Diabetinis hiperglikeminis hiperosmolinis sindromas

Diabetinis hiperglikeminis hiperosmolinis sindromas (HHS) yra 2 tipo cukrinio diabeto komplikacija. Tai susiję su ypač dideliu cukraus (gliukozės) kiekiu kraujyje be ketonų.

HHS yra būklė:

• Itin didelis cukraus (gliukozės) kiekis kraujyje
• Labai trūksta vandens (dehidracija)
• Sumažėjęs budrumas ar sąmonė (daugeliu atvejų)

Taip pat gali atsirasti ketonų organizme (ketoacidozė). Bet tai neįprasta ir dažnai yra lengva, palyginti su diabetine ketoacidoze.

HHS dažniau pastebima žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kurių diabetas nekontroliuojamas. Tai gali pasireikšti ir tiems, kuriems nebuvo diagnozuotas diabetas. Sąlygą gali kelti:

• Infekcija
• Kita liga, tokia kaip širdies priepuolis ar insultas
• Vaistai, mažinantys insulino poveikį organizme
• Vaistai ar būklės, didinančios skysčių netekimą
• Paskiriami arba nevartojami paskirti vaistai nuo diabeto

Paprastai inkstai stengiasi kompensuoti aukštą gliukozės kiekį kraujyje, leisdami papildomai gliukozei palikti kūną šlapime. Tačiau dėl to organizmas netenka vandens. Jei negeriate pakankamai vandens arba geriate skysčius, kuriuose yra cukraus ir nuolat valgote maistą su angliavandeniais, jūs labai išsausite. Kai tai įvyksta, inkstai nebegali atsikratyti papildomos gliukozės. Dėl to gliukozės kiekis kraujyje gali tapti labai didelis, kartais daugiau nei 10 kartų didesnis už įprastą kiekį.

Dėl vandens netekimo kraujas taip pat būna koncentruotesnis nei įprasta. Tai vadinama hiperosmoliškumu. Tai būklė, kai kraujyje yra didelė druskos (natrio), gliukozės ir kitų medžiagų koncentracija. Tai ištraukia vandenį iš kitų kūno organų, įskaitant smegenis.

Rizikos veiksniai apima:

• Stresas, toks kaip infekcija, širdies priepuolis, insultas ar neseniai atlikta operacija
• Širdies nepakankamumas
• Sutriko troškulys
• Ribotas priėjimas prie vandens (ypač žmonėms, turintiems silpnaprotystę arba kurie yra lovos)
• Vyresnio amžiaus
• Bloga inkstų funkcija
• Blogas diabeto gydymas, nesilaikant gydymo plano, kaip nurodyta
• Insulino ar kitų vaistų, mažinančių gliukozės kiekį, sustabdymas ar baigimasis

Simptomai gali būti šie:

• Padidėjęs troškulys ir šlapinimasis (sindromo pradžioje)
• Jausmas silpnas
• Pykinimas
• Svorio metimas
• Burnos džiūvimas, sausas liežuvis
• Karščiavimas
• Priepuoliai
• Sumišimas
• Koma

Simptomai gali pablogėti per kelias dienas ar savaites.

Kiti šios ligos simptomai:

• Raumenų jausmo ar funkcijos praradimas
• Judėjimo problemos
• Kalbos sutrikimas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus apžiūrės ir paklaus apie jūsų simptomus ir ligos istoriją. Egzaminas gali parodyti, kad turite:

• Ekstremali dehidratacija
• Karščiavimas aukštesnis nei 100,4 ° F (38 ° C)
• Padidėjęs širdies ritmas
• Žemas sistolinis kraujospūdis

Bandymas, kurį galima atlikti, apima:

• Kraujo osmoliškumas (koncentracija)
• BUN ir kreatinino kiekis
• Natrio kiekis kraujyje (reikia koreguoti atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje)
• Ketonų tyrimas
• Kraujo gliukozė

Įvertinant galimas priežastis gali būti:

• Kraujo kultūros
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Elektrokardiograma (EKG)
• Šlapimo analizė
• KT galvos

Gydymo pradžioje siekiama ištaisyti vandens nuostolius. Tai pagerins kraujospūdį, šlapimo išsiskyrimą ir kraujotaką. Taip pat sumažės cukraus kiekis kraujyje.

Skysčiai ir kalis bus švirkščiami į veną (į veną). Tai turi būti daroma atsargiai. Didelė gliukozės koncentracija gydoma insulinu, leidžiamu per veną.

Žmonės, kuriems išsivystė HHS, dažnai jau serga. Jei nebus gydoma iš karto, gali ištikti priepuoliai, koma ar mirtis.

Negydoma HHS gali sukelti bet kurį iš šių būdų:

• Šokas
• Kraujo krešulių susidarymas
• Smegenų patinimas (smegenų edema)
• Padidėjęs kraujo rūgšties kiekis (pieno rūgšties acidozė)

Ši būklė yra neatidėliotina medicinos pagalba. Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei atsiranda HHS simptomų.

Kontroliuojant 2 tipo diabetą ir atpažįstant ankstyvus dehidratacijos ir infekcijos požymius, galima išvengti HHS.

HHS; Hiperglikeminė hiperosmolinė koma; Neketozinė hiperglikeminė hiperosmolinė koma (NKHHC); Hiperosmolinė neketozinė koma (HONK); Hiperglikeminė hiperosmolinė neketozinė būsena; Diabetas - hiperosmolinis

• 2 tipo cukrinis diabetas - ko paklausti savo gydytojo

• Maisto ir insulino išsiskyrimas

Crandall JP, Shamoon H. Cukrinis diabetas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 216 skyrius.

Lebovitz HE. Hiperglikemija, atsirandanti dėl nediabetinių būklių ir terapijos. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM ir kt., Red. Endokrinologija: suaugusiesiems ir vaikams. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 42 skyrius.

Sinha A. Diabetinės avarijos. In: Bersten AD, Handy JM, red. Oi intensyvios terapijos vadovas. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 59 skyrius.