Trabekulektomija: ką reikėtų žinoti

Turinys

• Kas yra trabekulektomija?
• Kaip jūs pasiruošiate trabekulektomijai?
• Kaip atliekama trabekulektomija?
• Kokia yra trabekulektomijos rizika?
• Koks trabekulektomijos pasisekimo procentas?
• Atsigavimas po trabekulektomijos

Kas yra trabekulektomija?

Trabekulektomija yra chirurginė procedūra glaukomai gydyti. Glaukoma atsiranda tada, kai jūsų akies skystis, vadinamas vandeniniu humoru, negali normaliai nutekėti. Dėl to akispūdis (AKS) laikui bėgant padidėja, o negydant jis gali prarasti regėjimą ar aklumą.

Trabekulektomija mažina akies akispūdį (IOP). Tai gali sulėtinti ar sustabdyti regėjimo praradimą, kurį sukelia glaukoma. Gydytojas gali rekomenduoti trabekulektomiją, jei jūsų akispūdis nereaguoja į įprastą glaukomos gydymą, pvz., Skiriamus akių lašus ar vaistus.

Trabekulektomija naudojama sukurti naują kanalą arba „pūslelį“, per kurį skystis gali nutekėti iš akies. Atkūrus akių skysčių nutekėjimo galimybę, turėtų sumažėti akispūdis.

Tai neišgydys jokio su glaukoma susijusio regėjimo praradimo, kurį galbūt patyrėte prieš procedūrą, tačiau tai gali padėti sulėtinti ar sustabdyti progresuojantį regėjimo praradimą ateityje.

Kaip jūs pasiruošiate trabekulektomijai?

Prieš operaciją pasakykite gydytojui apie jūsų vartojamus vaistus, įskaitant kraujo skiediklius ir akių lašus. Jie gali norėti, kad jūs tęstumėte įprastą rutiną iki procedūros dienos, tačiau jie taip pat gali paprašyti jūsų sustoti.

Iš anksto konsultacijos metu oftalmologas įvertins paveiktą akį ir įvertins visas akyje esančias sąlygas, kurios procedūros metu ar po jos gali sukelti komplikacijų. Gydytojas taip pat gali atlikti bendrą sveikatos patikrinimą, kad nustatytų visas galimas pagrindines sąlygas prieš operaciją, ypač jei jums bus taikoma bendroji nejautra.

Jei procedūra bus atliekama naudojant bendrąją nejautrą, gydytojas paprašys pasninkauti 12 valandų prieš procedūrą.

Kaip atliekama trabekulektomija?

Procedūra bus atlikta operacinėje, ją galima atlikti atliekant vietinę ar bendrąją nejautrą. Jei jums atliekama vietinė nejautra, jūsų akis bus nutirpusi. Jei jums bus paskirta bendroji nejautra, jums bus suteikta sedacija į veną. Jei jums taikoma vietinė nejautra, gydytojas galbūt paskyrė raminamųjų priemonių, kurių reikia išgerti iš anksto, kad būtų lengviau atsipalaiduoti.

Jūsų akis bus apnuoginta, išvalyta ir pritvirtinta spynos dangteliu, kad ji būtų atvira. Tuomet jūs būsite uždengtas užuolaida, atidengiančia tik jūsų akis. Procedūros metu jūs žinosite, kad chirurgas operuoja, tačiau neturėtumėte nieko jausti.

Jūsų chirurgas atidarys pūslelinę viršutinėje jūsų akies dalyje. Tai bus padaryta po jūsų akies voku, todėl po procedūros jis nebus matomas. Sukūręs naują drenažo vietą, jūsų chirurgas šalia tos vietos pritvirtins siūlus, kurie turi laikyti „atvartą“ virš atidaryto pūslelio, nes gijimo metu svetainė neturi būti užkemšama. Jūsų siūlės neištirps, jas gydytojas turės pašalinti per maždaug dvi savaites.

Chirurgija turėtų trukti nuo 45 iki 60 minučių. Po procedūros jūsų akys bus užtaisytos ir ekranuotos, kol kitą dieną pasimatysite su chirurgu.

Kokia yra trabekulektomijos rizika?

Nors trabekulektomija laikoma saugia ir veiksminga procedūra, joje yra tam tikra rizika. Jie apima:

• pooperacinė infekcija
• nugrimzdęs vokas
• dviguba rega
• patinimas
• kraujavimas
• kuriant skylę šalia operacijos vietos
• randai
• žemas akispūdis (hipotonija)

Sunkiais atvejais kai kuriems žmonėms pasireiškia:

• kraujavimas pažeistos akies viduje
• choroidinis atsiskyrimas
• regėjimo praradimas
• labai retai prarandama pati akis

Maždaug 1 iš 250 žmonių patiria choroidinį atsiskyrimą.

Randai ir mažas akispūdis yra dažniausia operacijos rizika. Žemas akispūdis yra choroidinio atsiskyrimo rizikos veiksnys. Simptomai yra subtilus skausmas ar dusulys paveiktoje akyje. Tai gali būti sunku nustatyti, tačiau chirurgas gali tai ištaisyti, priverždamas siūlę arba pakoreguodamas vaistus, kad padidėtų akispūdis.

Jei pūslelinė užgyja per greitai arba susiformuoja rando audinys, kuris kliudo skysčių nutekėjimui, oftalmologui gali tekti masažuoti ar atidaryti vietą dar kartą, vadinamą adata. Ši ambulatorinė procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir prireikus gali būti saugiai pakartota. Taip pat galite gauti steroidų į akis injekcijas ir vaistų, kurie sulėtina gijimo procesą.

Koks trabekulektomijos pasisekimo procentas?

Įrodyta, kad ilgalaikė trabekulektomijos sėkmė yra aukšta. Manoma, kad 90 proc. Pavyko, nes dviem trečdaliams asmenų nebereikėjo vaistų, kad vėliau būtų galima kontroliuoti būklę.

Maždaug 10–12 procentų žmonių, kuriems taikoma trabekulektomija, reikės pakartoti procedūrą. Tyrimai rodo, kad maždaug 20 procentų trabekulektomijos procedūrų nekontroliuoja akispūdžio ilgiau nei 12 mėnesių, o 2 procentai procedūrų kasmet nesėkmingos. Žmonės, kuriems dėl to kyla didžiausia rizika, yra tie, kurie turi dirbtinius lęšius, ir tie, kurių kraujagyslės yra kapsuliuotos.

Atsigavimas po trabekulektomijos

Po operacijos betarpiškas šalutinis poveikis yra diskomfortas ir neryškus matymas paveiktoje akyje. Susilpnėjimas gali trukti iki dviejų savaičių, bet gali užtrukti iki 12 savaičių, kol akis gali jaustis normali ir vėl normaliai pamatyti. Chirurginė vieta ir siūlės bus skaudžios, tačiau pašalinus siūlę, skausmas turėtų pagerėti.

Pirmąsias dvi savaites po procedūros miegosite su apsauginiu skydeliu virš akies, o chirurginė vieta gydo, kad naktį nepažeistumėte. Po to chirurgas pašalins jūsų siūlę. Jūsų akis bus sunumeruota lašais, kad jie būtų pašalinti.

Turėsite reguliarų stebėjimą, kad patikrintumėte gijimą ir pažangą bei stebėtumėte akispūdį paveiktoje akyje. Po pooperacinio laikotarpio daugeliui žmonių, kuriems atlikta operacija, nebereikia akių lašų. Jūsų oftalmologas patars, ar nereikės tęsti papildomų vaistų nuo glaukomos.

Dvi tris mėnesius po operacijos visą dieną turėsite laikytis griežtų antibiotikų ir steroidinių akių lašų vartojimo rutinų. Po operacijos gydytojas nustos vartoti įprastus vaistus nuo paveiktos akies nuo glaukomos.

Atsigaudami turėtumėte vengti sunkios veiklos, įskaitant sportą, plaukimą ir didelę įtaką mankštai. Be to, turėtumėte vengti bet kokios veiklos, kuriai reikalinga apvertimas, nusilenkimas ar lenkimasis, pavyzdžiui, joga. Nuleidimas galva gali sukelti nepaprastą paveiktos akies skausmą. Tokios veiklos kaip skaitymas ir televizoriaus žiūrėjimas yra saugios. Pasitarkite su savo oftalmologu, kad sužinotumėte, kada jums tinkama atnaujinti įprastą veiklą.

Priklausomai nuo jūsų darbo ir pramonės, kurioje dirbate, grįžus į darbą gali tekti pasitarti su gydytoju. Dvi savaitės gali būti tinkamas biuro darbuotojų atsigavimo laikotarpis. Žmonėms, kurių darbas susijęs su daugiau rankiniu darbu, prieš grįžtant gali prireikti ilgesnio laiko.

Pooperaciniai rezultatai kiekvienam asmeniui gali skirtis, todėl priklausykite nuo oftalmologo, kuris padės jums atlikti jūsų atsigavimo procesą vienu žingsniu. Kadangi kiekvieno žmogaus pasveikimas atrodo toks skirtingas, jūsų gydytojas gali nesugebėti nuspėti, kokią trasą jūsų atliks.