Apie balso stygos disfunkciją

Turinys

• VCD simptomai
• VCD diagnozavimas
• Testai
• Spirometrija
• Laringoskopija
• Plaučių funkcijos tyrimai
• VCD priežastys
• VCD gydymas
• Trumpalaikis ūminių epizodų gydymas
• Ilgalaikis gydymas
• Kiti dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti
• VCD ar dar kažkas?
• Išsinešimas - ir paskutinis patarimas

Balso stygų disfunkcija (VCD) yra tada, kai jūsų balso stygos su pertrūkiais sutrinka ir įkvepiant užsidaro. Tai sumažina laisvą erdvę orui judėti ir išeiti, kai kvėpuojate.

Tai buvo nustatyta bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai tai pastebima žmonėms. Tai atsitinka dažniau moterims nei vyrams.

Kitas šios būklės pavadinimas yra paradoksalus balso stygų judesys. Kadangi tai skamba ir jaučiasi panašiai kaip astma, ji taip pat gali būti vadinama „balso stygos astma“.

Galite turėti abu VCD ir astma.

VCD simptomai

Jei ūmus epizodas yra lengvas, jums gali nebūti jokių simptomų.

Kai turite simptomų, daugumą jų sukelia įkvepiamas oras, judantis mažesniame plote nei įprasta. Jie atsiranda staiga ir gali imituoti astmos priepuolį.

Balso laido disfunkcijos simptomai yra šie:

• dusulys
• jausdamas, kad esi uždusęs, dar vadinamas oro badu
• švokštimas, ypač įkvėpus
• stridoras, kuris yra aukštas garsas įkvėpus
• lėtinis kosulys
• lėtinis gerklės išvalymas
• gerklės veržimas ar dusulys
• užkimimas ar silpnas balsas
• krūtinės spaudimas ar skausmas krūtinėje

Šie simptomai gali būti bauginantys, ypač kai jie pasireiškia staiga. Kai kurie žmonės, juos gavę, jaučia nerimą, paniką ir baimę. Tai gali apsunkinti kvėpavimą.

Astma sergančiam žmogui panašūs simptomai gali reikšti, kad juos ištiko sunkus priepuolis, kuris gali kelti pavojų gyvybei ir kurį reikia nedelsiant gydyti. Vienas svarbus skirtumas tarp jų yra tas, kad švokštimas girdimas, kai iškvepiate astma, tačiau jis girdimas įkvėpus VCD.

VCD diagnozavimas

Gydytojas užduos klausimus apie jūsų simptomus ir galimas pasunkėjusio kvėpavimo epizodų priežastis. Kai kurie klausimai gali padėti gydytojui nustatyti, ar turite VCD ar astmą. Jie gali jūsų paklausti:

• apibūdinti tikslius jūsų simptomus: VCD įkvepiant sukelia švokštimus, o kvėpuojant - astma
• kokiu paros metu vyksta epizodai: VCD nevyksta, kai tu miegi, astmos priepuoliai gali
• jei kas nors padaro jūsų simptomus geresnius ar blogesnius: inhaliatoriai gali sukelti VCD priepuolį arba jį pabloginti, jie paprastai pagerina astmos simptomus
• jei gydytojas patvirtino VCD diagnozę, žiūrėdamas į jūsų balso stygas

Gali būti sunku atskirti VCD ir astmą. Tyrimas parodė, kad žmonės, sergantys VCD, neteisingai diagnozuojami kaip astma.

Gydytojas gali pastebėti, jei apibūdindamas simptomus griebiate gerklę arba nurodote į tai. Žmonės, turintys VCD, dažniausiai tai daro nesąmoningai.

Testai

Yra keletas testų, kuriuos gydytojas gali naudoti diagnozuodamas VCD. Kad testai būtų naudingi, juos reikia atlikti, kol turite epizodą. Priešingu atveju testas paprastai būna normalus.

Spirometrija

Spirometras yra prietaisas, matuojantis, kiek oro įkvepiate ir iškvepiate. Taip pat matuojama, kaip greitai juda oras. VCD epizodo metu pasirodys mažesnis oro kiekis nei įprastai, nes jį užblokavo jūsų balso stygos.

Laringoskopija

Laringoskopas yra lankstus vamzdelis su pritvirtinta kamera. Jis įkišamas pro nosį į gerklas, kad gydytojas matytų jūsų balso stygas. Kai atsikvėpsite, jie turėtų būti atviri. Jei turite VCD, jie bus uždaryti.

Plaučių funkcijos tyrimai

Plaučių funkcijos tyrimai suteikia išsamų vaizdą apie jūsų kvėpavimo takų darbą.

Diagnozuojant VCD, svarbiausios dalys yra deguonies lygis ir oro srauto pobūdis bei kiekis įkvėpus. Jei turite VCD, deguonies lygis priepuolio metu turėtų likti normalus. Sergant plaučių ligomis, tokiomis kaip astma, ji dažnai būna mažesnė nei įprasta.

VCD priežastys

Gydytojai žino, kad naudojant VCD jūsų balso stygos nenormaliai reaguoja į įvairius trigerius. Tačiau jie nėra tikri, kodėl kai kurie žmonės taip reaguoja.

Yra žinomi veiksniai, galintys sukelti VCD ataką. Tai gali būti fiziniai dirgikliai ar psichinės sveikatos būklės.

• gerklų ir ryklės refliukso liga (LPRD), kai skrandžio rūgštis teka atgal iki gerklų
• gastroezofaginio refliukso liga (GERL), kai skrandžio rūgštis teka atgal į skrandį
• po nosies lašinamas
• mankšta ar krūvis
• kvėpuoti dirgikliais, toksiškais garais, tabako dūmais ir stipriais kvapais
• stiprios emocijos
• stresas ar nerimas, ypač socialinėse situacijose
• sunki depresija

VCD gydymas

Trumpalaikis ūminių epizodų gydymas

Tai gali atrodyti ir jaustis, tačiau sunkūs ūminiai epizodai nesukels kvėpavimo nepakankamumo, kaip ir astmos atveju.

Tačiau jie yra nepatogūs ir gali sukelti baimę bei nerimą, o tai gali išlaikyti epizodą. Yra gydymo būdų, kurie gali padėti sustabdyti sunkų epizodą, palengvindami kvėpavimą arba nuramindami nerimą.

• Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP). CPAP kompresorius per kaukę, perneštą ant jūsų veido, pučia protarpius. Oro slėgis padeda išlaikyti atviras balso stygas, todėl lengviau kvėpuoti.
• „Heliox“. Šis 80 procentų helio ir 20 procentų deguonies mišinys gali sumažinti jūsų nerimą ūminio epizodo metu. Jis yra mažiau tankus nei vien deguonis, todėl sklandžiau praeina per jūsų balso stygas ir oro vamzdį. Kuo mažiau audringas oro srautas, tuo lengviau kvėpuoti ir tuo mažiau triukšmo kelia kvėpavimas. Kai jūsų kvėpavimas tampa lengvesnis ir tylesnis, jūs jaudinatės mažiau.
• Vaistai nuo nerimo. Kartu su nuraminimu benzodiazepinai, tokie kaip alprazolamas (Xanax) ir diazepamas (Valium), gali jus mažiau jaudinti, o tai gali padėti nutraukti epizodą. Šie vaistai gali sukelti priklausomybę, todėl jų negalima vartoti ilgiau nei kelias dienas ar kaip ilgalaikį VCD gydymą.

Ilgalaikis gydymas

Jei įmanoma, turėtų būti pašalinti veiksniai, kurių galima išvengti. Kai kurie gydymo būdai apima:

• protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip omeprazolas (Prilosec) ir ezomeprazolas (Nexium), blokuoja skrandžio rūgšties gamybą, o tai padeda sustabdyti GERD ir LPRD
• nereceptiniai antihistamininiai vaistai padeda sustabdyti lašėjimą po nosies
• vengti žinomų dirgiklių namuose ir darbe, įskaitant rūkymą ir pasyvų rūkymą
• ieško gydymo dėl pagrindinių sąlygų, tokių kaip depresija, stresas ir nerimas
• gerai kontroliuoti bet kokią esamą astmos diagnozę

Logopedija yra pagrindinis ilgalaikio valdymo principas. Terapeutas mokys jus apie jūsų būklę ir gali padėti sumažinti VCD epizodų skaičių ir valdyti simptomus, suteikdamas jums daugybę būdų. Jie apima:

• atsipalaidavusios kvėpavimo technikos
• būdai, kaip atsipalaiduoti gerklės raumenys
• balso lavinimas
• gerklę dirginančio elgesio slopinimo būdai, pvz., kosulys ir gerklės išvalymas

Viena kvėpavimo technika vadinama „greitu paleidimu“. Kvėpuojate sučiauptomis lūpomis ir naudojate skrandžio raumenis, kad padėtumėte judėti orui. Dėl to jūsų balso stygos greitai atsipalaiduoja.

Kiti dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti

Raktai valdant VCD yra išmokti atpalaiduoti balso dėžutės raumenis ir suvaldyti stresą.

Kelis kartus per dieną turėtumėte praktikuoti logopedo mokomus kvėpavimo metodus, net jei neturite simptomų. Tai leis jiems būti veiksmingiems ūmaus epizodo atveju.

Žinoma, kad tokios sąlygos kaip nerimas, depresija ir stresas vaidina didelį vaidmenį sukeliant ūminius VCD epizodus. Išmokus juos kontroliuoti ir palengvinti stresą, galima žymiai sumažinti turimų epizodų skaičių. Būdai tai padaryti apima:

• suprasti VCD yra gerybinė būklė, o ūminiai epizodai dažnai nutrūksta savaime
• kreiptis pagalbos į terapeutą ar psichologą
• jogos ar meditacijos praktika, padedanti atsipalaiduoti
• išbandyti hipnozę ar biofeedbacką atsipalaidavimui ir streso mažinimui

VCD ar dar kažkas?

Daugeliui žmonių, sergančių VCD, iš pradžių diagnozuojama astma. Labai svarbu tinkamai diagnozuoti abi sąlygas, nes jos gydomos labai skirtingai.

Duodant astmos vaistus, tokius kaip inhaliatoriai, sergantiems VCD, jie nepadės ir kartais gali sukelti epizodą.

Taikant logopedinius metodus astmai gydyti, neatidaromi kvėpavimo takai jų plaučiuose ir tai būtų pražūtinga sunkiam gyvybei pavojingam astmos priepuoliui.

Jei sergate ir VCD, ir astma, gali būti sunku pasakyti, kas sukelia jūsų simptomus.

Vienas patarimas yra tai, kad vaistai, tokie kaip gelbėjimo inhaliatoriai, naudojami astmos priepuoliui gydyti, nepadės, jei VCD sukelia jūsų simptomus. Tačiau kartais gelbėjimo inhaliatoriai neveikia ir esant sunkiam astmos priepuoliui.

Jei kyla klausimų, kad gali kilti astmos priepuolis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Rečiau VCD yra painiojamas su kitų tipų kvėpavimo takų obstrukcija, įskaitant:

• pašalinis daiktas jūsų kvėpavimo takuose ar stemplėje
• kvėpavimo takų patinimas nuo paveldimos angioneurozinės edemos
• sužalojimas uždėjus kvėpavimo vamzdelį
• infekcijos, sukeliančios gerklės patinimą, pvz., epiglotitas ir peritonzilinis abscesas
• jūsų balso stygų spazmas
• operacijos metu sužeistas jūsų balso stygų nervas

Išsinešimas - ir paskutinis patarimas

VCD dažnai klaidingai diagnozuojama kaip astma. Jei turite simptomų, kurie, jūsų manymu, gali būti VCD ar astma, kreipkitės į gydytoją, kad įvertintumėte. Teisinga diagnozė yra labai svarbi norint žinoti, koks turėtų būti jūsų gydymas.

Ūminis VCD epizodas gali būti bauginantis, nes jaučiasi ir skamba taip, lyg negalėtum kvėpuoti. Geriausias dalykas, kurį reikia padaryti, yra pasiruošti mokantis būdų, kaip atsipalaiduoti balso stygos, kūnas ir protas. Naudojant šias technikas galima sumažinti turimų epizodų skaičių ir padėti juos sustabdyti.