Tromboangiitas obliteransas

Tromboangiitas obliteransas yra reta liga, kai užsikemša rankų ir kojų kraujagyslės.

Tromboangiitą obliteransą (Buergerio liga) sukelia mažos kraujagyslės, kurios tampa uždegiminės ir patinsta. Tada kraujagyslės susiaurėja arba jas užkemša kraujo krešuliai (trombozė). Dažniausiai pažeidžiamos rankų ir kojų kraujagyslės. Arterijos paveiktos labiau nei venos. Vidutinis amžius, kai simptomai prasideda, yra apie 35. Moterys ir vyresni suaugusieji serga rečiau.

Šia liga dažniausiai serga 20–45 metų jauni vyrai, kurie yra rūkantys ar kramtantys tabaką. Taip pat gali nukentėti rūkančios moterys. Ši būklė paveikia daugiau žmonių Viduriniuose Rytuose, Azijoje, Viduržemio jūroje ir Rytų Europoje. Daugelis šią problemą turinčių žmonių dantų sveikata yra bloga, greičiausiai dėl tabako vartojimo.

Simptomai dažniausiai pasireiškia 2 ar daugiau galūnių ir gali apimti:

• Pirštai ar kojų pirštai atrodo blyškūs, raudoni arba melsvi, o liečiant jie jaučiasi šalti.
• Staigus stiprus rankų ir kojų skausmas. Skausmas gali jaustis kaip deginimas ar dilgčiojimas.
• Rankų ir kojų skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia ramybės būsenoje. Skausmas gali būti stipresnis, kai rankos ir kojos atšąla arba patiria emocinį stresą.
• Kojų, kulkšnių ar pėdų skausmas einant (protarpinis šlubavimas). Skausmas dažnai būna pėdos skliaute.
• Odos pokyčiai ar nedidelės skausmingos opos ant pirštų ar pirštų.
• Kartais riešų ar kelių sąnarių artritas išsivysto dar neužsiblokavus kraujagyslėms.

Šie tyrimai gali parodyti kraujagyslių užsikimšimą paveiktose rankose ar kojose:

• Galūnių kraujagyslių ultragarsas, vadinamas pletizmografija
• Galūnės ultragarsas dopleriu
• Kateterio rentgeno arteriograma

Gali būti atliekami kraujo tyrimai dėl kitų kraujagyslių uždegimo (vaskulito) ir užblokuotų (užsikimšusių) kraujagyslių priežasčių. Šios priežastys yra diabetas, skleroderma, vaskulitas, hiperkoaguliacija ir aterosklerozė. Nėra kraujo tyrimų, kuriais būtų diagnozuotas obliteransinis tromboangiitas.

Širdies echokardiograma gali būti atliekama ieškant kraujo krešulių šaltinių. Retais atvejais, kai diagnozė neaiški, atliekama kraujagyslės biopsija.

Tromboangiito obliteranų negalima išgydyti. Gydymo tikslas yra kontroliuoti simptomus ir užkirsti kelią ligos pablogėjimui.

Bet kokios rūšies tabako vartojimo nutraukimas yra pagrindinis būdas kontroliuoti ligą. Labai rekomenduojama mesti rūkyti. Taip pat svarbu vengti šaltos temperatūros ir kitų sąlygų, kurios mažina kraujo tekėjimą rankose ir kojose.

Šilumos taikymas ir švelni pratimai gali padėti padidinti kraujotaką.

Gali padėti aspirinas ir kraujagysles atveriantys vaistai (kraujagysles plečiantys vaistai). Labai blogais atvejais skausmą gali suvaldyti chirurginė operacija, skirta nervų perpjovimui srityje (chirurginė simpatektomija). Retais atvejais kai kuriems žmonėms yra taikoma apvažiavimo operacija.

Gali prireikti amputuoti pirštus ar pirštus, jei ši sritis labai užkrėsta ir audiniai žūva.

Tromboangiito obliteranų simptomai gali išnykti, jei asmuo nustoja vartoti tabaką. Žmonėms, kurie ir toliau vartoja tabaką, gali prireikti pakartotinių amputacijų.

Komplikacijos apima:

• Audinių mirtis (gangrena)
• Rankų ar pirštų amputacija
• Kraujo tekėjimo praradimas pažeistų pirštų ar kojų galūne

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• Jūs turite obliteransų trombozės simptomų.
• Jūs sergate obliteransiniu tromboangiitu, o simptomai blogėja net gydant.
• Jums pasireiškia nauji simptomai.

Žmonės, kuriems anksčiau buvo Raynaud reiškinys arba mėlyni, skausmingi rankų ar kojų pirštai, ypač turintys opų, neturėtų vartoti jokios tabako formos.

Buergerio liga

• Tromboangiitai obliteransai
• Kraujotakos sistema

Akar AR, Inanas B. Obliteransų tromboangiitas (Buergerio liga). In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 138 skyrius.

„Gupta N“, „Wahlgren CM“, „Azizzadeh A“, „Gewertz BL“. Buergerio liga (Thromboangiitis obliterans). In: Cameron JL, Cameron AM, red. Dabartinė chirurginė terapija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Kitos periferinių arterijų ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 72 skyrius.