Stabili krūtinės angina

Stabili krūtinės angina yra krūtinės skausmas ar diskomfortas, kuris dažniausiai atsiranda dėl aktyvumo ar emocinio streso.Stenokardija atsiranda dėl blogos kraujotakos širdies kraujagyslėse.

Jūsų širdies raumeniui reikia nuolat tiekti deguonį. Koronarinės arterijos į širdį perneša daug deguonies turinčio kraujo.

Kai širdies raumuo turi dirbti sunkiau, jam reikia daugiau deguonies. Stenokardijos simptomai atsiranda, kai sumažėja širdies raumens aprūpinimas krauju. Tai atsitinka, kai vainikines arterijas susiaurina arba užblokuoja aterosklerozė arba kraujo krešulys.

Dažniausia krūtinės anginos priežastis yra vainikinių arterijų liga. Angina pectoris yra medicininis šio tipo krūtinės skausmo terminas.

Stabili krūtinės angina yra mažiau rimta nei nestabili krūtinės angina, tačiau ji gali būti labai skausminga arba nemaloni.

Yra daug vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnių. Kai kurie apima:

• Diabetas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Didelis MTL cholesterolio kiekis
• Mažas DTL cholesterolio kiekis
• Sėslus gyvenimo būdas
• Rūkymas
• Senėjantis amžius
• Vyrų lytis

Viskas, dėl ko širdies raumeniui reikia daugiau deguonies arba sumažėja gaunamo deguonies kiekis, gali sukelti anginos priepuolį širdies liga sergantiems žmonėms, įskaitant:

• Šaltas oras
• Pratimas
• Emocinis stresas
• Dideli valgiai

Kitos krūtinės anginos priežastys yra:

• Nenormalus širdies ritmas (jūsų širdis plaka labai greitai arba širdies ritmas nėra reguliarus)
• Mažakraujystė
• Koronarinės arterijos spazmas (dar vadinamas Prinzmetal angina)
• Širdies nepakankamumas
• Širdies vožtuvo liga
• Hipertirozė (per didelis skydliaukės aktyvumas)

Dažniausiai galima nuspėti stabilios krūtinės anginos simptomus. Tai reiškia, kad dėl to paties fizinio krūvio ar veiklos gali pasireikšti angina. Stenokardija turėtų pagerėti arba išnykti, kai nustosite arba sulėtinsite pratimą.

Dažniausias simptomas yra krūtinės skausmas, atsirandantis už krūtinkaulio arba šiek tiek kairiau jo. Stabilios krūtinės anginos skausmas dažniausiai prasideda lėtai ir stiprėja per kelias kitas minutes prieš einant.

Paprastai krūtinės skausmas jaučiamas kaip įtempimas, didelis spaudimas, gniuždymas ar gniuždymo jausmas. Jis gali išplisti į:

• Ranka (dažniausiai kairė)
• Atgal
• Žandikaulis
• Kaklas
• Pečių

Kai kurie žmonės sako, kad skausmas jaučiamas kaip dujos ar nevirškinimas.

Mažiau paplitę krūtinės anginos simptomai gali būti:

• Nuovargis
• Dusulys
• Silpnumas
• Galvos svaigimas ar apsvaigimas
• Pykinimas, vėmimas ir prakaitavimas
• Palpitacija

Skausmas nuo stabilios krūtinės anginos:

• Dažniausiai atsiranda su veikla ar stresu
• Vidutiniškai trunka nuo 1 iki 15 minučių
• Palengvėja poilsiu ar vaistu, vadinamu nitroglicerinu

Anginos priepuoliai gali pasireikšti bet kuriuo dienos metu. Dažnai jie įvyksta nuo 6 iki 12 val.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus apžiūrės ir patikrins jūsų kraujospūdį. Galimi bandymai apima:

• Koronarinė angiografija
• Kraujo cholesterolio profilis
• EKG
• Fizinio krūvio tolerancijos testas (streso testas arba bėgimo takelio testas)
• Branduolinės medicinos (talio) streso testas
• Streso echokardiograma
• Širdies kompiuterinė tomografija

Stenokardijos gydymas gali apimti:

• Gyvenimo būdo pokyčiai
• Vaistai
• Tokios procedūros kaip koronarinė angiografija su stento įdėjimu
• Koronarinės arterijos šuntavimo operacija

Jei sergate angina, jūs ir jūsų paslaugų teikėjas parengs dienos gydymo planą. Šiame plane turėtų būti:

• Vaistai, kuriuos reguliariai vartojate, kad išvengtumėte krūtinės anginos
• Veikla, kurią galite atlikti, ir tos, kurios turėtumėte vengti
• Vaistai, kuriuos turėtumėte vartoti, kai skauda anginą
• Požymiai, reiškiantys, kad jūsų krūtinės angina blogėja
• Kada turėtumėte paskambinti gydytojui arba kreiptis į skubią medicinos pagalbą

VAISTAI

Jums gali tekti vartoti vieną ar daugiau vaistų kraujospūdžiui, diabetui ar padidėjusiam cholesterolio kiekiui gydyti. Atidžiai laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų, kad išvengtumėte krūtinės anginos pablogėjimo.

Krūtinės skausmui sustabdyti gali būti naudojamos nitroglicerino tabletės ar purškalas.

Vaistai nuo krešėjimo, tokie kaip aspirinas ir klopidogrelis (Plavix), tikagreloras (Brilinta) ar prasugrelis (Efektyvus), gali padėti išvengti kraujo krešulių susidarymo arterijose ir sumažinti širdies priepuolio riziką. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, jei turėtumėte vartoti šiuos vaistus.

Jums gali tekti vartoti daugiau vaistų, kurie padės išvengti anginos. Jie apima:

• AKF inhibitoriai kraujospūdžiui mažinti ir apsaugoti jūsų širdį
• Beta adrenoblokatoriai, skirti sumažinti širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį ir deguonies vartojimą
• Kalcio kanalų blokatoriai atpalaiduoja arterijas, sumažina kraujospūdį ir sumažina širdies įtampą
• Nitratai padeda išvengti anginos
• Ranolazinas (Ranexa) lėtinei krūtinės anginai gydyti

NIEKADA NENUSTOKKITE NEMINĖTI ŠIŲ VAISTŲ. Pirmiausia visada pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Staiga nutraukus šių vaistų vartojimą, angina gali pablogėti arba sukelti širdies priepuolį. Tai ypač pasakytina apie vaistus nuo krešėjimo (aspiriną, klopidogrelį, tikagrelorą ir prasugrelį).

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti širdies reabilitacijos programą, kuri padėtų pagerinti jūsų širdies būklę.

Chirurginis gydymas

Kai kurie žmonės galės kontroliuoti krūtinės anginą vaistais ir nereikės operuoti. Kitiems reikės procedūros, vadinamos angioplastika ir stento įdėjimu (taip pat vadinamu perkutanine koronarine intervencija), kad atidarytų užblokuotas ar susiaurėjusias arterijas, kurios tiekia kraują į širdį.

Užsikimšimams, kurių negalima gydyti angioplastika, gali prireikti širdies šuntavimo operacijos, kad kraujo srautas būtų nukreiptas aplink susiaurėjusias ar užblokuotas kraujagysles.

Stabili krūtinės angina dažniausiai pagerėja vartojant vaistus.

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei turite naują, nepaaiškinamą krūtinės skausmą ar spaudimą. Jei anksčiau sirgote angina, paskambinkite savo paslaugų teikėjui.

Skambinkite 911 arba vietiniu skubios pagalbos telefono numeriu, jei skauda krūtinės angina:

• Ar ne geriau po 5 minučių po nitroglicerino vartojimo
• Neišnyksta po 3 nitroglicerino dozių
• Blogėja
• Grįžta po to, kai iš pradžių padėjo nitroglicerinas

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jums dažniau pasireiškia krūtinės anginos simptomai
• Sergate angina, kai sėdite (ramybės angina)
• Dažniau jaučiatės pavargę
• Jaučiatės silpnas ar apsvaigęs
• Jūsų širdis plaka labai lėtai (mažiau nei 60 dūžių per minutę) arba labai greitai (daugiau nei 120 dūžių per minutę), arba ji nėra tolygi (įprasta)
• Jums kyla problemų vartojant vaistus nuo širdies
• Jūs turite kitų neįprastų simptomų

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei angina sergantis asmuo praranda sąmonę (praeina).

Rizikos faktorius yra kažkas apie jus, kuris padidina jūsų galimybę susirgti liga ar turėti tam tikrą sveikatos būklę.

Kai kurių širdies ligų rizikos veiksnių jūs negalite pakeisti, tačiau kai kuriuos galite pakeisti. Pakeitus rizikos veiksnius, kuriuos galite kontroliuoti, galėsite gyventi ilgiau ir sveikiau.

Angina - stabili; Angina - lėtinė; Krūtinės angina; Krūtinės skausmas - krūtinės angina; CAD - krūtinės angina; Koronarinės arterijos liga - krūtinės angina; Širdies liga - krūtinės angina

• Angina - išskyros
• Angina - ko paklausti savo gydytojo
• Angina - kai skauda krūtinę
• Infarktas - ko paklausti gydytojo

• Širdis - vaizdas iš priekio
• Stabili krūtinės angina

Arnettas DK, Blumenthal RS, Albert MA ir kt. 2019 m. ACC / AHA gairės dėl pirminės širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos, Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie klinikinės praktikos gaires. Tiražas. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bodenas MES. Stenokardija ir stabili išeminė širdies liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 62 skyrius.

Bonaca parlamentaras. Sabatine MS. Požiūris į pacientą, kuriam skauda krūtinę. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 56 skyrius.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP ir kt. 2014 m. ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS sutelktas dėmesys į pacientų, sergančių stabilia išemine širdies liga, diagnostikos ir gydymo gairių atnaujinimą: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires ir Amerikos krūtinės chirurgijos asociacija, Prevencinės širdies ir kraujagyslių slaugytojų asociacija, Širdies ir kraujagyslių angiografijos ir intervencijų draugija ir Krūtinės chirurgų draugija. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Stabili išeminė širdies liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 61 skyrius.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS ir kt. 2017 m. ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA gairės suaugusiųjų aukšto kraujospūdžio prevencijai, nustatymui, vertinimui ir valdymui: santrauka: Amerikos kolegijos ataskaita Kardiologijos / Amerikos širdies asociacijos darbo grupė dėl klinikinės praktikos gairių. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.