Kaip po gimdymo atrodo visame pasaulyje ir kodėl JAV trūksta ženklo

Turinys

• Pasirengimas
• Poilsis ir ritualai
• Pasveikimas ir įprastiniai vizitai
• Teisės

Gimdymas gali reikšti nėštumo pabaigą, tačiau tai tik dar daugiau pradžia. Taigi kodėl mūsų sveikatos priežiūros planuose į tai neatsižvelgiama?

Amerikoje puiku būti nėščia. Mums patinka tas guzas! Mes turime neįtikėtinų kūdikių stebėjimo programų, nuostabių motinystės drabužių, prenatalinės jogos ir kūno rengybos užsiėmimų bei kiekvieną „Pinterest“ vertą darželio elementą.

Be to, mes rengiame vakarėlius ir dovanas bei mažiausiai dvi dešimtis registracijų su mūsų paslaugų teikėju iki gimimo.

Tada atvyksta kūdikis.

Štai, mano drauge, tu pateksi į labai nustebinančią ir labai bjaurią sieną. Sakyti, kad esame „atsilikę“ nuo kitų šalių priežiūros, paslaugų ir paramos srityje, beveik neatsargu. Mums žlunga šeimos. Laikotarpis.

Apskritai, JAV išleidžia daugiausia pinigų sveikatos apsaugai vienam asmeniui. Tačiau kalbant apie motinos rezultatus, mes paprastai užima paskutinę vietą, palyginti su kitomis turtingomis tautomis.

Yra keturios pagrindinės sritys, kuriose kitos šalys imasi veiksmų iš to, ko galime išmokti.

Pasirengimas

Nors amerikiečiai daugiausiai dėmesio skiria gimdymo planui ir vaikų darželiui, po gimdymo pozityvios šalys įtraukia mokymą ir pasiruošimą po gimdymo į gimdymo planą.

Nyderlanduose ir Belgijoje planavimas po gimdymo prasideda maždaug per 34 savaites. Ispanijoje gausite a „Cartilla de embarazo“ (motinos pasą) ir kas mėnesį apsilankykite pas bendruomenės akušerę.

Suomijos motinystės paketas dabar garsėja visame pasaulyje: motinos, būdamos 154 dienos (22 savaitės) nėščios, gali kreiptis dėl nemokamos dėžės per Suomijos socialinės apsaugos sistemą. Dėžutė užpildyta 63 kūdikiams būtinomis priemonėmis, o spalvinga dėžutė gali būti dviguba kaip lova.

Bendroji priešgimdyminė priežiūra taip pat yra standartinė, jai suteikiama galimybė naudotis intensyvia gimdymo priežiūra, jei pagimdžiusiam asmeniui reikalinga socialinio darbuotojo, psichologo ar kineziterapeuto pagalba.

Amerika nepraranda visapusiškos prenatalinės priežiūros naudos. Turime daugybę tyrimų, kurie parodo jo galią sukurti sėkmingesnius rezultatus.

Viename iš tokių 2013 m. Atliktų tyrimų nustatyta, kad įtraukiant dulą į prenatalinę priežiūrą sumažėja neigiami gimimo rezultatai, tuo pačiu naudinga motinoms, kūdikiams ir visai medicinos bendruomenei.

Mes tiesiog neveikėme šios informacijos federaliniu lygiu, palikdami gimdymo tėvus sudaryti savo priežiūros planus.

Poilsis ir ritualai

2010 m. Atliktas tarpkultūrinės pogimdyvinės priežiūros tyrimas pranešė, kad „postnatalinis laikotarpis visuotinai apibūdinamas kaip 40 dienų. Dauguma kultūrų turi specialius pogimdyminius papročius, įskaitant specialią dietą, izoliaciją, poilsį ir pagalbą motinai. “

Priešingai, „daugeliui Jungtinių Valstijų moterų 6 savaičių vizitas po gimdymo yra toks laikotarpis, kai nėra oficialios ar neoficialios motinos paramos“, - teigiama 2018 m. Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos (ACOG) komiteto nuomonės ataskaitoje.

Kai žiūrime į užsienį, po gimdymo ritualų gausu.

Meksika turi cuarentena, 30 dienų poilsio laikotarpis su šeima. Kinijoje yra panaši praktika „daryti mėnesį“.

Japonijos motinos grįžta namo satogaeri bunben. Korėjos šeimos praktikuoja 3 savaičių pertraukos kursą (ir jūros dumblių sriubą) gauti chil serga.

Rytų Europos moterys pirmą mėnesį nuo gimimo yra nuošalios. Be atsiskyrusio poilsio, kūno masažas po gimdymo ir pilvo sujungimas yra įprasti visoje Lotynų Amerikoje.

Romantikuoti šią praktiką yra lengva kaip pasipiktinusiam vakariečiui. Tačiau svarbu pripažinti, kad karantine priežiūra nėra tobula.

Kinijos peiyue („Motinos motina“) viename 2006 m. Tyrime buvo susijęs su mažesniu pogimdyvinės depresijos (PPD) šansu ir mažesniu fizinių simptomų sunkumu. Tačiau 2001 m. Japonijos moterų tyrimas rastas satogaeri bunben nebūtinai turėjo sumažinti PPD normas.

Atsiskyrimas su šeima kategoriškai nesumažina psichinių kančių (iš tikrųjų tai gali sustiprinti, jei pasireiškia koviniai ar įžeidžiantys šeimyniniai santykiai). Kai kurios senovės tradicijos, pavyzdžiui, ne maudymasis ar dantų valymas, nėra higieniškos ar naudingos.

Bet ten yra šios praktikos išminties grynuolis, kuris gali būti naudingas amerikiečių šeimoms: sulėtėkite.

„Reikia visko, ko reikia naujam kūdikiui, naujai mamai. Taigi, jūs žinote, kad naujam kūdikiui reikia maudytis, jūs žinote, kad naujam kūdikiui reikia nuolatinio maisto šaltinio, žinote, kad naujam kūdikiui reikia akių kontakto, žinote, kad naujam kūdikiui reikia raminamųjų. Tai viskas, ko reikia naujai mamai “, - sako Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP,„ Magamama “įkūrėja ir„ Ketvirtojo trimestro “autorė. „Labai sunku parduoti pasakyti [Amerikos motinoms], kad jos turi sulėtinti tempą. Ir net jei jie žino, kad turėtų sulėtėti, jie nežino, kaip sulėtinti tempą “.

Ji kalba su cuarentena, o pažodinis „karantino“ vertimas - tai koncepcija, kurią Amerikos motinos stumia prieš. „Mes nenorime apsiriboti. Mes nenorime, kad jums būtų pasakyta, ką daryti. Mes nenorime būti atsakingi. “

Tačiau pasididžiavimas nepriklausomybe ir pagrindinių po gimdymo struktūrų stoka dažnai kenkia mūsų atsigavimui.

Pasveikimas ir įprastiniai vizitai

„Po gimdymo yra raktas“, - sako daktaras Nathanas Riley, kuris specializuojasi akušerijoje ir ginekologijoje, ligoninėse ir paliatyviosios medicinos srityje Kentukyje. „Moterų globos namuose po gimdymo yra kažkas, ko trūksta JAV. […] Tai tikrai nėra jūsų darbas [savarankiškai diagnozuoti ir pasirūpinti savimi, kaip gimdančiu asmeniu]. Jūs turite naują kūdikį, kurį turėtumėte prižiūrėti. “

Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, NOLA dubens sveikata ir meiliai žinoma kaip „Vaginos šnabždesys“, sutinka. „Aš girdžiu, kaip moterys sako:„ Aš nežinau, kas normalu. “Joms nėra suteiktas pradinis scenarijus. Jūs pašėlusiai ieškote informacijos. Kai būsite namie, jūs viršysite tą pradinį aukštumą ir suprasite, kad esate visiškai vienas ir nėra jokios pagalbos. Dabar viskas priklauso nuo jūsų. Jie neskiria jums išteklių, tiesiog sako: „Reikia laiko“ arba „Tai praeis“, arba jūs paskambinate gydytojui ar slaugytojai, o jie sako: „Praneškite mums, jei nepagerėja , 'ir nėra jokių tolesnių veiksmų. Viskas ant tavęs. Viskas priklauso motinai “.

Būti vienintele švietimo po gimdymo pedagoge ir teikėja yra ne tik sunku. Tai pavojinga. Išsivysčiusios šalys, kuriose motinų mirštamumas yra žemiausias, turi vieną bendrą bruožą: įprastus patikrinimus namie.

Danijoje akušerė paskambins kitą dieną po iškrovos, o paskui namuose per 4–5 dienas pas svečius atvyks pas gydytoją namuose.

Nyderlanduose ir Belgijoje naujos motinos turės kraamverzorgster, motinystės slaugytoja, kuri atvyksta į namus, kad per pirmąsias 8 dienas po iškrovos suteiktų bent 24 valandas priežiūros.

Švedijos motinoms draudimas teikia konsultacijas dėl žindymo, akušerės per pirmąsias 4 dienas po gimdymo apsilanko namuose tiek, kiek reikia (jei reikia, apsilanko daugiau).

„Reardon“ pažymi, kad Prancūzija siūlo slaugą namuose po gimdymo ir visi gimdantys tėvai automatiškai gauna siuntimą dėl dubens dugno terapijos.

Tai iškelia didelę mintį. Mums ne tik trūksta institucionalizuotos paramos gimimui, bet ir Amerika net nemano, kaip tai daro kiti standartiniai medicinos įvykiai. Pvz., Kelio sąnario pakeitimui prireiks nuo 1 iki 2 naktų ligoninėje, nuo 3 iki 6 savaičių namuose su konkrečiu reabilitacijos tvarkaraščiu ir griežtu fizinės terapijos kursu.

Vienintelis atsigavimo taškas, su kuriuo, atrodo, kovoja visos šalys? Motinos psichinė sveikata. Nevakarietiškose kultūrose pranešimai labai skiriasi dėl skirtingų klinikinių kriterijų ir kultūros normų, kurios neleidžia savęs tapatinti kaip prislėgto ar nerimo.

Net Vakarų kultūrose, kur psichinės sveikatos paslaugos yra atvirai aptariamos ir prieinamos, stigma yra didelė kliūtis kreiptis pagalbos.

Tai kelia nerimą, nes depresija nėštumo metu arba pirmaisiais metais po gimdymo JAV yra dvigubai dažnesnė nei nėštumo diabetas. Perinatalinės nuotaikos ir nerimo sutrikimai (PMAD) yra svarbiausios medicininės komplikacijos, susijusios su vaisingumu.

„Kai kas gali sakyti, kad PMAD rodikliai didėja, tačiau to įrodyti gali būti klaidinga; labiau tikėtina, kad mes darome geresnį darbą identifikuodami tuos, kurie turi PMAD “, - sako psichologė Catherine Monk, jungtinė medicinos psichologijos profesorė psichiatrijos, akušerijos ir ginekologijos katedrose Kolumbijos universiteto medicinos centre. Tačiau motinų savižudybių rodikliai didėja ir gali būti kur kas didesni nei apskaičiuota šiuo metu.

„OB teikėjai turi būti mokomi motinos psichinės sveikatos diagnozavimo ir gydymo“, - sako sertifikuotas perinatalinis psichologas ir pedagogas Pecas Indmanas, PA, EdD, MFT, PMH-C, kuris yra knygos „Už bliuzo: supratimas ir gydymas prieš gimdymą ir po gimdymo“ autorius. Depresija ir nerimas. “

„Be to, teikėjams reikalingas aiškus kelias nukreipti moteris, kurioms reikalinga papildoma pagalba ar vaistai. „Postpartum Support International“ dabar turi reprodukcinės psichiatrijos konsultacijų liniją, teikėjai gali kviesti nemokamas konsultacijas dėl vaistų “, - sako Indmanas.

Teisės

Pagal ekonominio bendradarbiavimo ir plėtros organizaciją JAV užima paskutinę vietą šeimai palankiose politikose.

Tik 14 procentų Amerikos darbuotojų turi teisę į mokamas atostogas, sako ACOG. Papildoma nuostaba daugeliui yra tai, kad Šeimos ir medicininių atostogų įstatymas nėra universalus - 40 procentų amerikiečių nekvalifikuoti.

Galbūt dar svarbiau, kad dėl ekonominių sunkumų ir darbdavių suvaržymų 1 iš 4 moterų grįžta į darbą praėjus vos 10 dienų po gimdymo.

Tėvystės atostogos tapo labai politinės, tačiau faktai yra faktai: jos yra naudingos kuriant teigiamą motinos ir kūdikio rezultatą.

Gimusiam kūdikiui tai suteikia laiko fiziniam atsigavimui, emociniam ryšiui palaikyti ir geresniam žindymo sėkmės lygiui (o tai savo ruožtu mažina motinos ir kūdikio mirštamumą). Partneriai gali būti globėjusių tėvų ir kūdikių globėjai, o tai naudinga visai šeimai.

Po gimdymo teigiamose tėvystės atostogų trukmė svyruoja nuo savaičių, mėnesių iki metų, tačiau tai yra įstatymas.

Amerikoje aštuonios valstijos ir Vašingtono D.C. pirmauja naudodamos apmokamas vaiko priežiūros atostogas. Kalifornijoje, Naujajame Džersyje, Rodo saloje, Niujorke ir Vašingtone yra vykdomos programos. Programos bus rengiamos Vašingtone, D.C. (įsigaliojantis 2020 m. Liepą), Masačusetso mieste (2021 m.), Konektikute (2021–2022 m.) Ir Oregone (2022–2023 m.).

Taip pat yra vilties, kaip neseniai priimtas Nacionalinio gynybos leidimo įstatymas, kuriame numatytos 12 savaičių mokamos vaiko priežiūros atostogos civiliams federaliniams darbuotojams, gimusiems, įvaikinantiems ar įtėviams pradedant nuo 2020 m. Spalio mėn.

Net ir tada, kai tėvai turi teisę išeiti atostogų, vyrauja požiūris, kad atostogos turi būti produktyvios ir tikslingos.

Kimberly Johnson atkreipia dėmesį į tai, kad daugelis moterų nesinaudoja motinystės atostogomis arba per daug jas praleidžia. „Net neturime savo vaizduotės, kad žinotume, kaip būtų, jei kiti žmonės mumis rūpintųsi. „To-do list“ to neišspręs “, - sako ji. „[…], Bet jūs manote, kad esate išimtis, ir todėl, kad jaučiatės gerai, kad yra gerai būti su savo kūdikiu per tris savaites po gimdymo. Tu ne išimtis. Niekas nėra. Nėra moters, kuriai nereikėtų ilsėtis tą laiką. “

Jei tikrai gausime daugiau vaiko priežiūros atostogų, tikėkimės, kad pasinaudosime jomis ir priversime jas skaičiuoti.

Mandy yra motina, perinatalinė žurnalistė, sertifikuota po gimdymo padaryta doula PCD (DONA) ir įkūrėja Tai majoras!, skaitmeninė platforma, jungianti naujus tėvus su virtualiais sertifikuotais doulais po gimdymo ir suteikianti šimtui procentų priežiūrą per ketvirtąjį trimestrą.