Šlapimo takų infekcija vaikams

Turinys

• Vaikų UTI priežastys
• Vaikų UTI rizikos veiksniai
• Vaikų UTI simptomai
• UTI komplikacijos vaikams
• UTI diagnozė vaikams
• Papildomi bandymai
• UTI gydymas vaikams
• Priežiūra namuose
  
• Ilgalaikė UTI sergančių vaikų perspektyva
• Kaip išvengti vaikų UTI
• UTI prevencija
  

Vaikų šlapimo takų infekcijos (UTI) apžvalga

Šlapimo takų infekcija (UTI) vaikams yra gana dažna būklė. Bakterijos, patekusios į šlaplę, paprastai pašalinamos šlapinantis. Tačiau kai bakterijos neišmetamos iš šlaplės, jos gali augti šlapimo takuose. Tai sukelia infekciją.

Šlapimo takai susideda iš kūno dalių, kurios dalyvauja šlapimo gamyboje. Jie yra:

• du inkstai, kurie filtruoja kraują ir papildomą vandenį, kad susidarytų šlapimas
• du šlapimtakiai arba vamzdeliai, iš šlapimo į šlapimo pūslę išnešantys iš inkstų
• šlapimo pūslė, sauganti šlapimą, kol jis pašalinamas iš jūsų kūno
• šlaplė arba vamzdelis, ištuštinantis šlapimą iš šlapimo pūslės į jūsų kūno išorę

Jūsų vaikas gali susirgti UTI, kai bakterijos patenka į šlapimo takus ir keliauja aukštyn šlaple ir į kūną. Dviejų tipų UTI dažniausiai gali paveikti vaikus - šlapimo pūslės ir inkstų infekcijos.

Kai UTI paveikia šlapimo pūslę, tai vadinama cistitu. Kai infekcija keliauja iš šlapimo pūslės į inkstus, tai vadinama pielonefritu. Abi gali būti sėkmingai gydomos antibiotikais, tačiau inkstų infekcija negydoma gali sukelti rimtesnių sveikatos komplikacijų.

Vaikų UTI priežastys

UTI dažniausiai sukelia bakterijos, kurios gali patekti į šlapimo takus iš odos aplink išangę ar makštį. Dažniausia UTI priežastis yra E. coli, kilęs iš žarnyno. Dauguma UTI atsiranda, kai šio tipo bakterijos ar kitos bakterijos plinta iš išangės į šlaplę.

Vaikų UTI rizikos veiksniai

UTI dažniau pasireiškia mergaitėms, ypač kai prasideda tualeto treniruotės. Merginos yra jautresnės, nes jų šlaplės yra trumpesnės ir arčiau išangės. Tai palengvina bakterijų patekimą į šlaplę. Neapipjaustyti berniukai iki 1 metų taip pat turi šiek tiek didesnę UTI riziką.

Šlaplė paprastai neturi bakterijų. Tačiau tam tikros aplinkybės gali palengvinti bakterijų patekimą į vaiko šlapimo takus ar jų išsilaikymą. Šie veiksniai gali sukelti jūsų vaikui didesnę UTI riziką:

• vieno iš šlapimo takų organų struktūrinė deformacija ar užsikimšimas
• nenormali šlapimo takų funkcija
• vezikoureterinis refliuksas, apsigimimas, dėl kurio nenormalus atgalinis šlapimo srautas
• burbulų naudojimas voniose (mergaitėms)
• prigludę drabužiai (mergaitėms)
• nuvalius iš užpakalio į priekį po tuštinimosi
• blogi tualeto ir higienos įpročiai
• retas šlapinimasis ar ilgas šlapinimosi atidėjimas

Vaikų UTI simptomai

UTI simptomai gali skirtis, priklausomai nuo infekcijos laipsnio ir jūsų vaiko amžiaus. Kūdikiams ir labai mažiems vaikams simptomų gali nebūti. Kai jie pasireiškia jaunesniems vaikams, simptomai gali būti labai bendri. Jie gali apimti:

• karščiavimas
• prastas apetitas
• vėmimas
• viduriavimas
• dirglumas
• bendras ligos jausmas

Papildomi simptomai skiriasi priklausomai nuo užkrėstos šlapimo takų dalies. Jei jūsų vaikas serga šlapimo pūslės infekcija, simptomai gali būti:

• kraujas šlapime
• drumstas šlapimas
• nemalonaus kvapo šlapimas
• skausmas, perštėjimas ar deginimas šlapinantis
• spaudimas ar skausmas apatinėje dubens dalyje arba apatinėje nugaros dalyje, žemiau bambos
• Dažnas šlapinimasis
• pabudęs iš miego šlapintis
• jaučiant poreikį šlapintis minimaliai pasišlapinant
• šlapimo nelaimingi atsitikimai po tualeto amžiaus

Jei infekcija pateko į inkstus, būklė yra rimtesnė. Jūsų vaikui gali pasireikšti intensyvesni simptomai, tokie kaip:

• dirglumas
• šaltkrėtis su purtymu
• didelis karščiavimas
• paraudusi ar šilta oda
• pykinimas ir vėmimas
• šalutinis ar nugaros skausmas
• stiprus pilvo skausmas
• stiprus nuovargis

Pradinius vaikų UTI požymius galima lengvai nepastebėti. Jaunesniems vaikams gali būti sunku apibūdinti savo nelaimės šaltinį. Jei jūsų vaikas serga ir karščiuoja be slogos, ausų skausmo ar kitų akivaizdžių ligos priežasčių, kreipkitės į savo gydytoją, kad nustatytumėte, ar jūsų vaikas serga UTI.

UTI komplikacijos vaikams

Greita vaiko UTI diagnozė ir gydymas gali užkirsti kelią rimtoms, ilgalaikėms medicininėms komplikacijoms. Negydoma UTI gali sukelti inkstų infekciją, kuri gali sukelti rimtesnes sąlygas, tokias kaip:

• inkstų abscesas
• sumažėjusi inkstų funkcija arba inkstų nepakankamumas
• hidronefrozė arba inkstų patinimas
• sepsis, kuris gali sukelti organų nepakankamumą ir mirtį

UTI diagnozė vaikams

Nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją, jei jūsų vaikas turi simptomų, susijusių su UTI. Šlapimo mėginys reikalingas, kad gydytojas galėtų tiksliai nustatyti diagnozę. Mėginys gali būti naudojamas:

• Šlapimo analizė. Šlapimas tiriamas specialia bandymo juosta, kad būtų galima rasti infekcijos požymių, pvz., Kraujo ir baltųjų kraujo kūnelių. Be to, mikroskopu galima tirti mėginį dėl bakterijų ar pūlių.
• Šlapimo kultūra. Šis laboratorinis tyrimas paprastai trunka nuo 24 iki 48 valandų. Mėginys analizuojamas siekiant nustatyti bakterijų, sukeliančių UTI, tipą, kiek jų yra, ir tinkamą gydymą antibiotikais.

Švaraus šlapimo mėginio surinkimas gali būti iššūkis vaikams, kurie nėra treniruojami tualete. Naudingo mėginio negalima gauti iš drėgnų vystyklų. Jūsų vaiko gydytojas gali naudoti vieną iš šių būdų, norėdamas gauti vaiko šlapimo mėginį:

• Šlapimo surinkimo maišelis. Plastikinis maišelis užklijuojamas ant vaiko lytinių organų, kad surinktų šlapimą.
• Kateterizuotas šlapimo surinkimas. Kateteris įvedamas į berniuko varpos galiuką arba į mergaitės šlaplę ir į šlapimo pūslę, kad surinktų šlapimą. Tai tiksliausias metodas.

Papildomi bandymai

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti papildomus diagnostinius tyrimus, kad nustatytų, ar UTI šaltinį sukelia nenormalūs šlapimo takai. Jei jūsų vaikas serga inkstų infekcija, gali prireikti tyrimų, kad būtų galima nustatyti inkstų pažeidimus. Gali būti naudojami šie vaizdo bandymai:

• inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas
• negaliojanti cistouretrograma (VCUG)
• branduolinės medicinos inkstų nuskaitymas (DMSA)
• KT tyrimas ar inkstų ir šlapimo pūslės MRT

VCUG yra rentgeno nuotrauka, atliekama, kai jūsų vaiko šlapimo pūslė yra pilna. Gydytojas suleis kontrastinių dažų į šlapimo pūslę ir paskui jūsų vaiką šlapins - paprastai per kateterį -, kad stebėtų, kaip šlapimas išteka iš kūno. Šis testas gali padėti nustatyti bet kokias struktūrines anomalijas, kurios gali sukelti UTI, ir tai, ar atsiranda vezikoureterio refliuksas.

DMSA yra branduolinis bandymas, kurio metu atliekamos inkstų nuotraukos po intraveninės (IV) injekcijos radioaktyvios medžiagos, vadinamos izotopu.

Tyrimai gali būti atliekami, kol jūsų vaikas serga infekcija. Dažnai jie atliekami praėjus savaitėms ar mėnesiams po gydymo, siekiant nustatyti, ar dėl infekcijos nėra žalos.

UTI gydymas vaikams

Jūsų vaiko UTI reikės skubaus gydymo antibiotikais, kad būtų išvengta inkstų pažeidimo. Bakterijų, sukeliančių jūsų vaiko UTI, tipas ir vaiko infekcijos sunkumas nulems naudojamo antibiotiko tipą ir gydymo trukmę.

Dažniausi antibiotikai, vartojami gydant vaikų UTI, yra šie:

• amoksicilinas
• amoksicilinas ir klavulano rūgštis
• cefalosporinai
• doksiciklino, tačiau tik vyresniems nei 8 metų vaikams
• nitrofurantoino
• sulfametoksazolas-trimetoprimas

Jei jūsų vaikas serga UTI, kuris diagnozuotas kaip paprasta šlapimo pūslės infekcija, tikėtina, kad gydymas susidės iš geriamų antibiotikų namuose. Tačiau sunkesnėms infekcijoms gali prireikti hospitalizacijos ir IV skysčių ar antibiotikų.

Hospitalizacija gali būti reikalinga tais atvejais, kai jūsų vaikas:

• yra jaunesnis nei 6 mėnesių amžiaus
• turi aukštą karščiavimą, kuris negerėja
• gali sirgti inkstų infekcija, ypač jei vaikas labai serga ar yra mažas
• turi bakterijų kraujo infekciją, kaip ir sepsyje
• yra dehidratuota, vemia arba dėl kitų priežasčių negali vartoti geriamųjų vaistų

Taip pat gali būti skiriami vaistai nuo skausmo, siekiant palengvinti sunkų diskomfortą šlapinimosi metu.

Jei jūsų vaikas gydosi antibiotikais namuose, atlikdami tam tikrus veiksmus galite padėti užtikrinti teigiamą rezultatą.

Priežiūra namuose

1. Duokite vaikui paskirtus vaistus tol, kol gydytojas patars, net jei jie pradeda jaustis sveiki.
2. Matuokite vaiko temperatūrą, jei atrodo, kad jis karščiuoja.
3. Stebėkite vaiko šlapinimosi dažnumą.
4. Paklauskite vaiko apie skausmą ar deginimą šlapinimosi metu.
5. Įsitikinkite, kad jūsų vaikas geria daug skysčių.

Vaiko gydymo metu kreipkitės į savo gydytoją, jei simptomai pablogėja arba išlieka ilgiau nei tris dienas. Taip pat paskambinkite savo gydytojui, jei jūsų vaikas turi:

• karščiavimas didesnis nei 101˚F (38,3˚C)
• kūdikiams nauja arba besitęsianti (ilgiau nei tris dienas trunkanti) karščiavimas didesnis nei 100,4˚F (38˚C)

Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jūsų vaikui atsiranda naujų simptomų, įskaitant:

• skausmas
• vėmimas
• bėrimas
• patinimas
• šlapimo išsiskyrimo pokyčiai

Ilgalaikė UTI sergančių vaikų perspektyva

Greitai diagnozavus ir gydant, galite tikėtis, kad vaikas visiškai pasveiks po UTI. Tačiau kai kuriems vaikams gali prireikti gydymo nuo šešių mėnesių iki dvejų metų.

Ilgalaikis gydymas antibiotikais yra labiau tikėtinas, jei jūsų vaikas diagnozuoja vezikoureterinį refleksą arba VUR. Šis apsigimimas sukelia nenormalų šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės į šlapimtakius, šlapimą nukreipiant link inkstų, o ne iš šlaplės. Šis sutrikimas turėtų būti įtariamas mažiems vaikams, sergantiems pasikartojančiomis UTI, arba bet kuriam kūdikiui, turinčiam daugiau nei vieną UTI ir karščiuojančiam.

Vaikams, sergantiems VUR, yra didesnė inkstų infekcijos rizika dėl VUR. Tai padidina inkstų pažeidimo ir galiausiai inkstų nepakankamumo riziką. Chirurgija yra galimybė, naudojama sunkiais atvejais. Paprastai vaikai, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo VUR, perauga būklę. Tačiau inkstų pažeidimas ar inkstų nepakankamumas gali pasireikšti iki pilnametystės.

Kaip išvengti vaikų UTI

Galite padėti sumažinti vaiko galimybę susirgti UTI, naudodamiesi tam tikrais patikrintais metodais.

UTI prevencija

1. Neduokite moteriškoms vaikams burbuliukų. Jie gali leisti bakterijoms ir muilui patekti į šlaplę.
2. Venkite aptemptų drabužių ir apatinių drabužių savo vaikui, ypač mergaitėms.
3. Įsitikinkite, kad jūsų vaikas geria pakankamai skysčių.
4. Venkite leisti vaikui kofeino, kuris gali sukelti šlapimo pūslės dirginimą.
5. Jaunesniems vaikams dažnai keiskite sauskelnes.
6. Išmokykite vyresnius vaikus laikytis švarios lytinių organų higienos.
7. Paraginkite savo vaiką dažnai naudotis vonios kambariu, o ne laikyti šlapime.
8. Išmokykite vaiką saugių valymo būdų, ypač po tuštinimosi. Nuvalymas iš priekio į galą sumažina tikimybę, kad bakterijos iš išangės pateks į šlaplę.

Jei jūsų vaikas gauna pakartotines UTI, kartais rekomenduojami profilaktiniai antibiotikai. Tačiau nebuvo nustatyta, kad jie sumažintų pasikartojimą ar kitas komplikacijas. Būtinai vykdykite instrukcijas, net jei jūsų vaikui nėra UTI simptomų.