Ūminis respiracinio distreso sindromas

Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS) yra pavojinga gyvybei plaučių būklė, neleidžianti pakankamai deguonies patekti į plaučius ir kraują. Kūdikiai taip pat gali turėti kvėpavimo distreso sindromą.

ARDS gali sukelti bet koks didelis tiesioginis ar netiesioginis plaučių pažeidimas. Dažniausios priežastys:

• Kvėpavimas į plaučius (aspiracija)
• Įkvėpus chemikalų
• Plaučių transplantacija
• Plaučių uždegimas
• Septinis šokas (infekcija visame kūne)
• Trauma

Atsižvelgiant į deguonies kiekį kraujyje ir kvėpavimo metu, ARDS sunkumas klasifikuojamas kaip:

• Švelnus
• Vidutinis
• Sunkus

ARDS sukelia skysčių kaupimąsi oro maišeliuose (alveolėse). Šis skystis apsaugo nuo deguonies patekimo į kraują.

Skysčio kaupimasis taip pat apsunkina ir standina plaučius. Tai sumažina plaučių gebėjimą išsiplėsti. Deguonies kiekis kraujyje gali išlikti pavojingai mažas, net jei asmuo gauna deguonį iš kvėpavimo aparato (ventiliatoriaus) per kvėpavimo vamzdelį (endotrachėjos vamzdelį).

ARDS dažnai atsiranda kartu su kitų organų sistemų, tokių kaip kepenys ar inkstai, gedimu. Cigarečių rūkymas ir gausus alkoholio vartojimas gali būti jo vystymosi rizikos veiksniai.

Simptomai paprastai pasireiškia per 24–48 valandas po traumos ar ligos. Dažnai ARDS sergantys žmonės taip serga, kad negali skųstis simptomais. Simptomai gali būti šie:

• Dusulys
• Greitas širdies plakimas
• Žemas kraujospūdis ir organų nepakankamumas
• Greitas kvėpavimas

Klausantis krūtinės stetoskopu (auskultacija), pastebimi nenormalūs kvėpavimo garsai, pavyzdžiui, traškesiai, kurie gali būti skysčių požymiai plaučiuose. Dažnai kraujospūdis yra žemas. Dažnai pastebima cianozė (mėlyna oda, lūpos ir nagai, kurią sukelia deguonies trūkumas audiniuose).

Testai, naudojami ARDS diagnozuoti, yra šie:

• Arterinio kraujo dujos
• Kraujo tyrimai, įskaitant CBC (visišką kraujo tyrimą) ir kraujo chemines medžiagas
• Kraujo ir šlapimo kultūros
• Kai kuriems žmonėms taikoma bronchoskopija
• Krūtinės ląstos rentgeno ar kompiuterinė tomografija
• Skreplių kultūros ir analizė
• Testai dėl galimų infekcijų

Širdies nepakankamumui atmesti gali prireikti echokardiogramos, kuri krūtinės ląstos rentgenogramoje gali atrodyti panaši į ARDS.

ARDS dažnai reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje.

Gydymo tikslas yra palaikyti kvėpavimą ir gydyti ARDS priežastis. Tai gali apimti vaistus infekcijoms gydyti, uždegimui mažinti ir skysčiams pašalinti iš plaučių.

Ventiliatorius naudojamas didelėms deguonies dozėms ir teigiamam slėgiui pristatyti į pažeistus plaučius. Žmones dažnai reikia giliai nuraminti vaistais. Gydymo metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai deda visas pastangas, kad apsaugotų plaučius nuo tolesnės žalos. Gydymas daugiausia palaikomas, kol atsigauna plaučiai.

Kartais atliekamas gydymas, vadinamas ekstrakorporiniu membranų deguonimi (ECMO). ECMO metu kraujas filtruojamas per mašiną, kad gautų deguonį ir pašalintų anglies dioksidą.

Daugelis ARDS turinčių žmonių šeimos narių patiria didžiulį stresą. Jie dažnai gali sumažinti šį stresą prisijungdami prie palaikymo grupių, kur nariai dalijasi bendra patirtimi ir problemomis.

Maždaug trečdalis ARDS sergančių žmonių miršta nuo šios ligos. Tie, kurie gyvena, dažniausiai susigrąžina įprastą plaučių funkciją, tačiau daugeliui žmonių yra nuolatinių (dažniausiai nesunkių) plaučių pažeidimų.

Daugelis žmonių, išgyvenančių ARDS, pasveikę turi atminties praradimo ar kitų gyvenimo kokybės problemų. Taip yra dėl smegenų pažeidimo, kuris įvyko, kai plaučiai veikė netinkamai ir smegenys negavo pakankamai deguonies. Kai kurie žmonės, išgyvenę ARDS, taip pat gali patirti potrauminį stresą.

Problemos, kurios gali kilti dėl ARDS ar jos gydymo, yra šios:

• Daugelio organų sistemų gedimas
• Plaučių pažeidimas, pvz., Sugriuvęs plaučiai (dar vadinamas pneumotoraksu) dėl kvėpavimo aparato sužalojimo, reikalingo ligai gydyti
• Plaučių fibrozė (plaučių randai)
• Su ventiliatoriumi susijusi pneumonija

ARDS dažniausiai pasireiškia kitos ligos metu, dėl kurios žmogus jau yra ligoninėje. Kai kuriais atvejais sveikas žmogus serga sunkia plaučių uždegimu, kuris paūmėja ir tampa ARDS. Jei jums sunku kvėpuoti, paskambinkite savo vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911) arba eikite į greitosios pagalbos skyrių.

Nekardiogeninė plaučių edema; Padidėjusi pralaidumo plaučių edema; SŪRS; Ūminis plaučių pažeidimas

• Peršalimas ir gripas - ko paklausti gydytojo - suaugusio žmogaus
• Peršalimas ir gripas - ko paklausti gydytojo - vaiko
• Kai jūsų kūdikis ar kūdikis karščiuoja

• Plaučiai
• Kvėpavimo sistema

Lee WL, „Slutsky AS“. Ūminis hipokseminis kvėpavimo nepakankamumas ir ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray ir Nadelio kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 100 skyrius.

Matthay MA, „Ware LB“ Ūminis kvėpavimo nepakankamumas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 96 skyrius.

Seigel TA. Mechaninė ventiliacija ir neinvazinė ventiliacinė atrama. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 2 skyrius.