Bendruomenėje įgyta suaugusiųjų pneumonija

Pneumonija yra kvėpavimo (kvėpavimo) būklė, kai yra plaučių infekcija.

Šis straipsnis apima bendruomenėje įgytą plaučių uždegimą (BŽŪP). Šio tipo plaučių uždegimas nustatomas žmonėms, kurie neseniai nebuvo ligoninėje ar kitoje sveikatos priežiūros įstaigoje, pavyzdžiui, slaugos namuose ar reabilitacijos įstaigoje. Pneumonija, paveikusi sveikatos priežiūros įstaigų, tokių kaip ligoninės, žmones, vadinama ligoninės įgyta pneumonija (arba su sveikatos priežiūra susijusi pneumonija).

Pneumonija yra dažna liga, kuria JAV kasmet serga milijonai žmonių. Bakterijos, vadinamos bakterijomis, virusais ir grybais, gali sukelti plaučių uždegimą. Suaugusiesiems bakterijos yra dažniausia plaučių uždegimo priežastis.

Būdai, kuriais galite susirgti plaučių uždegimu, yra šie:

• Bakterijos ir virusai, gyvenantys nosyje, sinusuose ar burnoje, gali išplisti į plaučius.
• Kai kuriuos iš šių mikrobų galite įkvėpti tiesiai į plaučius.
• Kvėpuojate (įkvėpiate) maisto, skysčių, vėmimo ar skysčių iš burnos į plaučius (aspiracinė pneumonija).

Pneumoniją gali sukelti daugybė mikrobų rūšių.

• Labiausiai paplitusi bakterijų rūšis yra Streptococcus pneumoniae (pneumokokas).
• Netipinę pneumoniją, dažnai vadinamą vaikščiojančia pneumonija, sukelia kitos bakterijos.
• Grybas vadinamas Pneumocystis jiroveci gali sukelti plaučių uždegimą žmonėms, kurių imuninė sistema neveikia gerai, ypač žmonėms, sergantiems pažengusia ŽIV infekcija.
• Virusai, tokie kaip gripo virusas, ir neseniai SARS-CoV-2 (sukeliantis COVID-19), taip pat yra dažnos plaučių uždegimo priežastys.

Rizikos veiksniai, didinantys jūsų galimybę susirgti plaučių uždegimu, yra šie:

• Lėtinė plaučių liga (LOPL, bronchektazės, cistinė fibrozė)
• Cigarečių rūkymas
• Demencija, insultas, smegenų pažeidimas, cerebrinis paralyžius ar kiti smegenų sutrikimai
• Imuninės sistemos problema (gydant vėžį arba dėl ŽIV / AIDS, organų persodinimo ar kitų ligų)
• Kitos sunkios ligos, tokios kaip širdies liga, kepenų cirozė ar diabetas
• Naujausia operacija ar trauma
• Chirurgija burnos, gerklės ar kaklo vėžiui gydyti

Dažniausi plaučių uždegimo simptomai yra šie:

• Kosulys (su kai kuriomis pneumonijomis galite atsikosėti žalsvomis ar geltonomis ar net kruvinomis gleivėmis)
• Karščiavimas, kuris gali būti lengvas ar didelis
• Drebulys
• Dusulys (gali pasireikšti tik lipant laiptais ar dirbant)

Kiti simptomai yra:

• Painiava, ypač vyresnio amžiaus žmonėms
• Pernelyg didelis prakaitavimas ir užteršta oda
• Galvos skausmas
• Apetito praradimas, mažai energijos ir nuovargis
• Negalavimas (bloga savijauta)
• Aštrus ar veriantis krūtinės skausmas, kuris sustiprėja giliai kvėpuojant ar kosint
• Baltųjų nagų sindromas arba leukonichija

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas klausys traškesių ar nenormalių kvėpavimo garsų, klausydamas krūtinės stetoskopu. Bakstelėjimas ant krūtinės sienos (mušamieji) padeda paslaugų teikėjui klausytis ir pajusti nenormalius jūsų krūtinės garsus.

Įtarus plaučių uždegimą, paslaugų teikėjas greičiausiai užsakys rentgeno nuotrauką krūtinėje.

Kiti testai, kuriuos galima užsisakyti, yra šie:

• Arterinio kraujo dujos, siekiant sužinoti, ar iš jūsų plaučių į kraują patenka pakankamai deguonies.
• Kraujo ir skreplių kultūrose ieškoma gemalo, galinčio sukelti plaučių uždegimą.
• CBC baltųjų kraujo kūnelių kiekiui patikrinti.
• Krūtinės ląstos tomografija.
• Bronchoskopija. Tam tikrais atvejais lankstus vamzdelis su apšviesta kamera gale perduodamas į plaučius.
• Toracentezė. Skysčio pašalinimas iš erdvės tarp išorinės plaučių gleivinės ir krūtinės sienos.
• Nosies ir ryklės tamponu, siekiant įvertinti tokius virusus kaip gripas ir SARS-CoV-2.

Jūsų paslaugų teikėjas pirmiausia turi nuspręsti, ar turite būti ligoninėje. Jei gydotės ligoninėje, gausite:

• Skysčiai ir antibiotikai per venas
• Deguonies terapija
• Kvėpavimo procedūros (galbūt)

Jei jums diagnozuota bakterinė pneumonijos forma, svarbu pradėti vartoti antibiotikus labai greitai po priėmimo. Jei sergate virusine pneumonija, antibiotikų negausite. Taip yra todėl, kad antibiotikai virusų nežudo. Jei sergate gripu, galite gauti kitų vaistų, tokių kaip antivirusiniai vaistai.

Labiau tikėtina, kad pateksite į ligoninę, jei:

• Turi dar vieną rimtą medicininę problemą
• Turi sunkių simptomų
• Negalite savimi rūpintis namuose arba negalite valgyti ar gerti
• Esate vyresni nei 65 m
• Gėrėte antibiotikus namuose ir negydote

Daugelį žmonių galima gydyti namuose. Jei taip, jūsų paslaugų teikėjas gali nurodyti vartoti tokius vaistus kaip antibiotikai.

Vartojant antibiotikus:

• Nepraleiskite jokių dozių. Gerkite vaistus tol, kol jų nebeliks, net tada, kai pradėsite jaustis geriau.
• Nevartokite vaistų nuo kosulio ar vaistų nuo peršalimo, nebent gydytojas sako, kad tai gerai. Kosulys padeda jūsų kūnui atsikratyti gleivių iš plaučių.

Kvėpavimas šiltu, drėgnu (šlapiu) oru padeda atsipalaiduoti lipnioms gleivėms, dėl kurių galite jaustis uždusę. Šie dalykai gali padėti:

• Lengvai uždėkite šiltą, drėgną šluostę ant nosies ir burnos.
• Užpildykite drėkintuvą šiltu vandeniu ir įkvėpkite šilto rūko.
• Kas valandą 2 ar 3 kartus įkvėpkite porą kartų. Gilus kvėpavimas padės atverti plaučius.
• Kelis kartus per dieną švelniai bakstelėkite krūtinę gulėdami žemiau galva nei krūtinė. Tai padeda išplaukti gleives iš plaučių, kad galėtumėte jas atsikosėti.

Gerkite daug skysčių, jei jūsų paslaugų teikėjas sako, kad tai gerai.

• Gerkite vandenį, sultis ar silpną arbatą
• Išgerkite mažiausiai 6–10 puodelių (1,5–2,5 litro) per dieną
• Nevartokite alkoholio

Eidami namo gausiai pailsėkite. Jei naktį sunku miegoti, dieną nusnauskite.

Gydant, dauguma žmonių pagerėja per 2 savaites. Vyresnio amžiaus žmonėms ar labai sergantiems žmonėms gali prireikti ilgesnio gydymo.

Tie, kuriems gali būti didesnė komplikuota pneumonija, yra šie:

• Vyresni suaugusieji
• Žmonės, kurių imuninė sistema neveikia gerai
• Žmonės, turintys kitų rimtų medicininių problemų, tokių kaip diabetas ar kepenų cirozė

Esant visoms minėtoms sąlygoms, plaučių uždegimas gali sukelti mirtį, jei ji yra sunki.

Retais atvejais gali atsirasti rimtesnių problemų, įskaitant:

• Gyvybei pavojingi plaučių pokyčiai, kuriems reikia kvėpavimo aparato
• Skystis aplink plaučius (pleuros ertmė)
• Užkrėstas skystis aplink plaučius (empiema)
• Plaučių abscesai

Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti dar vieną rentgeno nuotrauką. Taip siekiama įsitikinti, kad jūsų plaučiai yra laisvi. Tačiau gali praeiti daug savaičių, kol rentgeno nuotrauka išaiškės. Greičiausiai pasijusite geriau, kol rentgeno nuotrauka paaiškės.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite:

• Kosulys, kuriame atsiranda kruvinų ar rūdžių spalvos gleivių
• Kvėpavimo (kvėpavimo) simptomai blogėja
• Krūtinės skausmas, kuris stiprėja atsikosėjus ar įkvėpus
• Greitas ar skausmingas kvėpavimas
• Naktinis prakaitavimas ar nepaaiškinamas svorio kritimas
• Dusulys, drebulys ar nuolatinis karščiavimas
• Pneumonijos ir silpnos imuninės sistemos požymiai (pavyzdžiui, naudojant ŽIV ar chemoterapiją)
• Po pirminio pagerėjimo simptomų pablogėjimas

Laikydamiesi žemiau pateiktų priemonių, galite padėti išvengti pneumonijos.

Dažnai nusiplaukite rankas, ypač:

• Prieš ruošiant ir valgant maistą
• Išpūtęs nosį
• Nuėjęs į vonią
• Pakeitus kūdikio vystyklą
• Po kontakto su sergančiais žmonėmis

Venkite kontakto su sergančiais žmonėmis.

Nerūkyti. Tabakas kenkia jūsų plaučių gebėjimui kovoti su infekcija.

Vakcinos gali padėti išvengti kai kurių tipų pneumonijos. Būtinai gaukite šias vakcinas:

• Gripo vakcina gali padėti išvengti gripo viruso sukeltos pneumonijos.
• Pneumokokinė vakcina sumažina tikimybę susirgti plaučių uždegimu Streptococcus pneumoniae.

Vakcinos yra dar svarbesnės vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, astma, emfizema, ŽIV, vėžiu, organų transplantacijomis ar kitomis ilgalaikėmis ligomis.

Bronchopneumonija; Bendruomenėje įgyta pneumonija; BŽŪP

• Bronchiolitas - išskyros
• Peršalimas ir gripas - ko paklausti gydytojo - suaugusio žmogaus
• Peršalimas ir gripas - ko paklausti gydytojo - vaiko
• Kaip kvėpuoti, kai trūksta oro
• Deguonies sauga
• Pneumonija suaugusiesiems - išskyros
• Vaikų pneumonija - išskyros
• Deguonies naudojimas namuose
• Deguonies naudojimas namuose - ko paklausti gydytojo
• Kai jūsų kūdikis ar kūdikis karščiuoja

• Kvėpavimo sistema
• Plaučių uždegimas
• Baltųjų nagų sindromas

Daly JS, Ellison RT. Ūminis plaučių uždegimas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 67 skyrius.

Musher DM. Plaučių uždegimo apžvalga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 91 skyrius.

„Wunderunk RG“. Bendruomenės įgytos pneumonijos valdymo gairės. Klinikinė krūtinė Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.