Kas yra teratoma?

Turinys

• Apžvalga
• Teratomų tipai
• Teratomos simptomai
• Sacrococcygeal (uodegikaulio) teratoma
• Kiaušidžių teratoma
• Sėklidės teratoma
• Teratoma sukelia
• Dvynių teorija
• Teratomos ir vėžys
• Sacrococcygeal (uodegikaulio) teratoma
• Kiaušidžių teratoma
• Sėklidės teratoma
• Teratomų diagnozavimas
• Sacrococcygeal teratoma (SCT)
• Kiaušidžių teratoma
• Sėklidės teratoma
• Teratomos gydymas
• Sacrococcygeal teratoma (SCT)
• Kiaušidžių teratoma
• Sėklidės teratoma
• Perspektyva

Apžvalga

Teratoma yra retas naviko tipas, kuriame gali būti visiškai išsivysčiusių audinių ir organų, įskaitant plaukus, dantis, raumenis ir kaulus. Teratomos dažniausiai būna uodegikaulyje, kiaušidėse ir sėklidėse, tačiau gali pasireikšti kitur kūne.

Teratomos gali atsirasti naujagimiams, vaikams ar suaugusiems. Jie labiau būdingi moterims. Teratomos naujagimiams dažniausiai būna gerybinės, tačiau vis tiek gali prireikti chirurginio pašalinimo.

Teratomų tipai

Teratomos paprastai apibūdinamos kaip subrendusios arba nesubrendusios.

• Subrendusios teratomos dažniausiai būna gerybinės (ne vėžinės). Bet chirurginiu būdu pašalinus, jie gali ataugti.
• Nesubrendusios teratomos dažniau išsivysto į piktybinį vėžį.

Subrendusios teratomos dar klasifikuojamos kaip:

• cistinė: uždara savo skysčio turinčiame maišelyje
• kietas: sudarytas iš audinio, bet neuždarytas
• mišrus: turintis ir kietų, ir cistinių dalių

Subrendusios cistinės teratomos dar vadinamos dermoidinėmis cistomis.

Teratomos simptomai

Iš pradžių teratomos gali neturėti jokių simptomų. Kai pasireiškia simptomai, jie gali būti skirtingi, atsižvelgiant į tai, kur yra teratoma. Dažniausios teratomų vietos yra uodegikaulis (coccyx), kiaušidės ir sėklidės.

Daugeliui teratomų būdingi požymiai ir simptomai yra šie:

• skausmas
• patinimas ir kraujavimas
• šiek tiek padidėjęs alfa-feroproteinų (AFP), auglių žymens, kiekis
• šiek tiek padidėjęs hormono beta-žmogaus chorioninio gonadotropino (BhCG) kiekis

Štai keletas simptomų, būdingų teratomos tipui:

Sacrococcygeal (uodegikaulio) teratoma

Sacrococcygeal teratoma (SCT) yra tokia, kuri išsivysto uodegikaulyje arba uodegikaulyje. Tai dažniausiai pasitaikantis navikas, nustatytas naujagimiams ir vaikams, tačiau vis tiek vis dar retas. Tai pasireiškia maždaug 1 iš 35 000 - 40 000 kūdikių.

Šios teratomos gali augti už kūno ribų ar viduje, uodegikaulio srityje. Be matomos masės, simptomai yra:

• vidurių užkietėjimas
• pilvo skausmas
• skausmingas šlapinimasis
• patinimas gaktos srityje
• kojų silpnumas

Jie dažniau randami kūdikių mergaitėse nei berniukų. Viename 2015 m. Tailando ligoninėje nuo SCT gydytų pacientų 1998–2012 m. Tyrime moterų ir vyrų santykis buvo.

Kiaušidžių teratoma

Kiaušidžių teratomos simptomas yra stiprus dubens ar pilvo skausmas. Tai atsiranda dėl didėjančios masės sukelto kiaušidės spaudimo (kiaušidės sukimas).

Kartais kiaušidžių teratomą gali lydėti reta būklė, vadinama NMDA encefalitu. Tai gali sukelti stiprų galvos skausmą ir psichinius simptomus, įskaitant sumišimą ir psichozę.

Sėklidės teratoma

Pagrindinis sėklidžių teratomos simptomas yra sėklidės gumbas ar patinimas. Bet tai gali nerodyti jokių simptomų.

Sėklidės teratoma dažniausiai būna nuo 20 iki 30 metų, nors ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Teratoma sukelia

Teratomos atsiranda dėl kūno augimo proceso komplikacijos, susijusios su jūsų ląstelių diferenciacija ir specializacija.

Teratomos atsiranda jūsų kūno lytinėse ląstelėse, kurios gaminamos labai anksti vystantis vaisiui.

Kai kurios iš šių primityvių lytinių ląstelių tampa jūsų spermą ir kiaušinėlius gaminančiomis ląstelėmis. Tačiau gemalo ląstelių galima rasti ir kitur kūne, ypač uodegikaulio ir tarpuplaučio (plaučius skiriančios membranos) srityje.

Lytinės ląstelės yra ląstelių tipas, žinomas kaip pluripotentas. Tai reiškia, kad jie sugeba diferencijuotis į bet kokio tipo specializuotas ląsteles, kurias galima rasti jūsų kūne.

Viena teratomų teorija rodo, kad būklė kyla iš šių pirmykščių gemalo ląstelių. Tai vadinama partenogenine teorija ir dabar vyrauja nuomonė.

Tai paaiškina, kaip teratomos gali būti su plaukais, vašku, dantimis ir netgi gali pasirodyti kaip beveik susiformavęs vaisius. Teratomų vieta taip pat byloja apie jų kilmę primityviose lytinėse ląstelėse.

Dvynių teorija

Žmonėms gali pasireikšti labai reta teratomos rūšis, vadinama vaisiu vaisiuje (vaisius vaisiuje).

Ši teratoma gali atrodyti apsigimęs vaisius. Jis susideda iš gyvo audinio. Bet be placentos ir vaisiaus maišelio palaikymo neišsivystęs vaisius neturi jokių galimybių vystytis.

Viena iš teorijų vaisiui fetu teratomoje paaiškina kaip dvynio, negalėjusio išsivystyti gimdoje, palaikus, kurį apgaubė išgyvenusio vaiko kūnas.

Priešinga teorija vaisiui fetu paaiškina tik labiau išsivysčiusią dermoidinę cistą. Tačiau aukštas išsivystymo lygis palaiko dvynių teoriją.

Vaisius vaisiuje vystosi tik dvyniams, kurie abu:

• turėti savo vaisiaus vandenų maišelį (diamniozinis)
• dalijasi ta pačia placenta (monochorionine)

Fetu teratomos vaisius dažniausiai nustatomas kūdikystėje. Tai gali pasireikšti bet kurios lyties vaikams. Šiose teratomose randama prieš vaikui sulaukus 18 mėnesių.

Daugumai vaisių fetu teratomose trūksta smegenų struktūros. Bet 91 proc. Turi stuburą, o 82,5 proc. - su galūnių pumpurais.

Teratomos ir vėžys

Atminkite, kad teratomos yra klasifikuojamos kaip subrendusios (dažniausiai gerybinės) arba nesubrendusios (tikėtina, kad yra vėžinės). Vėžio tikimybė priklauso nuo to, kurioje kūno vietoje randama teratoma.

Sacrococcygeal (uodegikaulio) teratoma

SCT tuo metu yra nesubrendę. Tačiau net ir gerybinius gali tekti pašalinti dėl jų dydžio ir tolesnio augimo galimybės. Nors reta, sacrococcygeal teratoma dažniausiai būna naujagimiams.

Kiaušidžių teratoma

Dauguma kiaušidžių teratomų yra subrendusios. Subrendusi kiaušidžių teratoma taip pat žinoma kaip dermoidinė cista.

Maždaug subrendusios kiaušidžių teratomos yra vėžinės. Dažniausiai jų būna moterų reprodukcijos metais.

Nesubrendusios (piktybinės) kiaušidžių teratomos yra retos. Paprastai jų būna mergaičių ir jaunų moterų iki 20 metų amžiaus.

Sėklidės teratoma

Yra dvi plačios sėklidžių teratomos rūšys: prieš ir po brendimo. Iki brendimo ar vaikų teratomos dažniausiai būna subrendusios ir nevėžinės.

Sėklidžių teratomos po brendimo (suaugusios) yra piktybinės. Maždaug du trečdaliai vyrų, kuriems diagnozuota suaugusiojo teratoma, rodo pažengusią vėžio metastazių (išplitimo) būseną.

Teratomų diagnozavimas

Diagnozė ir atradimas priklauso nuo to, kur yra teratoma.

Sacrococcygeal teratoma (SCT)

Didelės sacrococcygeal teratomos kartais nustatomos atliekant vaisiaus ultragarsinį tyrimą. Dažniau jie randami gimus.

Dažnas simptomas yra uodegikaulio patinimas, kurio akušeriai ieško naujagimiams.

Gydytojas gali naudoti dubens rentgeno spindulius, ultragarsą ir kompiuterinius tyrimus, kad padėtų diagnozuoti teratomą. Kraujo tyrimai taip pat gali būti naudingi.

Kiaušidžių teratoma

Subrendusios kiaušidžių teratomos (dermoidinės cistos) paprastai neturi jokių simptomų. Jie dažnai atrandami atliekant įprastus ginekologinius tyrimus.

Kartais dėl didelių dermoidinių cistų atsiranda kiaušidės pasisukimas (kiaušidės sukimasis), dėl kurio gali skaudėti pilvą ar dubenį.

Sėklidės teratoma

Sėklidės teratomos dažnai atsitiktinai atrandamos tiriant sėklides dėl traumos skausmo. Šios teratomos greitai auga ir iš pradžių gali nebūti jokių simptomų.

Tiek gerybinė, tiek piktybinė sėklidžių teratoma dažniausiai sukelia sėklidžių skausmą.

Gydytojas apžiūrės jūsų sėklides, kad pajustų atrofiją. Tvirta masė gali būti piktybinių navikų požymis. Kraujo tyrimai naudojami siekiant nustatyti padidėjusį hormonų BhCG ​​ir AFP kiekį. Ultragarsinis vaizdavimas gali padėti nustatyti teratomos progresą.

Norėdami patikrinti, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis, gydytojas pareikalaus krūtinės ir pilvo rentgeno nuotraukų. Kraujo tyrimai taip pat naudojami siekiant nustatyti naviko žymenis.

Teratomos gydymas

Sacrococcygeal teratoma (SCT)

Jei vaisiaus stadijoje nustatoma teratoma, gydytojas atidžiai stebės jūsų nėštumą.

Jei teratoma išlieka maža, bus planuojamas įprastas makšties pristatymas. Bet jei navikas yra didelis arba yra vaisiaus vandenų perteklius, jūsų gydytojas greičiausiai planuos ankstyvą cezario pjūvį.

Retais atvejais, norint pašalinti SCT, reikia vaisiaus operacijos, kol ji gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.

SCT, kurie nustatomi gimus ar vėliau, pašalinami chirurginiu būdu. Jie turi būti atidžiai stebimi, nes per trejus metus jis atauga.

Jei teratoma yra piktybinė, kartu su operacija naudojama chemoterapija. Išgyvenamumas taikant šiuolaikinę chemoterapiją.

Kiaušidžių teratoma

Subrendusios kiaušidžių teratomos (dermoidinės cistos) paprastai pašalinamos laparoskopinės operacijos būdu, jei cista yra maža. Tai apima nedidelį pilvo pjūvį, kad įterptų apimtį ir mažą pjovimo įrankį.

Maža laparoskopinio pašalinimo rizika yra ta, kad cista gali pradurti ir nutekėti vaškinė medžiaga. Tai gali sukelti uždegiminį atsaką, vadinamą cheminiu peritonitu.

Kai kuriais atvejais būtina pašalinti dalį arba visą kiaušidę. Ovuliacija ir mėnesinės tęsis iš kitos kiaušidės.

25 procentais atvejų dermoidinės cistos randamos abiejose kiaušidėse. Tai padidina riziką prarasti vaisingumą.

Nesubrendusios kiaušidžių teratomos dažniausiai būna mergaičių iki 20 metų pradžios. Net jei šios teratomos diagnozuojamos pažengusioje stadijoje, dauguma atvejų išgydomos derinant chirurgiją ir chemoterapiją.

Sėklidės teratoma

Chirurginis sėklidės pašalinimas paprastai yra pirmasis šios teratomos gydymas, kai ji yra vėžinė.

Chemoterapija nėra labai veiksminga sėklidžių teratomai. Kartais yra teratomos ir kito vėžinio audinio mišinys, kuriam prireiks chemoterapijos.

Sėklidės pašalinimas turės įtakos jūsų seksualinei sveikatai, spermatozoidų skaičiui ir vaisingumui. Dažnai yra daugiau nei vienas gydymas, todėl aptarkite galimybes su savo gydytoju.

Perspektyva

Teratomos yra retos ir dažniausiai gerybinės. Pastaraisiais dešimtmečiais vėžinių teratomų gydymas pagerėjo, todėl daugumą atvejų galima išgydyti. Geriausias sėkmingo rezultato garantas yra informavimas apie galimybes ir susitikimas su patyrusiu specialistu.