Hemotoraksas

Hemotoraksas yra kraujo rinkinys, esantis tarp krūtinės sienos ir plaučių (pleuros ertmėje).

Dažniausia hemotorakso priežastis yra krūtinės trauma. Hemotoraksas taip pat gali pasireikšti žmonėms, turintiems:

• Kraujo krešėjimo defektas
• Krūtinės (krūtinės) ar širdies operacijos
• Plaučių audinio mirtis (plaučių infarktas)
• Plaučių ar pleuros vėžys - pirminis arba antrinis (metastazavęs arba iš kitos vietos)
• Kraujagyslės plyšimas dedant centrinį veninį kateterį arba kai jis susijęs su sunkiu aukštu kraujospūdžiu
• Tuberkuliozė

Simptomai yra:

• Dusulys
• Greitas, negilus kvėpavimas
• Krūtinės skausmas
• Žemas kraujospūdis (šokas)
• Blyški, vėsi ir puri oda
• Greitas širdies ritmas
• Neramumas
• Nerimas

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pastebėti sumažėjusį kvėpavimo garsą arba jo nėra. Hemotorakso požymiai ar radiniai gali būti matomi atlikus šiuos tyrimus:

• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Kompiuterinė tomografija
• Toracentezė (pleuros skysčio nutekėjimas per adatą ar kateterį)
• Torakostomija (pleuros skysčio nutekėjimas per krūtinės vamzdelį)

Gydymo tikslas yra stabilizuoti asmenį, sustabdyti kraujavimą ir pašalinti kraują bei orą pleuros erdvėje.

• Krūtinės vamzdelis įkišamas per krūtinės sienelę tarp šonkaulių, kad nutekėtų kraujas ir oras.
• Jis paliekamas vietoje ir keletą dienų pritvirtinamas prie siurbimo, kad plaučiai vėl išsiplėstų.

Jei vien krūtinės vamzdelis kraujavimo nekontroliuoja, kraujavimui sustabdyti gali prireikti operacijos (torakotomijos).

Taip pat bus gydoma hemotorakso priežastis. Galimas plaučių žlugimas. Tai gali sukelti kvėpavimo pasunkėjimą. Žmonėms, patyrusiems traumą, gali prireikti tik krūtinės vamzdžio drenažo. Operacija gali būti nereikalinga.

KO TIKĖTI PAGALBOS SKYRIUJE

• Kvėpavimo palaikymas - tai gali būti deguonis, neinvazinis kvėpavimo takų slėgio palaikymas, pvz., BIPAP, arba endotrachėjos intubacija (kvėpavimo vamzdelio įdėjimas per burną ar nosį į kvėpavimo takus) ir padėjimas ant ventiliatoriaus (gyvybės palaikymo kvėpavimo aparatas).
• Kraujo tyrimai ir galimas kraujo perpylimas
• Krūtinės vamzdelis (vamzdelis per odą ir raumenis tarp šonkaulių į erdvę aplink plaučius), jei yra plaučių žlugimas
• Kompiuterinė tomografija
• Pleuros skysčio analizė, elektrokardiograma (EKG)
• Skysčiai, įleidžiami per veną (IV)
• Vaistai simptomams gydyti
• Krūtinės, pilvo ar kitų kūno dalių rentgeno nuotraukos, jei yra papildomų sužalojimų

Rezultatas priklauso nuo hemotorakso priežasties, kraujo netekimo dydžio ir nuo to, kaip greitai atliekamas gydymas.

Didelės traumos atveju rezultatas papildomai priklausys nuo traumos sunkumo ir kraujavimo greičio.

Komplikacijos gali būti:

• Sugriuvęs plaučiai arba pneumotoraksas, sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą (nesugebėjimas tinkamai kvėpuoti)
• Pleuros membranų ir pagrindinio plaučių audinio fibrozė ar randai
• Pleuros skysčio infekcija (empiema)
• Šokas ir mirtis sunkiomis aplinkybėmis

Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei turite:

• Bet koks potencialiai sunkus krūtinės sužalojimas
• Krūtinės skausmas
• Stiprus žandikaulio, kaklo, peties ar rankos skausmas
• Kvėpavimo pasunkėjimas arba dusulys

Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei turite:

• Galvos svaigimas, apsvaigimas, karščiavimas ir kosulys arba sunkumo jausmas krūtinėje

Norėdami išvengti traumų, naudokite saugos priemones (pvz., Saugos diržus). Priklausomai nuo priežasties, hemotoraksas negali būti išvengtas.

• Aortos plyšimas - krūtinės ląstos rentgenograma
• Kvėpavimo sistema
• Krūtinės vamzdelio įdėjimas - serija

„Light RW“, Lee YCG. Pneumotoraksas, chilotoraksas, hemotoraksas ir fibrotoraksas. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray & Nadelio kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 81 skyrius.

„Raja AS“. Krūtinės trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 38 skyrius.

Semon G, McCarthy M. Krūtinės sienelė, pneumotoraksas ir hemotoraksas. In: Cameron AM, Cameron JL, red. Dabartinė chirurginė terapija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 1146–1150.