Plaučių hipertenzija

Plaučių hipertenzija yra aukštas kraujo spaudimas plaučių arterijose. Tai priverčia dešinę širdies pusę dirbti sunkiau nei įprastai.

Dešinė širdies pusė kraują pumpuoja per plaučius, kur surenka deguonį. Kraujas grįžta į kairę širdies pusę, kur jis pumpuojamas į likusį kūną.

Susiaurėjus mažoms plaučių arterijoms (kraujagyslėms), jos negali pernešti tiek kraujo. Kai taip atsitinka, padidėja slėgis. Tai vadinama plaučių hipertenzija.

Širdis turi labiau stengtis priversti kraują per indus nuo šio slėgio. Laikui bėgant tai padidina dešinę širdies pusę. Ši būklė vadinama dešiniuoju širdies nepakankamumu arba širdies pulmonale.

Plaučių hipertenziją gali sukelti:

• Autoimuninės ligos, pažeidžiančios plaučius, tokios kaip skleroderma ir reumatoidinis artritas
• Širdies apsigimimai
• Kraujo krešuliai plaučiuose (plaučių embolija)
• Širdies nepakankamumas
• Širdies vožtuvo liga
• ŽIV infekcija
• Žemas deguonies kiekis kraujyje ilgą laiką (lėtinis)
• Plaučių liga, tokia kaip LOPL ar plaučių fibrozė ar bet kuri kita sunki lėtinė plaučių būklė
• Vaistai (pavyzdžiui, tam tikri dietiniai vaistai)
• Obstrukcinė miego apnėja

Retais atvejais plaučių hipertenzijos priežastis nežinoma. Šiuo atveju ši būklė vadinama idiopatine plaučių arterine hipertenzija (IPAH). Idiopatinė reiškia, kad ligos priežastis nėra žinoma. IPAH veikia daugiau moterų nei vyrus.

Jei plaučių hipertenziją sukelia žinomas vaistas ar sveikatos būklė, tai vadinama antrine plaučių hipertenzija.

Dusulys ar apsvaigimas veiklos metu dažnai yra pirmasis simptomas. Gali būti greitas širdies plakimas (širdies plakimas). Laikui bėgant simptomai pasireiškia lengvesniu aktyvumu ar net esant ramybės būsenoje.

Kiti simptomai yra:

• Čiurnos ir kojos patinimas
• Melsva lūpų ar odos spalva (cianozė)
• Krūtinės skausmas ar spaudimas, dažniausiai krūtinės priekyje
• Galvos svaigimas ar alpulys
• Nuovargis
• Padidėjęs pilvo dydis
• Silpnumas

Žmonėms, sergantiems plaučių hipertenzija, dažnai būna simptomų, kurie atsiranda ir praeina. Jie praneša apie geras ir blogas dienas.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus jūsų simptomų. Egzaminas gali rasti:

• Nenormalūs širdies garsai
• Pulsas per krūtinę jaučiamas
• Širdis ūžia dešinėje širdies pusėje
• Didesnės nei įprasta kaklo venos
• Kojos patinimas
• Kepenų ir blužnies patinimas
• Normalus kvėpavimas skamba, jei plaučių hipertenzija yra idiopatinė arba dėl įgimtos širdies ligos
• Nenormalus kvėpavimas skamba, jei plaučių hipertenzija yra dėl kitų plaučių ligų
  

Ankstyvosiose ligos stadijose egzaminas gali būti normalus arba beveik normalus. Būklės nustatymas gali užtrukti keletą mėnesių. Astma ir kitos ligos gali sukelti panašius simptomus, todėl jų reikia atmesti.

Testai, kuriuos galima užsisakyti, yra šie:

• Kraujo tyrimai
• Širdies kateterizacija
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• KT krūtinės ląstos tyrimas
• Echokardiograma
• EKG
• Plaučių funkcijos tyrimai
• Branduolinis plaučių nuskaitymas
• Plaučių arteriograma
• 6 minučių pėsčiųjų testas
• Miego tyrimas
• Testai, skirti patikrinti autoimunines problemas

Nėra vaistų nuo plaučių hipertenzijos. Gydymo tikslas yra kontroliuoti simptomus ir užkirsti kelią didesniam plaučių pažeidimui. Svarbu gydyti medicininius sutrikimus, sukeliančius plaučių hipertenziją, tokius kaip obstrukcinė miego apnėja, plaučių būklė ir širdies vožtuvų problemos.

Yra daugybė plaučių arterinės hipertenzijos gydymo galimybių. Jei jums yra paskirti vaistai, juos galima vartoti per burną (per burną), leisti per veną (į veną arba į veną) arba įkvėpti (įkvėpti).

Jūsų paslaugų teikėjas nuspręs, kuris vaistas jums yra geriausias. Gydymo metu būsite atidžiai stebimas, ar nėra šalutinių poveikių ir ar gerai reaguojate į vaistą. NENUSTOKITE vartoti vaistus nepasitarę su savo paslaugų teikėju.

Kiti gydymo būdai gali būti:

• Kraujo skiedikliai, siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką, ypač jei turite IPAH
• Deguonies terapija namuose
• Plaučiai arba kai kuriais atvejais širdies ir plaučių transplantacija, jei vaistai neveikia

Kiti svarbūs patarimai, kurių reikia laikytis:

• Išvengti nėštumo
• Venkite sunkios fizinės veiklos ir kėlimo
• Venkite keliauti į didelę aukštį
• Gaukite kasmetinę gripo vakciną, taip pat kitas vakcinas, tokias kaip pneumonijos vakcina
• Nustok rūkyti

Kaip sekasi, priklauso nuo to, kas sukėlė būklę. Vaistai nuo IPAH gali padėti sulėtinti ligą.

Pablogėjus ligai, turėsite atlikti pakeitimus savo namuose, kad galėtumėte lengviau apeiti namus.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Dusulys prasideda tada, kai esate aktyvus
• Dusulys blogėja
• Jums atsiranda krūtinės skausmas
• Jums pasireiškia kiti simptomai

Plaučių arterinė hipertenzija; Sporadinė pirminė plaučių hipertenzija; Šeiminė pirminė plaučių hipertenzija; Idiopatinė plaučių arterinė hipertenzija; Pirminė plaučių hipertenzija; PPH; Antrinė plaučių hipertenzija; Cor pulmonale - plaučių hipertenzija

• Kvėpavimo sistema
• Pirminė plaučių hipertenzija
• Širdies ir plaučių transplantacija - serija

Chin K, Channelick RN. Plaučių hipertenzija. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray ir Nadelio kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 58 skyrius.

Mclaughlin VV, Humbert M. Plaučių hipertenzija. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 85 skyrius.