Lėtinis pankreatitas

Pankreatitas yra kasos patinimas. Lėtinis pankreatitas būna tada, kai ši problema neišgyja ar nepagerėja, laikui bėgant pablogėja ir sukelia nuolatinę žalą.

Kasa yra organas, esantis už skrandžio. Jis gamina chemines medžiagas (vadinamas fermentais), reikalingus maistui virškinti. Jis taip pat gamina hormonus insuliną ir gliukagoną.

Kai atsiranda kasos randų, organas nebegali pagaminti reikiamo šių fermentų kiekio. Dėl to jūsų kūnas gali nesugebėti virškinti riebalų ir pagrindinių maisto elementų.

Pažeidus kasos dalis, gaminančias insuliną, gali pasireikšti cukrinis diabetas.

Būklę dažniausiai sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu per daugelį metų. Pasikartojantys ūminio pankreatito epizodai gali sukelti lėtinį pankreatitą. Genetika kai kuriais atvejais gali būti veiksnys. Kartais priežastis nežinoma arba ją sukelia tulžies akmenys.

Kitos būklės, susijusios su lėtiniu pankreatitu:

• Problemos, kai imuninė sistema atakuoja kūną
• Vamzdžių (kanalų), nutekančių fermentus iš kasos, užsikimšimas
• Cistinė fibrozė
• Didelis riebalų, vadinamų trigliceridais, kiekis kraujyje
• Pernelyg aktyvi prieskydinė liauka
• Tam tikrų vaistų (ypač sulfonamidų, tiazidų ir azatioprino) vartojimas
• Pankreatitas, perduodamas šeimose (paveldimas)

Lėtinis pankreatitas dažniau pasireiškia vyrams nei moterims. Tai dažnai pasitaiko žmonėms nuo 30 iki 40 metų.

Simptomai yra:

PILVO SKAUSMAS

• Didžiausias viršutinėje pilvo dalyje
• Gali trukti nuo valandų iki dienų; laikui bėgant, visada gali būti
• Valgant gali pablogėti
• Vartojant alkoholį, gali pablogėti
• Taip pat gali būti jaučiamas nugaroje, tarsi nuobodu per pilvą

Virškinimo problemos

• Lėtinis svorio kritimas, net jei valgymo įpročiai ir jo kiekis yra normalus
• Viduriavimas, pykinimas ir vėmimas
• Kvapiosios kvapo riebios ar riebios išmatos
• Blyškios arba oranžinės spalvos išmatos

Bandymai diagnozuoti pankreatitą apima:

• Išmatų riebalų tyrimas
• Padidėjęs amilazės kiekis serume
• Padidėjęs lipazės kiekis serume
• Serumo tripsinogenas

Testai, kurie gali parodyti pankreatito priežastį, yra šie:

• IgG4 serumas (autoimuniniam pankreatitui diagnozuoti)
• Genų tyrimai, dažniausiai atliekami, kai nėra kitų įprastų priežasčių arba yra šeimos istorija

Vaizdo testai, kurie gali parodyti kasos patinimą, randus ar kitus pokyčius, gali būti:

• KT pilvo tyrimas
• Pilvo ultragarsas
• Endoskopinis ultragarsas (EUS)
• Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP)
• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)

ERCP yra procedūra, kurios metu žiūrima į tulžį ir kasos latakus. Tai daroma per endoskopą.

Žmonėms, turintiems stiprų skausmą ar metantiems svorį, gali tekti gulėti ligoninėje dėl:

• Vaistai nuo skausmo.
• Skysčiai, įleidžiami per veną (IV).
• Maisto ar skysčių vartojimas per burną, siekiant apriboti kasos veiklą, ir tada lėtai pradedama gerti dieta.
• Kartais gali būti dedamas vamzdelis per nosį ar burną, kad būtų pašalintas skrandžio turinys (nusiurbimas). Vamzdelis gali būti 1-2 dienas, o kartais ir 1-2 savaites.

Tinkama dieta yra svarbi žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu, norint išlaikyti sveiką svorį ir gauti tinkamas maistines medžiagas. Dietologas gali padėti jums sukurti dietą, į kurią įeina:

• Gerti daug skysčių
• Riebalų ribojimas
• Valgyti nedidelius, dažnai valgomus patiekalus (tai padeda sumažinti virškinimo simptomus)
• Gaunant pakankamai vitaminų ir kalcio dietoje arba kaip papildomus papildus
• Kofeino ribojimas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti kasos fermentus. Šiuos vaistus turite vartoti kiekvieną valgį ir net su užkandžiais. Fermentai padės geriau virškinti maistą, priaugti svorio ir sumažinti viduriavimą.

Venkite rūkyti ir negerti alkoholinių gėrimų, net jei jūsų pankreatitas yra lengvas.

Kiti gydymo būdai gali apimti:

• Vaistai nuo skausmo ar chirurginė nervų blokada skausmui malšinti
• Insulino vartojimas cukraus (gliukozės) kiekiui kraujyje kontroliuoti

Operacija gali būti atliekama, jei nustatomas užsikimšimas. Sunkiais atvejais gali būti pašalinta dalis arba visa kasa.

Tai rimta liga, galinti sukelti negalią ir mirtį. Riziką galite sumažinti vengdami alkoholio vartojimo.

Komplikacijos gali būti:

• Ascitas
• Plonosios žarnos ar tulžies latakų užsikimšimas (obstrukcija)
• Kraujo krešulys blužnies venoje
• Kasos skysčių rinkiniai (kasos pseudocistos), kurie gali užsikrėsti
• Diabetas
• Blogai absorbuoja riebalus, maistines medžiagas ir vitaminus (dažniausiai riebaluose tirpius vitaminus A, D, E arba K)
• Geležies stokos anemija
• Vitamino B12 trūkumas

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jums pasireiškia pankreatito simptomai
• Jūs sergate pankreatitu, o simptomai blogėja arba nepagerėja gydant

Ūminio pankreatito priežasties nustatymas ir greitas gydymas gali padėti išvengti lėtinio pankreatito. Apribokite geriamo alkoholio kiekį, kad sumažintumėte riziką susirgti šia liga.

Lėtinis pankreatitas - lėtinis; Pankreatitas - lėtinis - išskyros; Kasos nepakankamumas - lėtinis; Ūminis pankreatitas - lėtinis

• Pankreatitas - išskyros

• Virškinimo sistema
• Pankreatitas, lėtinis - kompiuterinė tomografija

„Forsmark CE“. Lėtinis pankreatitas. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. Sleisenger ir Fordtran virškinamojo trakto ir kepenų ligos: patofiziologija / diagnostika / valdymas. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 59 skyrius.

„Fosmark CE“. Pankreatitas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 135 skyrius.

Paniccia A, Edil BH. Lėtinio pankreatito gydymas. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Dabartinė chirurginė terapija. 12-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m .: 532–538.