Periferinių arterijų liga - kojos

Periferinių arterijų liga (PAD) yra kraujagyslių, tiekiančių kojas ir kojas, būklė. Tai atsiranda dėl kojų arterijų susiaurėjimo. Dėl to sumažėja kraujotaka, o tai gali sužeisti nervus ir kitus audinius.

PAD sukelia aterosklerozė. Ši problema kyla, kai ant arterijų sienelių kaupiasi riebalinė medžiaga (apnašos) ir jos tampa siauresnės. Arterijų sienos taip pat tampa standesnės ir negali išsiplėsti (išsiplėsti), kad prireikus būtų įmanoma didesnė kraujotaka.

Dėl to kojų raumenys negali gauti pakankamai kraujo ir deguonies, kai jie sunkiau dirba (pvz., Fizinio krūvio ar vaikščiojimo metu). Jei PAD tampa sunkus, kraujo ir deguonies gali būti nepakankamai, net kai raumenys ilsisi.

PAD yra dažnas sutrikimas. Dažniausiai tai pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams, tačiau moterys taip pat gali tai turėti. Žmonėms kyla didesnė rizika, jei jiems yra buvę:

• Nenormalus cholesterolio kiekis
• Diabetas
• Širdies liga (vainikinių arterijų liga)
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
• Inkstų liga, apimanti hemodializę
• Rūkymas
• Insultas (smegenų kraujagyslių liga)

Pagrindiniai PAD simptomai yra skausmas, skausmingumas, nuovargis, deginimas ar diskomfortas kojų, blauzdų ar šlaunų raumenyse. Šie simptomai dažniausiai pasireiškia einant ar mankštinantis ir praeina po kelių minučių poilsio.

• Iš pradžių šie simptomai gali pasireikšti tik tada, kai einate į kalną, einate greičiau ar einate didesnį atstumą.
• Lėtai šie simptomai pasireiškia greičiau ir mažiau sportuojant.
• Poilsio metu jūsų kojos ar pėdos gali nejausti. Kojos taip pat gali jaustis liestos, o oda gali atrodyti išblyškusi.

Kai PAD tampa sunkus, gali būti:

• Impotencija
• Naktis skausmas ir mėšlungis
• Pėdų ar pirštų skausmas ar dilgčiojimas, kuris gali būti toks stiprus, kad net drabužių ar patalynės svoris yra skausmingas
• Skausmas, kuris yra dar blogesnis, kai pakeliate kojas, ir pagerėja, kai kojas pakabinate ant lovos šono
• Tamsiai ir mėlynai atrodanti oda
• Žaizdos, kurios negyja

Egzamino metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rasti:

• Šniokščiantis garsas, kai stetoskopas laikomas virš arterijos (arterijos grandinės)
• Pažeistos galūnės kraujospūdžio sumažėjimas
• Silpni arba nėra impulsų galūnėje

Kai PAD yra sunkesnis, išvados gali būti:

• Blauzdos raumenys, kurie susitraukia (nyksta arba atrofuojasi)
• Plaukų slinkimas per kojas, kojas ir pirštus
• Skausmingos, nekraujavusios pėdų ar kojų opos (dažniausiai juodos), kurios lėtai gyja
• Odos blyškumas arba mėlyna pirštų ar pėdų spalva (cianozė)
• Blizgi, įtempta oda
• Stori nagai

Kraujo tyrimai gali parodyti padidėjusį cholesterolio kiekį ar diabetą.

PAD testai apima:

• Kojų angiografija
• Kraujospūdis matuojamas rankose ir kojose palyginimui (kulkšnies / brachialinis indeksas arba ABI)
• Galūnės ultragarsinis doplerio tyrimas
• Magnetinio rezonanso angiografija arba KT angiografija

Dalykai, kuriuos galite padaryti norėdami valdyti PAD, yra šie:

• Pusiausvyros pratimas su poilsiu. Pasivaikščiokite ar atlikite kitą veiklą iki skausmo ir keiskite ją poilsio laikotarpiais. Laikui bėgant, jūsų kraujotaka gali pagerėti, nes susidaro naujos, mažos kraujagyslės. Prieš pradėdami mankštos programą, visada pasitarkite su paslaugų teikėju.
• Nustok rūkyti. Rūkymas susiaurina arterijas, sumažina kraujo gebėjimą pernešti deguonį ir padidina krešulių (trombų ir embolijų) susidarymo riziką.
• Pasirūpinkite kojomis, ypač jei sergate ir diabetu. Dėvėkite tinkamus batus. Atkreipkite dėmesį į visus įpjovimus, įbrėžimus ar sužeidimus ir nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją. Audiniai gyja lėtai ir yra labiau linkę užsikrėsti, kai sumažėja kraujotaka.
• Įsitikinkite, kad kraujospūdis yra gerai kontroliuojamas.
• Jei turite antsvorio, sumažinkite svorį.
• Jei cholesterolio kiekis yra didelis, valgykite mažai cholesterolio ir mažai riebalų turinčią dietą.
• Stebėkite cukraus kiekį kraujyje, jei sergate cukriniu diabetu, ir palaikykite jo kontrolę.

Gali prireikti vaistų sutrikimui kontroliuoti, įskaitant:

• Aspirinas arba vaistas, vadinamas klopidogreliu (Plavix), kuris neleidžia kraujui susidaryti krešulių arterijose. NENUSTOKITE vartoti šių vaistų, prieš tai nepasitarę su savo paslaugų teikėju.
• Cilostazolis - vaistas, kuris padidina (praplečia) pažeistą arteriją ar arterijas vidutinio sunkumo ar sunkiais atvejais, kuriems netaikoma operacija.
• Vaistai, padedantys sumažinti cholesterolio kiekį.
• Skausmą malšinantys vaistai.

Jei vartojate vaistus nuo aukšto kraujospūdžio ar diabeto, vartokite juos taip, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas.

Chirurgija gali būti atliekama, jei būklė yra sunki ir daro įtaką jūsų darbingumui ar svarbiai veiklai, ramybės metu skauda arba kojos opos ar opos negyja. Galimybės yra šios:

• Procedūra atidaryti susiaurėjusias ar užblokuotas kraujagysles, kurios tiekia kraują jūsų kojoms
• Chirurgija, siekiant nukreipti kraujo tiekimą aplink užblokuotą arteriją

Kai kuriems žmonėms, sergantiems PAD, gali tekti pašalinti galūnę (amputuoti).

Daugumą kojų PAD atvejų galima kontroliuoti be operacijos. Nors chirurgija sunkiais atvejais palengvina simptomus, vietoj operacijos vis dažniau naudojamos angioplastikos ir stentavimo procedūros.

Komplikacijos gali būti:

• Kraujo krešuliai ar embolijos, blokuojančios mažas arterijas
• Vainikinių arterijų liga
• Impotencija
• Atviros opos (išeminės opos apatinėse kojose)
• Audinių mirtis (gangrena)
• Pažeistą koją ar pėdą gali tekti amputuoti

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite:

• Koja ar pėda, kuri liečiasi, tampa blyški, mėlyna ar nutirpusi
• Krūtinės skausmas arba dusulys su kojų skausmu
• Kojų skausmas, kuris nepraeina, net ir tada, kai nevaikštote ar juda (vadinamas poilsio skausmu)
• Raudonos, karštos ar patinusios kojos
• Naujos opos / opos
• Infekcijos požymiai (karščiavimas, paraudimas, bloga savijauta)
• Galūnių arteriosklerozės simptomai

Nerekomenduojama atlikti atrankos tyrimo, kad būtų galima nustatyti PAD pacientams, neturintiems simptomų.

Kai kurios arterijų ligos rizikos, kurią galite pakeisti, yra:

• Nerūkyti. Jei rūkote, meskite.
• Kontroliuokite cholesterolio kiekį dietos, mankštos ir vaistų pagalba.
• Jei reikia, kontroliuokite aukštą kraujospūdį dieta, mankšta ir vaistais.
• Jei reikia, kontroliuokite diabetą dietos, mankštos ir vaistų pagalba.
• Sportuokite bent 30 minučių per dieną.
• Laikykitės sveiko svorio valgydami sveiką maistą, valgydami mažiau ir prisijunkite prie svorio metimo programos, jei jums reikia numesti svorio.
• Mokykitės sveikų būdų įveikti stresą per specialias pamokas ar programas ar tokius dalykus kaip meditacija ar joga.
• Apribokite alkoholio kiekį iki 1 gėrimo per dieną moterims ir 2 per dieną vyrams.

Periferinių kraujagyslių ligos; PVD; PAD; Obliteransinė arteriosklerozė; Kojų arterijų užsikimšimas; Claudication; Protarpinis šlubavimas; Kojų okliuzinė kojų liga; Kojų arterinis nepakankamumas; Pasikartojantys kojų skausmai ir mėšlungis; Blauzdos skausmas mankštinantis

• Angioplastika ir stento uždėjimas - periferinės arterijos - išskyros
• Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
• Cholesterolis ir gyvenimo būdas
• Dietiniai riebalai paaiškinti
• Greito maisto patarimai
• Pėdos amputacija - išskyros
• Kaip skaityti maisto produktų etiketes
• Kojos amputacija - išskyros
• Kojos ar pėdos amputacija - tvarsčio keitimas
• Viduržemio jūros dieta
• Periferinės arterijos šuntavimas - kojos išskyros

• Galūnių aterosklerozė
• Arterinio aplinkkelio koja - serija

Bonaca parlamentaras, „Creager MA“. Periferinių arterijų liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 64 skyrius.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Rizikos žymenys ir pirminė širdies ir kraujagyslių ligų prevencija. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 45 skyrius.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Apatinių galūnių arterijų liga: medicinos valdymas ir sprendimų priėmimas. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 105 skyrius.

JAV prevencinių paslaugų darbo grupė, Curry SJ, Krist AH, Owens DK ir kt. Periferinių arterijų ligos ir širdies bei kraujagyslių ligų rizikos įvertinimas, atliekant kulkšnies-brachialinį indeksą: JAV prevencinių tarnybų darbo grupės rekomendacijų pareiškimas. JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Balta CJ. Aterosklerozinė periferinių arterijų liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 71 skyrius.