Pleuros išsiskyrimas

Pleuros ertmė yra skysčio kaupimasis tarp audinių sluoksnių, kurie iškloja plaučius ir krūtinės ertmę.

Kūnas gamina pleuros skystį nedideliais kiekiais, kad suteptų pleuros paviršius. Tai yra plonas audinys, kuris iškloja krūtinės ertmę ir supa plaučius. Pleuros išsiskyrimas yra nenormalus, per didelis šio skysčio kaupimasis.

Yra du pleuros efuzijos tipai:

• Transudacinį pleuros išsiskyrimą sukelia skysčio nutekėjimas į pleuros erdvę. Taip yra dėl padidėjusio slėgio kraujagyslėse arba dėl mažo kraujo baltymų kiekio. Širdies nepakankamumas yra dažniausia priežastis.
• Eksudacinį efuziją sukelia užsikimšusios kraujagyslės ar limfagyslės, uždegimas, infekcija, plaučių pažeidimas ir navikai.

Pleuros efuzijos rizikos veiksniai gali būti:

• Rūkymas ir alkoholio vartojimas, nes tai gali sukelti širdies, plaučių ir kepenų ligas, kurios gali sukelti pleuros išsiskyrimą
• Bet kokio kontakto su asbestu istorija

Simptomai gali būti šie:

• Krūtinės skausmas, dažniausiai aštrus skausmas, kuris yra blogesnis kosuliui ar giliam kvėpavimui
• Kosulys
• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• Žagsulys
• Greitas kvėpavimas
• Dusulys

Kartais simptomų nėra.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus apžiūrės ir paklaus apie jūsų simptomus. Paslaugų teikėjas taip pat klausys jūsų plaučių stetoskopu ir bakstelės (perkus) krūtinę ir viršutinę nugaros dalį.

Krūtinės ląstos tomografijos ar krūtinės ląstos rentgenogramos gali pakakti, kad jūsų paslaugų teikėjas nuspręstų dėl gydymo.

Jūsų paslaugų teikėjas gali norėti atlikti skysčio bandymus. Jei taip, skysčio mėginys pašalinamas adata, įkišta tarp šonkaulių. Skysčio bandymai bus atliekami ieškant:

• Infekcija
• Vėžinės ląstelės
• Baltymų kiekis
• Ląstelių skaičius
• Skysčio rūgštingumas (kartais)

Kraujo tyrimai, kuriuos galima atlikti, yra šie:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC), siekiant patikrinti infekcijos ar anemijos požymius
• Inkstų ir kepenų funkcijos kraujo tyrimai

Jei reikia, šiuos kitus bandymus galima atlikti:

• Širdies ultragarsas (echokardiograma) širdies nepakankamumui ieškoti
• Pilvo ir kepenų ultragarsas
• Šlapimo baltymų tyrimas
• Plaučių biopsija vėžio paieškai
• Vamzdžio praleidimas per oro vamzdį, norint patikrinti, ar kvėpavimo takuose nėra problemų ar vėžio (bronchoskopija)

Gydymo tikslas yra:

• Išimkite skystį
• Neleiskite skysčiams vėl kauptis
• Nustatykite ir gydykite skysčių kaupimosi priežastis

Skysčio pašalinimas (toracentezė) gali būti atliekamas, jei skysčių yra daug ir tai sukelia krūtinės spaudimą, dusulį ar žemą deguonies lygį. Pašalinus skysčio, plaučiai gali išsiplėsti, todėl kvėpavimas tampa lengvesnis.

Taip pat reikia pašalinti skysčių kaupimosi priežastis:

• Jei tai yra dėl širdies nepakankamumo, galite gauti diuretikų (vandens tablečių) ir kitų vaistų širdies nepakankamumui gydyti.
• Jei tai yra dėl infekcijos, bus skiriami antibiotikai.
• Jei tai yra vėžys, kepenų liga ar inkstų liga, gydymas turėtų būti nukreiptas į šias sąlygas.
  

Žmonėms, sergantiems vėžiu ar infekcija, efuzija dažnai gydoma naudojant krūtinės vamzdelį skysčiui nutekėti ir gydant jo priežastį.

Kai kuriais atvejais atliekamas bet kuris iš šių gydymo būdų:

• Chemoterapija
• Įdėjus vaistus į krūtinę, neleidžiama skysčiams vėl kauptis po to, kai jis nusausinamas
• Terapija radiacija
• Chirurgija

Rezultatas priklauso nuo pagrindinės ligos.

Pleuros efuzijos komplikacijos gali būti:

• Plaučių pažeidimas
• Infekcija, kuri virsta abscesu, vadinama empiema
• Oras krūtinės ertmėje (pneumotoraksas) po nutekėjimo nutekėjimo
• Pleuros sustorėjimas (plaučių gleivinės randėjimas)

Skambinkite savo paslaugų teikėjui arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite:

• Pleuros efuzijos simptomai
• Dusulys ar pasunkėjęs kvėpavimas iškart po toracentezės

Skystis krūtinėje; Skystis ant plaučių; Pleuros skystis

• Plaučiai
• Kvėpavimo sistema
• Pleuros ertmė

Blok BK. Toracentezė. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Robertso ir Hedgeso klinikinės skubios medicinos ir ūmaus gydymo procedūros. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 9 skyrius.

Broaddus VC, lengvas RW. Pleuros išsiskyrimas. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray ir Nadelio kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 79 skyrius.

„McCool FD“. Diafragmos, krūtinės sienelės, pleuros ir tarpuplaučio ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 92 skyrius.