Aortos regurgitacija

Aortos regurgitacija yra širdies vožtuvo liga, kai aortos vožtuvas nėra sandariai užsidaręs. Tai leidžia kraujui tekėti iš aortos (didžiausios kraujagyslės) į kairįjį skilvelį (širdies kamerą).

Bet kokia būklė, neleidžianti aortos vožtuvui visiškai užsidaryti, gali sukelti šią problemą. Kai vožtuvas neužsidaro iki galo, kraujas grįžta kiekvieną kartą, kai plaka širdis.

Grįžus dideliam kraujo kiekiui, širdis turi labiau stengtis išpūsti pakankamai kraujo, kad patenkintų kūno poreikius. Kairioji apatinė širdies kamera išsiplečia (išsiplečia), o širdis plaka labai stipriai (surišantis pulsas). Laikui bėgant, širdis tampa mažiau pajėgi tiekti organizmui pakankamai kraujo.

Anksčiau reumatinė karštinė buvo pagrindinė aortos regurgitacijos priežastis. Dėl antibiotikų vartojimo streptokokinėms infekcijoms reumatinė karštinė tapo rečiau paplitusi. Todėl aortos regurgitaciją dažniau sukelia kitos priežastys. Jie apima:

• Ankilozuojantis spondilitas
• Aortos išardymas
• Įgimtos (yra gimimo metu) vožtuvo problemos, tokios kaip dviburis vožtuvas
• Endokarditas (širdies vožtuvų infekcija)
• Aukštas kraujo spaudimas
• Marfano sindromas
• Reiterio sindromas (dar vadinamas reaktyviuoju artritu)
• Sifilis
• Sisteminė raudonoji vilkligė
• Krūtinės trauma

Aortos nepakankamumu dažniausiai serga vyrai nuo 30 iki 60 metų.

Būklė dažnai neturi simptomų daugelį metų. Simptomai gali pasireikšti lėtai arba staiga. Jie gali apimti:

• Ribojantis pulsas
• Krūtinės skausmas, panašus į krūtinės anginą (retas)
• Alpimas
• Nuovargis
• Palpitacija (širdies plakimo pojūtis)
• Dusulys aktyvumo metu arba gulint
• Kurį laiką po miego pabudimas dusulys
• Kojų, kojų ar pilvo patinimas
• Netolygus, greitas, lenktyniaujantis, daužantis ar plazdantis pulsas
• Silpnumas, kuris labiau tikėtinas vykdant veiklą

Ženklai gali būti:

• Širdies ūžesys, kurį galima išgirsti per stetoskopą
• Labai stiprus širdies plakimas
• Laiku spokso galva širdies plakimu
• Sunkūs pulsai rankose ir kojose
• Žemas diastolinis kraujospūdis
• Skysčio požymiai plaučiuose

Aortos regurgitacija gali būti matoma atliekant tokius bandymus:

• Aortos angiografija
• Echokardiograma - širdies ultragarsinis tyrimas
• Kairiosios širdies kateterizacija
• Širdies MRT ar KT tyrimas
• Transtorakinė echokardiograma (TTE) arba transezofaginė echokardiograma (TEE)

Krūtinės ląstos rentgenograma gali parodyti kairiosios apatinės širdies kameros patinimą.

Laboratoriniais tyrimais negalima diagnozuoti aortos nepakankamumo. Tačiau jie gali padėti atmesti kitas priežastis.

Jums gali nebereikėti gydymo, jei neturite simptomų arba turite tik lengvus simptomus. Tačiau jums reikės kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją reguliariai atliekant echokardiogramas.

Jei jūsų kraujospūdis yra aukštas, gali tekti vartoti kraujospūdį mažinančių vaistų, kurie padės sulėtinti aortos regurgitacijos pablogėjimą.

Širdies nepakankamumo simptomams gali būti skiriami diuretikai (vandens piliulės).

Anksčiau daugumai žmonių, turinčių širdies vožtuvų problemų, prieš dantų darbą ar invazinę procedūrą, pavyzdžiui, kolonoskopiją, buvo skiriami antibiotikai. Antibiotikai buvo skirti užkirsti kelią pažeistos širdies infekcijai. Tačiau dabar antibiotikai vartojami kur kas rečiau.

Jums gali tekti apriboti veiklą, kuri reikalauja daugiau darbo iš jūsų širdies. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju.

Aortos vožtuvo taisymo ar pakeitimo operacija koreguoja aortos regurgitaciją. Sprendimas pakeisti aortos vožtuvą priklauso nuo jūsų simptomų ir širdies būklės bei funkcijos.

Jums taip pat gali prireikti operacijos, kad sutaisytumėte aortą, jei ji yra išsiplėtusi.

Chirurgija gali išgydyti aortos nepakankamumą ir palengvinti simptomus, nebent išsivystytų širdies nepakankamumas ar kitos komplikacijos. Žmonės, sergantys krūtinės angina ar staziniu širdies nepakankamumu dėl aortos regurgitacijos, negydomi blogai.

Komplikacijos gali būti:

• Nenormalus širdies ritmas
• Širdies nepakankamumas
• Infekcija širdyje

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jūs turite aortos regurgitacijos simptomų.
• Jūs sergate aortos nepakankamumu ir simptomai pablogėja arba atsiranda naujų simptomų (ypač krūtinės skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas ar patinimas).

Kraujo spaudimo kontrolė yra labai svarbi, jei yra aortos regurgitacijos rizika.

Aortos vožtuvo prolapsas; Aortos nepakankamumas; Širdies vožtuvas - aortos regurgitacija; Valvulinė liga - aortos regurgitacija; AI - aortos nepakankamumas

• Aortos nepakankamumas

Carabello BA. Valvulinė širdies liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 66 skyrius.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortos vožtuvo liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 68 skyrius.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO ir kt. 2017 m. AHA / ACC atnaujintas 2014 m. AHA / ACC gairės pacientų, sergančių vožtuvų širdies liga, valdymas: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie klinikinės praktikos gaires. Tiražas. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Valvulinė regurgitacija. In: Otto CM, red. Klinikinės echokardiografijos vadovėlis. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 12 skyrius.