Kas yra makšties prolapsas?

Turinys

• Kokie yra simptomai?
• Kas tai sukelia?
• Ar tam tikroms moterims yra padidėjusi rizika?
• Kaip jis diagnozuojamas?
• Kokie gydymo būdai yra prieinami?
• Konservatyvaus gydymo galimybės
• Chirurgija
• Kokios yra galimos komplikacijos?
• Ko tikėtis

Apžvalga

Makšties iškritimas įvyksta, kai susilpnėja raumenys, palaikantys organus moters dubenyje. Dėl šio susilpnėjimo gimda, šlaplė, šlapimo pūslė ar tiesioji žarna leidžiasi nusileisti į makštį. Jei dubens dugno raumenys pakankamai susilpnėja, šie organai netgi gali išsikišti iš makšties.

Yra keletas skirtingų tipų prolapsų:

• Priekinis makšties iškritimas (cistocelė arba uretrocelė) įvyksta, kai šlapimo pūslė krinta žemyn į makštį.
• Užpakalinis makšties prolapsas (rectocele) yra tada, kai susilpnėja sienelė, skirianti tiesiąją žarną nuo makšties. Tai leidžia tiesiosios žarnos išsišokti į makštį.
• Gimdos prolapsas yra tada, kai gimda nusileidžia į makštį.
• Viršūninis iškritimas (makšties skliauto iškritimas) yra tada, kai gimdos kaklelis arba viršutinė makšties dalis nukrenta į makštį.

Kokie yra simptomai?

Dažnai moterims nėra jokių makšties iškritimo simptomų. Jei turite simptomų, simptomai priklausys nuo išplitusio organo.

Simptomai gali būti:

• sotumo jausmas makštyje
• gumbas makšties angoje
• dubens sunkumo ar spaudimo pojūtis
• jausmas, tarsi „sėdėtum ant kamuolio“
• skaudantis skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris pagerėja atsigulus
• poreikis šlapintis dažniau nei įprastai
• sunku tuštintis ar tuštintis šlapimo pūslė
• dažnos šlapimo pūslės infekcijos
• nenormalus kraujavimas iš makšties
• šlapimo nutekėjimas kosint, čiaudint, juokiantis, turint lytinių santykių ar mankštinantis
• skausmas sekso metu

Kas tai sukelia?

Raumenų hamakas, vadinamas dubens dugno raumenimis, palaiko jūsų dubens organus. Gimdymas gali ištempti ir susilpninti šiuos raumenis, ypač jei jums buvo sunku gimdyti.

Senėjimas ir estrogeno praradimas menopauzės metu gali dar labiau susilpninti šiuos raumenis, leisdami dubens organams nusmukti į makštį.

Kitos makšties prolapso priežastys yra:

• nuolatinis kosulys nuo lėtinės plaučių ligos
• spaudimas nuo viršsvorio
• lėtinis vidurių užkietėjimas
• keldamas sunkius daiktus

Ar tam tikroms moterims yra padidėjusi rizika?

Jums labiau tikėtina, kad bus makšties iškritimas, jei:

• buvo gimdos iš makšties, ypač komplikuotos
• išgyveno menopauzę
• rūkyti
• yra antsvorio
• daug kosėti nuo plaučių ligų
• yra lėtinis vidurių užkietėjimas ir turi įsitempti, kad tuštintųsi
• turėjo šeimos narį, pvz., motiną ar seserį, su prolapsu
• dažnai pakelia sunkius daiktus
• turi miomas

Kaip jis diagnozuojamas?

Makšties iškritimą galima diagnozuoti atliekant dubens tyrimą. Egzamino metu gydytojas gali paprašyti jus nuslopinti taip, tarsi bandytumėte išstumti tuštinimąsi.

Gydytojas taip pat gali paprašyti priveržti ir atlaisvinti raumenis, kuriuos naudosite sustabdydami ir pradėdami šlapimo tekėjimą. Šis testas patikrina jūsų makštį, gimdą ir kitus dubens organus palaikančių raumenų stiprumą.

Jei turite problemų su šlapinimu, galite atlikti tyrimus, kad patikrintumėte šlapimo pūslės funkciją. Tai vadinama urodinaminiu testavimu.

• Uroflometrija matuoja šlapimo srauto kiekį ir stiprumą.
• Cistometrograma nustato, kokia turi būti jūsų šlapimo pūslė, kol turėsite eiti į tualetą.

Gydytojas taip pat gali atlikti vieną ar kelis iš šių vaizdo tyrimų, norėdamas ieškoti problemų su dubens organais:

• Dubens ultragarsas. Šiame bandyme naudojamos garso bangos šlapimo pūslei ir kitiems organams patikrinti.
• Dubens dugno MRT. Šiame bandyme naudojami stiprūs magnetai ir radijo bangos, kad būtų galima fotografuoti jūsų dubens organus.
• Jūsų pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija. Atliekant šį tyrimą rentgeno nuotrauka sukuriama išsami jūsų dubens organų nuotrauka.

Kokie gydymo būdai yra prieinami?

Jūsų gydytojas pirmiausia rekomenduos konservatyviausius gydymo metodus.

Konservatyvaus gydymo galimybės

Dubens dugno pratimai, dar vadinami Kegels, stiprina raumenis, palaikančius makštį, šlapimo pūslę ir kitus dubens organus. Norėdami juos atlikti:

• Išspauskite raumenis, kuriuos naudosite sulaikydami ir išskirdami šlapimą.
• Palaikykite susitraukimą kelias sekundes ir paleiskite.
• Atlikite nuo 8 iki 10 šių pratimų tris kartus per dieną.

Norėdami padėti sužinoti, kur yra jūsų dubens dugno raumenys, kitą kartą, kai jums reikia šlapintis, nustokite šlapintis viduryje, tada pradėkite iš naujo ir sustokite. Naudokite šį metodą, kad sužinotumėte, kur yra raumenys, tai nėra tęstinė praktika. Būsimoje praktikoje tai galite padaryti kartais, išskyrus šlapinimąsi. Jei nerandate tinkamų raumenų, kineziterapeutas gali naudoti biofeedback'ą, kuris padės jums juos surasti.

Svorio netekimas taip pat gali padėti. Praradus antsvorį, gali sumažėti šlapimo pūslės ar kitų dubens organų spaudimas. Paklauskite savo gydytojo, kiek svorio turite numesti.

Kitas variantas yra pesaras. Šis prietaisas, pagamintas iš plastiko ar gumos, patenka į makštį ir laiko išsipūtusius audinius. Lengva išmokti įdėti pessary ir tai padeda išvengti operacijos.

Chirurgija

Jei kiti metodai nepadeda, galite apsvarstyti operaciją, kad dubens organai būtų grąžinti į vietą ir laikomi ten. Susilpnėjusiems dubens dugno raumenims palaikyti bus naudojamas jūsų paties audinio gabalas, donoro audinys arba žmogaus sukurta medžiaga. Ši operacija gali būti atliekama per makštį arba per mažus pjūvius (laparoskopiškai) pilvo srityje.

Kokios yra galimos komplikacijos?

Makšties prolapso komplikacijos priklauso nuo to, kurie organai yra susiję, tačiau jie gali apimti:

• opos makštyje, jei išsipūtė gimda ar gimdos kaklelis
• padidėjusi šlapimo takų infekcijų rizika
• šlapinimosi sutrikimai ar tuštinimasis
• sunku turėti lytinių santykių

Ko tikėtis

Jei turite kokių nors makšties iškritimo simptomų, įskaitant pilvo pilnumo jausmą ar makšties išsipūtimą, kreipkitės į savo ginekologą egzaminui. Ši būklė nėra pavojinga, tačiau ji gali neigiamai paveikti jūsų gyvenimo kokybę.

Makšties iškritimas yra gydomas. Lengvesni atvejai gali pagerėti taikant neinvazinius gydymo būdus, tokius kaip Kegelio pratimai ir svorio metimas. Sunkesniais atvejais operacija gali būti veiksminga. Tačiau makšties iškritimas kartais gali grįžti po operacijos.