Rachitas

Rachitas yra sutrikimas, kurį sukelia vitamino D, kalcio ar fosfato trūkumas. Tai veda prie kaulų minkštėjimo ir susilpnėjimo.

Vitaminas D padeda organizmui kontroliuoti kalcio ir fosfatų kiekį. Jei šių mineralų kiekis kraujyje tampa per mažas, organizmas gali gaminti hormonus, dėl kurių kalcis ir fosfatas išsiskiria iš kaulų. Tai veda prie silpnų ir minkštų kaulų.

Vitaminas D yra absorbuojamas iš maisto arba gaminamas odos, veikiamas saulės spindulių. Žmonės, kurie:

• Gyvenk klimato sąlygomis, kur mažai saulės spindulių
• Turi likti viduje
• Dienos metu dirbkite uždarose patalpose

Jūs negalite gauti pakankamai vitamino D iš savo dietos, jei:

• Ar netoleruoja laktozės (sunku suvirškinti pieno produktus)
• Negerkite pieno produktų
• Laikykitės vegetariškos dietos

Tik žindomiems kūdikiams gali pasireikšti vitamino D trūkumas. Žmogaus motinos pienas nepateikia reikiamo vitamino D kiekio. Tai gali būti ypatinga problema tamsesnės odos vaikams žiemos mėnesiais. Taip yra todėl, kad šiais mėnesiais saulės spinduliai būna mažesni.

Nepakankamas kalcio ir fosforo kiekis dietoje taip pat gali sukelti rachitą. Rachitas, kurį sukelia šių mineralų trūkumas racione, išsivysčiusiose šalyse yra reta. Kalcio ir fosforo yra piene ir žaliose daržovėse.

Jūsų genai gali padidinti rachito riziką. Paveldimas rachitas yra ligos forma, perduodama per šeimas. Jis atsiranda, kai inkstai negali laikytis mineralinio fosfato. Rachitą taip pat gali sukelti inkstų sutrikimai, susiję su inkstų kanalėlių acidoze.

Sutrikimai, kurie mažina riebalų virškinimą ar absorbciją, apsunkins vitamino D absorbciją į organizmą.

Kartais rachitas gali pasireikšti vaikams, turintiems kepenų sutrikimų. Šie vaikai negali konvertuoti vitamino D į jo aktyvią formą.

Rachitas JAV yra retas. Labiausiai tikėtina, kad tai pasireiškia vaikams greito augimo laikotarpiais. Tai amžius, kai organizmui reikia didelio kalcio ir fosfato kiekio. Rachitas gali būti pastebėtas 6–24 mėnesių vaikams. Naujagimiams tai nėra įprasta.

Rachito simptomai yra šie:

• Kaulų skausmas ar švelnumas rankose, kojose, dubens ir stuburo srityje
• Sumažėjęs raumenų tonusas (raumenų jėgos sumažėjimas) ir silpnėjimas
• Dantų deformacijos, įskaitant uždelstą danties formavimąsi, danties struktūros defektus, skylutes emalyje ir padidėjusias ertmes (dantų ėduonis)
• Sutrikęs augimas
• Padidėję kaulų lūžiai
• Mėšlungis
• Žemo ūgio (suaugę mažiau nei 5 pėdos arba 1,52 metro ūgio)
• Skeleto deformacijos, tokios kaip nelyginės formos kaukolė, šlaunikauliai, šonkauliai krūtinėje (rachito rožinis), priekyje stumiamas krūtinkaulis (balandžio krūtinė), dubens ir stuburo deformacijos (nenormaliai lenkiantis stuburas, įskaitant skoliozę ar kifozę)

Fizinis egzaminas atskleidžia kaulų, bet ne sąnarių ar raumenų, švelnumą ar skausmą.

Šie testai gali padėti diagnozuoti rachitą:

• Arterinio kraujo dujos
• Kraujo tyrimai (kalcio kiekis serume)
• Kaulų biopsija (retai atliekama)
• Kaulų rentgeno nuotraukos
• Serumo šarminė fosfatazė (ALP)
• Serumo fosforas

Kiti bandymai ir procedūros apima:

• ALP izofermentas
• Kalcis (jonizuotas)
• Parathormonas (PTH)
• Šlapimo kalcis

Gydymo tikslai yra palengvinti simptomus ir ištaisyti būklės priežastį. Priežastis turi būti pašalinta, kad liga nepasikartotų.

Trūkstant kalcio, fosforo ar vitamino D, bus pašalinti dauguma rachito simptomų. Dietiniai vitamino D šaltiniai yra žuvų kepenys ir perdirbtas pienas.

Skatinama, kad saulės spinduliai būtų saikingi. Jei rachitą sukelia medžiagų apykaitos problema, gali prireikti vitamino D papildų recepto.

Norint sumažinti deformacijas arba išvengti jų, gali būti naudojamas padėties nustatymas arba tvirtinimas. Dėl kai kurių griaučių deformacijų gali prireikti operacijos, kad jas ištaisytumėte.

Sutrikimą galima ištaisyti pakeičiant vitaminą D ir mineralus. Laboratorinės vertės ir rentgeno nuotraukos paprastai pagerėja maždaug po 1 savaitės. Kai kuriais atvejais gali prireikti didelių mineralų ir vitamino D dozių.

Jei rachitas nebus ištaisytas, kol vaikas dar auga, griaučių deformacijos ir žemas ūgis gali būti nuolatiniai. Jei tai koreguojama, kol vaikas yra jaunas, griaučių deformacijos dažnai su laiku pagerėja arba išnyksta.

Galimos komplikacijos:

• Ilgalaikis (lėtinis) skeleto skausmas
• Skeleto deformacijos
• Skeleto lūžiai gali atsirasti be priežasties

Kreipkitės į vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebite rachito simptomus.

Galite išvengti rachito įsitikindami, kad jūsų vaikas racione gauna pakankamai kalcio, fosforo ir vitamino D. Vaikams, turintiems virškinimo ar kitų sutrikimų, gali tekti vartoti vaiko teikėjo paskirtus papildus.

Inkstų (inkstų) ligos, galinčios blogai absorbuoti vitaminą D, turėtų būti nedelsiant gydomos. Jei turite inkstų sutrikimų, reguliariai stebėkite kalcio ir fosforo kiekį.

Genetinės konsultacijos gali padėti žmonėms, kurių šeimoje yra paveldimų sutrikimų, galinčių sukelti rachitą.

Vaikų osteomaliacija; Vitamino D trūkumas; Inkstų rachitas; Kepenų rachitas

• Rentgeno nuotrauka

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Rachitas ir osteomaliacija. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 14-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 31 skyrius.

Demay MB, Krane SM. Mineralizacijos sutrikimai. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM ir kt., Red. Endokrinologija: suaugusiesiems ir vaikams. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 71 skyrius.

Greenbaum LA. Vitamino D trūkumas (rachitas) ir perteklius. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 64 skyrius.

Weinstein RS. Osteomaliacija ir rachitas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 231 skyrius.