Mitralinio vožtuvo regurgitacija

Mitralinė regurgitacija yra sutrikimas, kai kairėje širdies pusėje esantis mitralinis vožtuvas tinkamai neužsidaro.

Regurgitacija reiškia nutekėjimą iš vožtuvo, kuris neužsidaro iki galo.

Mitralinė regurgitacija yra dažnas širdies vožtuvų sutrikimo tipas.

Kraujas, tekantis tarp skirtingų jūsų širdies kamerų, turi tekėti per vožtuvą. Vožtuvas tarp 2 kamerų kairėje širdies pusėje vadinamas mitraliniu vožtuvu.

Kai mitralinis vožtuvas neužsidaro iki galo, susitraukdamas kraujas iš apatinės kameros teka atgal į viršutinę širdies kamerą (atriumą). Tai sumažina kraujo kiekį, kuris teka į likusį kūną. Dėl to širdis gali bandyti sunkiau pumpuoti. Tai gali sukelti stazinį širdies nepakankamumą.

Mitralinė regurgitacija gali prasidėti staiga. Tai dažnai įvyksta po širdies priepuolio. Kai regurgitacija nepraeina, ji tampa ilgalaikė (lėtinė).

Daugelis kitų ligų ar problemų gali susilpninti ar sugadinti vožtuvą ar širdies vožtuvą aplink vožtuvą. Jums gresia mitralinio vožtuvo regurgitacija, jei turite:

• Koronarinė širdies liga ir aukštas kraujospūdis
• Širdies vožtuvų infekcija
• Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP)
• Retos būklės, tokios kaip negydytas sifilis ar Marfano sindromas
• Reumatinė širdies liga. Tai yra negydytos streptokokinės gerklės komplikacija, kuri vis rečiau pasitaiko.
• Kairiosios apatinės širdies kameros patinimas

Kitas svarbus mitralinės regurgitacijos rizikos veiksnys yra dietinių piliulių, vadinamų „Fen-Phen“ (fenfluraminas ir fenterminas) arba deksfenfluramino, vartojimas anksčiau. 1997 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) pašalino vaistą iš rinkos dėl saugumo problemų.

Simptomai gali prasidėti staiga, jei:

• Širdies priepuolis pažeidžia raumenis aplink mitralinį vožtuvą.
• Virvelės, pritvirtinančios raumenį prie vožtuvo, nutrūksta.
• Vožtuvo infekcija sunaikina dalį vožtuvo.

Dažnai nėra simptomų. Kai pasireiškia simptomai, jie dažnai vystosi palaipsniui ir gali apimti:

• Kosulys
• Nuovargis, išsekimas ir apsvaigimas
• Greitas kvėpavimas
• Jutimas širdies plakimas (širdies plakimas) arba greitas širdies plakimas
• Dusulys, kuris didėja aktyviai ir gulint
• Pabudęs maždaug valandą po to, kai užmiegi, nes sunku kvėpuoti
• Šlapinimasis, per didelis naktį

Klausydamasis širdies ir plaučių, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptikti:

• Jaudulys (vibracija) širdyje, pajutus krūtinės sritį
• Papildomas širdies garsas (S4 galopa)
• Savitas širdies murmėjimas
• Traškės plaučiuose (jei skystis atsikuria į plaučius)

Fizinis egzaminas taip pat gali atskleisti:

• Čiurnos ir kojos patinimas
• Padidėjusios kepenys
• Išsipūtusios kaklo venos
• Kiti dešiniojo širdies nepakankamumo požymiai

Širdies vožtuvo sandarai ir funkcijai atlikti gali būti atlikti šie bandymai:

• Širdies kompiuterinė tomografija
• Echokardiograma (širdies ultragarsinis tyrimas) - transtorakinis arba transezofaginis
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Širdies kateterizacija gali būti atliekama, jei širdies funkcija pablogėja.

Gydymas priklausys nuo to, kokius simptomus turite, kokia būklė sukėlė mitralinio vožtuvo regurgitaciją, kaip gerai veikia širdis ir ar ji išsiplėtė.

Žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį arba susilpnėjusį širdies raumenį, gali būti skiriami vaistai, kurie sumažina širdies įtampą ir palengvina simptomus.

Šie mitralinio regurgitacijos simptomai blogėja:

• Beta adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai arba kalcio kanalų blokatoriai
• Kraujo skiedikliai (antikoaguliantai), kurie padeda išvengti kraujo krešulių žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu
• Vaistai, padedantys kontroliuoti netolygų ar nenormalų širdies plakimą
• Vandens piliulės (diuretikai) skysčių pertekliui pašalinti plaučiuose

Gali būti naudinga mažai natrio turinti dieta. Jei pasireiškia simptomai, gali tekti apriboti savo veiklą.

Nustačius diagnozę, turėtumėte reguliariai lankytis savo paslaugų teikėjo, kad galėtumėte stebėti savo simptomus ir širdies funkciją.

Jums gali prireikti operacijos, kad suremontuotumėte ar pakeistumėte vožtuvą, jei:

• Širdies funkcija prasta
• Širdis padidėja (išsiplečia)
• Simptomai blogėja

Rezultatas skiriasi. Dažniausiai būklė yra lengva, todėl nereikia jokios terapijos ar apribojimų. Simptomus dažniausiai galima suvaldyti vaistais.

Gali kilti problemų:

• Nenormalūs širdies ritmai, įskaitant prieširdžių virpėjimą ir galbūt rimtesni ar net gyvybei pavojingi nenormalūs ritmai
• Krešuliai, kurie gali patekti į kitas kūno vietas, pavyzdžiui, plaučius ar smegenis
• Širdies vožtuvo infekcija
• Širdies nepakankamumas

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei simptomai pablogėja arba nepagerėja gydant.

Taip pat paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei esate gydomas dėl šios būklės ir atsiranda infekcijos požymių, įskaitant:

• Šaltkrėtis
• Karščiavimas
• Bendras blogas jausmas
• Galvos skausmas
• Skauda raumenis

Žmonėms, kuriems yra nenormalūs ar pažeisti širdies vožtuvai, gresia infekcija, vadinama endokarditu. Viskas, dėl ko bakterijos patenka į jūsų kraują, gali sukelti šią infekciją. Veiksmai, kaip išvengti šios problemos, yra šie:

• Venkite nešvarių injekcijų.
• Greitai gydykite STREP infekcijas, kad išvengtumėte reumatinės karštinės.
• Prieš gydymą visada pasakykite savo paslaugų teikėjui ir odontologui, jei turite širdies vožtuvų ar įgimtų širdies ligų istoriją. Kai kuriems žmonėms prieš dantų procedūras ar operacijas gali prireikti antibiotikų.

Mitralinio vožtuvo regurgitacija; Mitralinio vožtuvo nepakankamumas; Širdies mitralinė regurgitacija; Valvulinė mitralinė regurgitacija

• Širdis - pjūvis per vidurį
• Širdis - vaizdas iš priekio
• Širdies vožtuvo operacija - serija

Carabello BA. Valvulinė širdies liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 66 skyrius.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO ir kt. 2017 m. AHA / ACC atnaujintas 2014 m. AHA / ACC gairės pacientų, sergančių vožtuvų širdies liga, valdymas: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie klinikinės praktikos gaires. Tiražas. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitralinio vožtuvo liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 69 skyrius.