Trismus

Turinys

• Kas yra trismusas?
• Dažnos priežastys
• Traumos
• Burnos chirurgija
• Temporomandibulinis sąnario sutrikimas (TMJD)
• Spindulys galvos ir gerklės vėžiui
• Kokie simptomai?
• Kaip tai diagnozuota
• Gydymo galimybės
• Tvarkyti trismus namuose
• Paėmimas

Kas yra trismusas?

Trismas, taip pat kartais vadinamas spyna, yra skausminga būklė, kai kramtomieji žandikaulio raumenys susitraukia ir kartais būna uždegę, neleidžiant burnai visiškai atsidaryti. Daugeliui žmonių visiškai atidaryti burną reiškia atidaryti burną už 35 milimetrų (mm) pločio - šiek tiek daugiau nei dviejų pirštų plotis.

Kai burnos atidarymo judesiai yra riboti, gali kilti nemažai problemų. Tai apima maitinimo ir rijimo problemas, burnos higienos problemas ir net kalbėjimo sunkumus. Nors trismusas nėra plačiai paplitęs populiacijoje, jis dažniausiai pastebimas tam tikrose grupėse, ypač tose, kurios:

• buvo atlikę burnos chirurgiją, kad pašalintų savo išminties dantis
• sirgote galvos ir kaklo vėžiu tame regione, kuriame yra struktūros, turinčios įtakos burnos judėjimui
• atlikta galvos ir kaklo operacija ar radiacija

Trismas nėra tokia pati būklė kaip stabligė, kuri taip pat kartais vadinama spyna. Stabligė yra infekcija, kurią sukelia bakterija Clostridium tetani. Kadangi yra stabligės prevencijos vakcina, tai reta infekcija JAV. Tačiau, kai atsiranda stabligė, pasireiškia raumenų sustingimas ir spazmai, kurie yra skausmingi ir gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Pažymėtina sritis, kur tai įvyksta, yra galvos ir kaklo srityje, kur ji sukelia trismus.

Dažnos priežastys

Trismas gali atsirasti, kai yra pažeisti ar sužeisti žandikaulio raumenys. Tai gali nutikti dėl:

Traumos

To pavyzdžiai yra, kai lūžta žandikaulio kaulai arba kai jie imobilizuojami, kad lūžis gytų.

Burnos chirurgija

Nors trismus gali atsirasti po bet kokių burnos operacijų, kartais tai pastebima ištraukus išminties dantis, ypač apatinius išminties dantis. (Išminties dantys yra paskutiniai dantys abiejose žandikaulio pusėse.) Trismas gali atsirasti dėl uždegimo, kurį sukelia operacija, arba dėl padidėjusio žandikaulio padidėjimo procedūros metu. Tai taip pat gali nutikti, kai adatą patepusi adata netyčia sugadina aplinkinius audinius. Sužinokite daugiau apie pasveikimą pašalinus išminties dantis.

Temporomandibulinis sąnario sutrikimas (TMJD)

Kiekvienoje žandikaulio pusėje yra temporomandibular jungtis. Šis sąnarys veikia kaip stumdomas vyris, jungiantis žandikaulį prie kaukolės ir leidžiantis atidaryti bei uždaryti burną. Kai sąnario disfunkcija gali sukelti trismusą ir skausmą. Sąnarių disfunkcija gali atsirasti dėl:

• traumos
• artritas
• genetika
• su stresu susijęs elgesys, pavyzdžiui, įprastas dantų suspaudimas ir šlifavimas

Remiantis tyrimų tyrimais, iki 11,2 proc. Žmonių, sergančių TMJD, praneša, kad jiems sunku atidaryti žandikaulį.

Spindulys galvos ir gerklės vėžiui

Navikai, trikdantys paties žandikaulio funkciją, gali sukelti trismus. Bet dažniausiai tai atsiranda dėl vėžio radiacijos, apimančios žandikaulį. Tai gali pakenkti ir sukelti rando audinio susidarymą aplink sąnario sritį.

Burnos vėžio fondas teigia, kad nuo 10 iki 40 procentų galvos ir kaklo vėžiu sergančių pacientų išsivysto trismus. Spinduliuotė, veikianti temporomandibulinį sąnarį, pterygoidinius raumenis arba masažuotojo raumenis (visi jie vaidina pagrindinį vaidmenį kramtant), greičiausiai, sukelia trismus. Triszmo rizika taip pat atrodo priklausoma nuo dozės. 2016 m. Atliktame tyrime pažymėta, kad kas 10 Gy padidėja pterygoidinio raumens radiacija (po pradinės 40 Gy dozės) padidina trismo riziką 24 procentais. Gy yra radiacijos terapijos matavimo vienetas.

Kokie simptomai?

Burna, kuri nebus visiškai atsidariusi - sukels atvėrimo sunkumus - yra trismuso požymis. Kiti simptomai gali būti:

• žandikaulio skausmas, net nejudant
• sunkumai ar diskomfortas atliekant veiklą, apimančią burnos plačią atvėrimą (pvz., dantų valymas ar obuolio įkandimas)
• nesugebėjimas kramtyti ar nuryti tam tikrų maisto produktų
• mėšlungis žandikaulyje

Kaip tai diagnozuota

Pirmiausia gydytojas atliks išsamų medicininį patikrinimą, ypač ieškodamas burnos vėžio, kaulų ir sąnarių anomalijų ar kitų nenormalių audinių jūsų žandikaulyje, kurie gali sukelti trismus. Jie taip pat:

• išmatuokite, kaip plačiai galite atidaryti burną
• pasiteiraukite apie naujausias odontologines procedūras ar procedūras
• paklauskite apie galimus jūsų žandikaulio sužalojimus - pavyzdžiui, jei sportui ar autoavarijai buvote pataikęs į žandikaulį
• paklauskite apie bet kokią ankstesnę galvos ir kaklo operaciją ar radiacijos terapiją
• užsisakykite vaizdo tyrimus, tokius kaip kompiuterinė tomografija ar MRT, kad padėtumėte nustatyti, ar jūsų trismus sukelia jūsų sąnarių ar audinių problemos

Gydymo galimybės

Trismas dažniausiai būna laikinas nei nuolatinis. Tačiau kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo didesnė galimybė pasveikti. Kai kurios gydymo galimybės apima:

• Žandikaulio tempimo įtaiso naudojimas. Šie įtaisai telpa tarp viršutinio ir apatinio žandikaulio. Kineziterapeutas jums pasakys, kuriuos pratimus atlikti ir kaip dažnai. Tyrimai rodo, kad prietaisai gali padėti padidinti burnos angą 5–10 mm.
• Vaistas. Gydytojas gali rekomenduoti arba paskirti raumenis atpalaiduojančią medžiagą, skausmą malšinančius vaistus ar vaistus nuo uždegimo. Vieno tyrimo metu tie, kurie turėjo priešuždegiminį prednizoloną (gliukokortikosteroidą) ir diklofenaką (nesteroidinį vaistą nuo uždegimo), švirkščiamus į raumenis po išminties dantų ištraukimo, turėjo mažesnį trismus nei tie, kuriems buvo skiriamas prednizolonas.
• Kineziterapija, apimanti masažą ir žandikaulio tempimą.
• Pakeiskite dietą, kurioje vyrauja minkštas maistas, kol simptomai nepagerės.

Tvarkyti trismus namuose

Kartu su medicinine intervencija yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti namuose, kad palengvintumėte trismus ir išvengtumėte jo pablogėjimo. Galite pabandyti šiuos du ar tris kartus per dieną.

• Masažas. Suraskite skausmingas žandikaulio sritis ir, sukamaisiais judesiais judindami pirštus, masažuokite tą vietą maždaug 30 sekundžių.
• Judinkite žandikaulį kairėn, dešinėn, palaikykite keletą sekundžių, tada perkelkite jį iš dešinės į kairę.
• Sukamaisiais judesiais judinkite žandikaulį. Padarykite 5 apskritimus į kairę ir 5 į dešinę.
• Atidarykite burną kuo plačiau, laikydami šią poziciją, kad kelias sekundes ištiestumėte.
• Ištieskite kaklą. Įkiškite smakrą į krūtinę ir palaikykite 30 sekundžių, tada atloškite galvą ir palaikykite dar 30 sekundžių. Panašiai judinkite galvą į kairę, tada į dešinę. Galiausiai sukite galvą sukamaisiais judesiais.

Venkite užsikimšti žandikaulio ir nesulupkite dantų.

Paėmimas

Nors trismus gali būti skausmingas, jis paprastai būna laikinas ir gerai reaguoja tiek į vaistus, tiek į fizinę terapiją. Jei jums atliekama dantų chirurgija, radiacija ar galvos ar kaklo vėžio operacijos, pasitarkite su gydytoju, kaip sumažinti būklės riziką. Kuo anksčiau gydysitės, tuo geresni bus rezultatai, todėl nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei pastebėjote trismus simptomus.