Proteinurijos priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys

• Kas sukelia proteinuriją
• Kas sukelia daug baltymų šlapime
• Dehidracija
• Aukštas kraujo spaudimas
• Cukrinis diabetas
• Glomerulonefritas
• Lėtinė inkstų liga
• Autoimuninės ligos
• Preeklampsija
• Vėžys
• Proteinurijos rizikos veiksniai
• Kokie yra baltymų šlapime simptomai?
• Baltymų šlapime tyrimas
• Baltymų gydymas
• Atimti

Kas sukelia proteinuriją

Jūsų inkstai filtruoja kraują. Jie turi mažas kraujagysles, vadinamas glomerulų. Šios struktūros pašalina atliekas, kurios patenka į šlapimą, ir absorbuoja kraujyje likusius baltymus.

Bet jei inkstai veikia netinkamai, baltymai gali nutekėti į jūsų šlapimą. Rezultatas yra didelis baltymų kiekis šlapime, žinomas kaip proteinurija.

Yra įvairių rūšių proteinurija, įskaitant:

• glomerulų proteinurija
• kanalėlių proteinurija
• perpildyta proteinurija
• po inkstų proteinurijos

Be to, albuminurija yra proteinurijos rūšis, kai baltymų perteklius yra albuminas. Tai susiję su glomerulų proteinurija. Toliau aptariama glomerulų proteinurija.

Proteinurija gali būti susijusi su laikinomis ligomis, tokiomis kaip dehidratacija, ar rimtesniais inkstų pažeidimais. Panagrinėkime galimas proteinurijos priežastis, kartu su jos simptomais ir gydymu.

Kas sukelia daug baltymų šlapime

Jei sergate proteinurija, atkreipkite dėmesį į kitus savo simptomus. Tai padės gydytojui nustatyti pagrindinę priežastį.

Dehidracija

Dehidracija įvyksta, kai jūsų kūnas praranda per daug skysčių. Tai dažna, laikina proteinurijos priežastis.

Jūsų kūnas naudoja vandenį maistinėms medžiagoms, pavyzdžiui, baltymams, perduoti į inkstus. Tačiau neturint pakankamai skysčių tai padaryti bus sunku.

Savo ruožtu inkstai negali tinkamai sugauti baltymų. Baltymai baigiasi šlapimu.

Kiti simptomai priklauso nuo dehidratacijos sunkumo. Galite patirti:

• nuovargis
• galvos skausmai
• galvos svaigimas
• padidėjęs troškulys
• tamsios spalvos šlapimas
• sumažėjęs šlapinimasis
• burnos džiūvimas ar oda

Dehidrataciją gali sukelti:

• viduriavimas
• vėmimas
• per didelis prakaitavimas
• karščiavimas
• negeriant pakankamai vandens

Aukštas kraujo spaudimas

Aukštas kraujospūdis arba hipertenzija gali susilpninti inkstų kraujagysles. Tai sumažina jų sugebėjimą absorbuoti baltymus, kurie patenka į šlapimą.

Kadangi aukštas kraujospūdis vystosi lėtai, metų metus simptomų gali nebūti. Bet jei jis tampa sunkus, jis gali sukelti:

• galvos skausmai
• dusulys
• kraujavimas iš nosies

Daugelis aukšto kraujospūdžio atvejų neturi pagrindinės priežasties. Tačiau kai kuriems žmonėms aukštą kraujo spaudimą lemia:

• inkstų liga
• skydliaukės problemos
• obstrukcinė miego apnėja
• antinksčių navikai
• kai kurie vaistai, tokie kaip kontracepcija ar dekongestantai

Cukrinis diabetas

Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos sutrikimas, dėl kurio padidėja cukraus kiekis kraujyje. Yra keli diabeto tipai, įskaitant 1 ir 2 tipo diabetą.

Sergant cukriniu diabetu, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje verčia inkstus perfiltruoti kraują. Tai gali pakenkti inkstams, todėl baltymai gali nutekėti į šlapimą.

Cukrinio diabeto simptomai priklauso nuo sunkumo ir tipo. Jūs galite turėti:

• padidėjęs troškulys ir alkis
• Dažnas šlapinimasis
• nuovargis
• neryškus matymas
• nepaaiškinamas svorio metimas

Glomerulonefritas

Proteinurija gali rodyti glomerulonefritą arba glomerulų uždegimą.

Paprastai, kai glomerulai filtruoja kraują, jie reabsorbuoja baltymus. Bet jei jie sužeisti, baltymai gali prasiskverbti pro šlapimą.

Glomerulonefritas gali sukelti simptomų, vadinamų nefroziniu sindromu, rinkinį. Be proteinurijos, tai apima:

• hiperlipidemija arba padidėjęs riebalų ir cholesterolio kiekis kraujyje
• patinusios kojos, pėdos ar kulkšnys
• hipoalbuminemija arba mažas baltymų kiekis kraujyje

Tai taip pat gali sukelti aukštą kraujo spaudimą ir hematuriją, arba raudonuosius kraujo kūnelius šlapime. Dėl to šlapimas atrodo rausvas arba kolos spalvos.

Paprastai glomerulonefritas atsitinka, kai imuninė sistema puola inkstus. Jis buvo susijęs su:

• bakterinis endokarditas
• ŽIV
• hepatitas B
• hepatitas C
• vilkligė
• diabetinė nefropatija
• aukštas kraujo spaudimas

Lėtinė inkstų liga

Lėtinė inkstų liga (LŠL) yra laipsniškas inkstų funkcijos praradimas. Ankstyvosiose stadijose tai gali sukelti proteinuriją, tačiau paprastai tai nesukelia pastebimų simptomų.

CKD progresuodami galite patirti:

• dusulys
• Dažnas šlapinimasis
• žagsėjimas
• nuovargis
• pykinimas
• vėmimas
• sunku miegoti
• sausa, niežtinti oda
• patinusios rankos ir kojos
• prastas apetitas

Šios ligos gali pažeisti inkstus ir sukelti CKD:

• glomerulonefritas
• diabetas
• aukštas kraujo spaudimas
• širdies liga
• intersticinis nefritas
• policistinė inkstų liga
• pasikartojanti inkstų infekcija

Jei CKD progresuoja, gali atsirasti inkstų nepakankamumas.

Autoimuninės ligos

Paprastai imuninė sistema gamina antikūnus ir imunoglobulinus, kurie kovoja su svetimais organizmais. Bet jei sergate autoimunine liga, imuninė sistema gamina antikūnus ir imunoglobulinus, kurie puola kūno audinius. Šios medžiagos vadinamos autoantikūnais.

Jei autoantikūnai sužaloja glomerulus, gali atsirasti uždegimas. Tai sukelia inkstų pažeidimą, o galiausiai ir proteinuriją.

Su proteinurija susijusios šios autoimuninės ligos:

• Sisteminė raudonoji vilkligė. Nors sisteminė raudonoji vilkligė (ŠKL) daugiausia susijusi su oda ir sąnariais, ji taip pat gali paveikti inkstus.
• Goodpasture sindromas. Esant Goodpasture sindromui, autoantikūnai specifiškai puola inkstus ir plaučius.
• IgA nefropatija. IgA nefropatija įvyksta, kai glomeruluose kaupiasi imunoglobulino A sankaupos.

Preeklampsija

Esant preeklampsijai, nėščiajai padidėja kraujospūdis per 20 nėštumo savaičių ar vėliau. Tai laikinai pablogina inkstų galimybes filtruoti baltymus, o tai sukelia proteinuriją.

Kiti preeklampsijos simptomai yra šie:

• patinusios rankos ir veidas
• galvos skausmai
• neryškus matymas
• pilvo skausmas dešinėje pusėje
• padidėjęs svorio padidėjimas

Nors preeklampsija po gimdymo paprastai praeina, tai yra rimta liga, dėl kurios gali būti neišnešiotas gimdymas. Preeklampsija sergančius nėščius pacientus reikia atidžiai stebėti.

Vėžys

Sunkiais atvejais proteinurija atsiranda dėl vėžio. Keli vėžio tipai yra susiję su dideliu baltymų kiekiu šlapime, įskaitant:

• inkstų ląstelių karcinoma
• plaučių vėžys
• krūties vėžys
• gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys
• ne Hodžkino limfoma
• Hodžkino limfoma
• išsėtinė mieloma

Manoma, kad uždegiminis vėžio poveikis keičia inkstų funkciją.

Kai kuriomis sąlygomis, pavyzdžiui, išsėtine mieloma, inkstai pažeidžiami, kai nenormalūs baltymai kraujyje jungiasi su normaliais baltymais šlapime. Mažėjant inkstų funkcijai, daugiau baltymų patenka į šlapimą.

Nors vėžio simptomai labai skiriasi, bendri simptomai yra šie:

• nepaaiškinamas svorio metimas
• nuovargis
• karščiavimas
• skausmas
• odos pokyčiai

Proteinurijos rizikos veiksniai

Kai kuriems žmonėms didesnė tikimybė išsivystyti proteinurijai. Įprasti rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius. 65 metų ir vyresni suaugusieji yra labiau jautrūs dehidratacijai ir inkstų problemoms. Nėščiosioms, vyresnėms nei 40 metų, didesnė preeklampsijos rizika.
• Aukštas kraujo spaudimas. Žmonės, turintys aukštą kraujo spaudimą, turi didesnę diabeto ir inkstų veiklos sutrikimų riziką.
• Diabetas. Cukrinis diabetas yra dažniausia CKD priežastis. Jis taip pat susijęs su preeklampsija ir glomerulonefritu.
• Šeimos istorija. Didesnė tikimybė išsivystyti proteinurijai, jei šeimoje yra buvusi inkstų liga ar preeklampsija.
• Tam tikros tautybės. Žmonės, kilę iš Afrikos Amerikos, Lotynų Amerikos, Indijos ir Azijos kilmės, turi didesnę inkstų problemų riziką.
• Esant antsvoriui ar nutukimui. Aukštas kraujo spaudimas, diabetas ir preeklampsija yra susiję su antsvoriu ar nutukimu.

Kokie yra baltymų šlapime simptomai?

Ankstyvose inkstų pažeidimo stadijose neturėsite jokių simptomų. Taip yra todėl, kad šlapime yra tik nedaug baltymų.

Inkstų pažeidimui progresuojant, daugiau baltymų pateks į jūsų šlapimą. Tai gali sukelti tokius simptomus:

• putotas, putotas šlapimas
• patinusios rankos, pėdos, veidas ar pilvas
• Dažnas šlapinimasis
• raumenų mėšlungis naktį
• pykinimas
• vėmimas
• prastas apetitas

Baltymų šlapime tyrimas

Vienintelis būdas diagnozuoti proteinuriją yra šlapimo tyrimas, kurio metu nustatomas baltymų kiekis jūsų šlapime.

Tyrimas vyksta gydytojo kabinete. Procedūros metu jūs šlapinatės į mėginio taurę. Gydytojas į šlapimo mėginį įdeda matavimo matuoklį arba mažą plastikinę lazdelę, padengtą chemikalais. Jei joje per daug baltymų, lazda pakeis spalvą.

Likęs šlapimas bus išsiųstas į laboratoriją, kur jis bus tiriamas mikroskopu.

Jei gydytojas mano, kad turite inkstų problemų, jis pakartos šlapimo tyrimą tris kartus per tris mėnesius. Tai padeda jiems pašalinti laikinas proteinurijos priežastis.

Gydytojas taip pat gali naudoti šiuos testus, kad nustatytų, kas sukelia jūsų proteinuriją:

• 24 valandų šlapimo surinkimas. Atliekant 24 valandų šlapimo tyrimą, šlapimas surenkamas per 24 valandas ir siunčiamas į laboratoriją.
• Glomerulų filtrato dažnio (GMR) kraujo tyrimas. Šis tyrimas patikrina jūsų inkstų funkciją.
• Vaizdo testai. Galite gauti ultragarsą ar kompiuterinę tomografiją, kurioje bus išsamiai aprašytos jūsų inkstai ir šlapimo takai.
• Inkstų biopsija. Jūsų inksto mėginys pašalinamas ir tiriamas, ar nėra inkstų pažeidimo požymių.

Baltymų gydymas

Jei turite laikiną ar lengvą proteinuriją, greičiausiai jums nereikės gydymo. Bet jei turite nuolatinę proteinuriją, turėsite gydyti pagrindinę būklę.

Gydymas gali apimti:

• Dietos pokyčiai. Jei sergate inkstų liga, cukriniu diabetu ar padidėjęs kraujospūdis, gydytojas rekomenduos konkrečius dietos pokyčius.
• Svorio metimas. Praradus svorį, galima suvaldyti inkstų veiklą pabloginančias sąlygas.
• Vaistai nuo kraujospūdžio. Jei sergate hipertenzija ar cukriniu diabetu, gydytojas gali skirti vaistų, kurie padėtų sumažinti jūsų kraujospūdį.
• Vaistai nuo diabeto. Norint kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, gali prireikti vaistų ar insulino terapijos.
• Dializė. Esant glomerulonefritui ir inkstų nepakankamumui, dializė naudojama aukštam kraujospūdžiui ir skysčiams valdyti.

Atimti

Proteinurija dažnai reiškia, kad inkstai netinkamai filtruoja kraują. Todėl gydymo tikslas yra suvaldyti pagrindinę būklę. Gydytojas gali sudaryti gydymo planą, kuris padės apsaugoti jūsų inkstus.