Bronchektazė

Bronchektazė yra liga, kai pažeidžiami dideli plaučių kvėpavimo takai. Dėl to kvėpavimo takai tampa vis platesni.

Bronchektazė gali pasireikšti gimimo ar kūdikystės metu arba išsivystyti vėliau gyvenime.

Bronchektazę dažnai sukelia kvėpavimo takų uždegimas ar infekcija, kuri nuolat grįžta.

Kartais tai prasideda vaikystėje po sunkios plaučių infekcijos ar įkvėpus svetimą daiktą. Kvėpavimas maisto dalelėmis taip pat gali sukelti šią būklę.

Kitos bronchektazijos priežastys gali būti:

• Cistinė fibrozė - liga, dėl kurios plaučiuose kaupiasi tirštos, lipnios gleivės
• Autoimuniniai sutrikimai, tokie kaip reumatoidinis artritas ar Sjögreno sindromas
• Alerginės plaučių ligos
• Leukemija ir susijusios vėžio rūšys
• Imuninio deficito sindromai
• Pirminė ciliarinė diskinezija (kita įgimta liga)
• Ne tuberkuliozinių mikobakterijų infekcija

Simptomai vystosi bėgant laikui. Jie gali atsirasti praėjus mėnesiams ar metams po įvykio, sukeliančio bronchektazę.

Ilgalaikis (lėtinis) kosulys su dideliu kiekiu nemalonaus kvapo skreplių yra pagrindinis bronchektazijos simptomas. Kiti simptomai gali būti:

• Kvėpavimo kvapas
• Kraujo atsikosėjimas (rečiau vaikams)
• Nuovargis
• Blyškumas
• Dusulys, kuris blogėja sportuojant
• Svorio metimas
• Švokštimas
• Žemas karščiavimas ir naktinis prakaitavimas
• Pirštų klubai (retas, priklauso nuo priežasties)

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Klausydamas krūtinės stetoskopu, paslaugų teikėjas gali girdėti mažus spragtelėjimus, burbuliavimą, švokštimą, barškėjimą ar kitus garsus, paprastai apatiniuose plaučiuose.

Galimi bandymai apima:

• Aspergiliozės nuosėdų tyrimas (norint patikrinti, ar nėra alerginės reakcijos į grybą požymių)
• Alfa-1 antitripsino kraujo tyrimas
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Krūtinės ląstos KT
• Skreplių kultūra
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• Genetiniai tyrimai, įskaitant prakaito testą dėl cistinės fibrozės ir kitų ligų (pvz., Pirminės ciliarinės diskinezijos) tyrimai
• PPD odos testas, siekiant patikrinti buvusią tuberkuliozės infekciją
• Imunoglobulino serumo elektroforezė baltymams, vadinamiems imunoglobulinais, kraujyje matuoti
• Plaučių funkcijos tyrimai kvėpavimui įvertinti ir plaučių funkcionavimui
• Imuninio trūkumo gydymas

Gydymas yra skirtas:

• Infekcijų ir skreplių kontrolė
• Kvėpavimo takų užsikimšimo pašalinimas
• Užkirsti kelią problemos pablogėjimui

Kasdieninis drenažas skrepliams pašalinti yra gydymo dalis. Kvėpavimo terapeutas gali parodyti asmeniui kosulio pratimus, kurie padės.

Dažnai skiriami vaistai. Jie apima:

• Antibiotikai infekcijoms gydyti
• Bronchus plečiantys vaistai atveria kvėpavimo takus
• Atsikosėjimą lengvinantys ir atsikosėję tirštieji skrepliai

Operacijos plaučiams pašalinti (rezekuoti) gali prireikti, jei vaistas neveikia ir liga yra mažame plote, arba jei žmogus turi daug kraujavimo iš plaučių. Dažniau svarstoma, ar nėra genetinio ar įgyto polinkio į bronchektazę (pavyzdžiui, dažniau atsižvelgiama į tai, ar viename plaučių segmente yra bronchektazių tik dėl ankstesnės obstrukcijos).

Perspektyva priklauso nuo konkrečios ligos priežasties. Gydant dauguma žmonių gyvena be didelės negalios ir liga progresuoja lėtai.

Bronchektazės komplikacijos gali būti:

• Cor pulmonale
• Kosėja kraujas
• Mažas deguonies kiekis (sunkiais atvejais)
• Pasikartojanti pneumonija
• Depresija (retais atvejais)

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Krūtinės skausmas ar dusulys stiprėja
• Skreplių spalva ar kiekis pakinta, kai atsikosėjote, arba jei ji yra kruvina
• Kiti simptomai pablogėja arba nepagerėja gydant

Galite sumažinti savo riziką nedelsdami gydydami plaučių infekcijas.

Vaikystės vakcinos ir kasmetinė gripo vakcina padeda sumažinti kai kurių infekcijų tikimybę. Vengimas viršutinių kvėpavimo takų infekcijų, rūkymas ir tarša taip pat gali sumažinti jūsų riziką susirgti šia infekcija.

Įgyta bronchektazė; Įgimta bronchektazė; Lėtinė plaučių liga - bronchektazė

• Plaučių operacija - išskyros

• Plaučiai
• Kvėpavimo sistema

Chan ED, Iseman MD. Bronchektazė. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray ir Nadelio kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 48 skyrius.

„Chang AB“, Redding GJ. Bronchektazė ir lėtinė pūlinga plaučių liga. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A ir kt., Red. Kendigo vaikų kvėpavimo takų sutrikimai. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 26 skyrius.

O’Donnell AE. Bronchektazės, atelektazės, cistos ir lokalizuoti plaučių sutrikimai. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 84 skyrius.