį nustatant infekciją senjorams.

Ar sepsis užkrečiamas?

Sepsis nėra užkrečiamas. Tačiau patogenai, sukėlę pirminę infekciją, dėl kurios atsirado sepsis, gali būti užkrečiami. Sepsis plinta žmogaus kūne iš pirminio infekcijos šaltinio į kitus organus per kraują.

Kaip diagnozuojamas sepsis?

Jei turite sepsio simptomų, gydytojas lieps atlikti tyrimus diagnozei nustatyti ir nustatyti jūsų infekcijos sunkumą. Vienas iš pirmųjų tyrimų yra kraujo tyrimas. Jūsų kraujyje tikrinamos tokios komplikacijos:

• infekcija
• krešėjimo problemos
• sutrikusi kepenų ar inkstų veikla
• sumažėjęs deguonies kiekis
• mineralų, vadinamų elektrolitais, pusiausvyros sutrikimas, turintis įtakos vandens kiekiui jūsų kūne, taip pat kraujo rūgštingumui

Priklausomai nuo simptomų ir kraujo tyrimo rezultatų, gydytojas gali nurodyti atlikti kitus tyrimus, įskaitant:

• šlapimo tyrimas (norint nustatyti bakterijas šlapime)
• žaizdos sekrecijos tyrimas (norint patikrinti, ar neužsikrėtė žaizda dėl infekcijos)
• gleivių sekrecijos tyrimas (siekiant nustatyti mikrobus, atsakingus už infekciją)

Jei gydytojas negali nustatyti infekcijos šaltinio naudodamas aukščiau pateiktus testus, jis gali užsakyti vidinį jūsų kūno vaizdą naudodamas vieną iš šių būdų:

• Rentgeno spinduliai, norint apžiūrėti plaučius
• KT skenavimas atliekamas norint pamatyti galimas infekcijas priedėlyje, kasoje ar žarnyne
• ultragarsu, norint apžiūrėti tulžies pūslės ar kiaušidžių infekcijas
• MRT nuskaito, pagal kurį galima nustatyti minkštųjų audinių infekcijas

Sepsio kriterijai

Yra du įrankiai arba kriterijų rinkiniai, kuriuos gydytojai naudoja jūsų būklės sunkumui nustatyti. Vienas iš jų yra sisteminis uždegiminio atsako sindromas (SIRS). SIRS yra apibrėžiamas, kai atitinkate du ar daugiau iš šių kriterijų:

• karščiavimas daugiau kaip 100,4 ° F (38 ° C) ar mažesnis nei 96,8 ° F (36 ° C)
• širdies ritmas didesnis kaip 90 dūžių per minutę
• kvėpavimo dažnis daugiau kaip 20 įkvėpimų per minutę arba arterinio anglies dioksido įtempimas (PaCO₂) mažesnį kaip 32 mm Hg
• nenormalus leukocitų skaičius

Kitas įrankis yra greitas nuoseklus organų nepakankamumo įvertinimas (qSOFA). Tam naudojami trijų kriterijų rezultatai:

• žemas kraujospūdžio rodmuo
• aukštas kvėpavimo dažnis (daugiau nei 22 įkvėpimai per minutę)
• Glazgo komos skalės balas yra mažesnis nei 15 (Ši skalė naudojama jūsų sąmonės lygiui nustatyti.)

Teigiamas qSOFA nustatomas, jei du ar daugiau aukščiau išvardytų matavimų yra nenormalūs. Kai kurie gydytojai pirmenybę teikia qSOFA, nes, skirtingai nei SIRS kriterijai, qSOFA nereikia laboratorinių tyrimų. Bet kurio iš šių įvertinimų rezultatai padės gydytojui nustatyti priežiūrą.

Kaip gydomas sepsis?

Sepsis gali greitai išsivystyti į septinį šoką ir mirtį, jei jis nebus gydomas. Sepsio gydymui gydytojai naudoja daugybę vaistų, įskaitant:

• antibiotikai per IV, siekiant kovoti su infekcija
• vazoaktyvūs vaistai kraujospūdžiui padidinti
• insulinas cukraus kiekiui kraujyje stabilizuoti
• kortikosteroidai, skirti sumažinti uždegimą
• skausmą malšinančių vaistų

Dėl sunkaus sepsio taip pat gali prireikti didelių IV skysčių ir kvėpavimo takų respiratoriaus. Jei pažeisti inkstai, gali prireikti dializės. Inkstai padeda iš kraujo išfiltruoti kenksmingas atliekas, druską ir vandens perteklių. Dializuojant aparatas atlieka šias funkcijas. Kai kuriais atvejais infekcijos šaltiniui pašalinti gali prireikti operacijos. Tai apima pūlinio absceso nutekėjimą arba užkrėsto audinio pašalinimą.

Ar galite atsigauti po sepsio?

Jūsų atsigavimas po sepsio priklauso nuo jūsų būklės sunkumo ir visų esamų sąlygų, kurios jums gali būti. Daugelis išgyvenusių žmonių visiškai pasveiks. Tačiau kiti praneš apie ilgalaikį poveikį. JK „Sepsis Trust“ sako, kad gali praeiti iki 18 mėnesių, kol maitintojo netekę vaikai pradeda jaustis kaip įprasti. „Sepsio aljansas“ teigia, kad apie 50 procentų sepsį išgyvenusių žmonių susiduria su psepsinio sindromu (PSS). Aljansas sako, kad ši sąlyga apima ilgalaikį poveikį, pavyzdžiui:

• pažeisti organai
• nemiga
• košmarai
• neįgalūs raumenų ir sąnarių skausmai
• nuovargis
• prasta koncentracija
• sumažėjęs pažintinis funkcionavimas
• sumažėjęs savęs vertinimas

Sunkūs sepsio atvejai gali baigtis mirtimi.

Sepsio prevencija

Jei išvengsite infekcijos plitimo, sumažės sepsio rizika. Jie apima:

• Nuolat atnaujinkite savo skiepus. Pasiskiepykite nuo gripo, plaučių uždegimo ir kitų infekcijų.
• Tinkama higiena. Tai reiškia, kad reikia tinkamai gydyti žaizdas, plauti rankas ir reguliariai maudytis.
• Jei atsiranda infekcijos požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kiekviena minutė skaičiuojama, kai reikia gydyti sepsį. Kuo anksčiau gydysitės, tuo geresni bus rezultatai.

„Outlook“

Svarbu atsiminti, kad sepsis yra medicininė pagalba. Kiekviena minutė ir valanda skaičiuojama, juo labiau kad infekcija gali greitai plisti. Nėra nė vieno sepsio simptomo, veikiau jis turi simptomų derinį. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei įtariate, kad sergate sepsiu, ypač jei turite žinomą infekciją. Perskaitykite straipsnį ispanų kalba