Hipotirozė

Hipotirozė yra būklė, kai skydliaukė gamina nepakankamai skydliaukės hormono. Ši būklė dažnai vadinama nepakankama skydliaukės veikla.

Skydliaukė yra svarbus endokrininės sistemos organas. Jis yra kaklo priekyje, tiesiai virš tos vietos, kur susitinka raktikauliai. Skydliaukė gamina hormonus, kurie kontroliuoja tai, kaip kiekviena kūno ląstelė naudoja energiją. Šis procesas vadinamas metabolizmu.

Hipotirozė labiau būdinga moterims ir vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Dažniausia hipotirozės priežastis yra tiroiditas. Patinimas ir uždegimas pažeidžia skydliaukės ląsteles.

Šios problemos priežastys:

• Imuninė sistema puola skydliaukę
• Virusinės infekcijos (peršalimas) ar kitos kvėpavimo takų infekcijos
• Nėštumas (dažnai vadinamas po gimdymo tiroiditu)

Kitos hipotirozės priežastys yra:

• Tam tikri vaistai, tokie kaip ličio ir amjodarono, ir kai kurios chemoterapijos rūšys
• Įgimti (gimimo) defektai
• Kaklo ar smegenų radiacijos gydymas skirtingoms vėžio formoms gydyti
• Radioaktyvus jodas, vartojamas per daug aktyviai veikiančiai skydliaukei gydyti
• Skydliaukės dalies ar visos pašalinimas chirurginiu būdu
• Sheehano sindromas - būklė, kuri gali pasireikšti moteriai, kuri nėštumo ar gimdymo metu smarkiai kraujuoja ir sunaikina hipofizę.
• Hipofizės navikas arba hipofizio operacija

Ankstyvieji simptomai:

• Kietos išmatos ar vidurių užkietėjimas
• Šalčio pojūtis (vilkėdamas megztinį, kai kiti dėvi marškinėlius)
• Nuovargis ar jausmas sulėtėjo
• Sunkesnės ir nereguliarios mėnesinės
• Sąnarių ar raumenų skausmas
• Blyškumas ar sausa oda
• Liūdesys ar depresija
• Ploni, trapūs plaukai ar nagai
• Silpnumas
• Svorio priaugimas

Vėlyvi simptomai, jei negydoma:

• Skonio ir kvapo susilpnėjimas
• Užkimimas
• Pūstas veidas, rankos ir kojos
• Lėta kalba
• Odos sustorėjimas
• Antakių retinimas
• Žema kūno temperatūra
• Lėtas širdies ritmas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir gali pastebėti, kad jūsų skydliaukė yra padidėjusi. Kartais liauka yra normalaus dydžio arba mažesnė nei įprasta. Egzaminas taip pat gali atskleisti:

• Aukštas diastolinis kraujospūdis (antras skaičius)
• Ploni trapūs plaukai
• Šiurkštūs veido bruožai
• Blyški arba sausa oda, kuri gali būti vėsi
• Nenormalūs refleksai (uždelstas atsipalaidavimas)
• Rankų ir kojų patinimas

Kraujo tyrimai taip pat užsakomi norint išmatuoti skydliaukės hormonus TSH ir T4.

Taip pat galite atlikti testus, kad patikrintumėte:

• Cholesterolio kiekis
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• Kepenų fermentai
• Prolaktinas
• Natris
• Kortizolis

Gydymas skirtas pakeisti trūkantį skydliaukės hormoną.

Levotiroksinas yra dažniausiai naudojamas vaistas:

• Jums bus paskirta mažiausia įmanoma dozė, kuri palengvins jūsų simptomus ir normalizuos hormonų kiekį kraujyje.
• Jei sergate širdies liga arba esate vyresnis, jūsų paslaugų teikėjas gali pradėti vartoti labai mažą dozę.
• Daugumai žmonių, kurių skydliaukė yra nepakankama, šį vaistą reikės vartoti visą gyvenimą.
• Levotiroksinas paprastai yra piliulė, tačiau kai kuriuos žmones, kuriems yra labai sunki hipotirozė, pirmiausia reikia gydyti ligoninėje intraveniniu levotiroksinu (leidžiamu per veną).

Pradėdamas vartoti vaistą, jūsų paslaugų teikėjas kas 2–3 mėnesius gali patikrinti jūsų hormonų kiekį. Po to skydliaukės hormonų kiekį reikia stebėti bent kartą per metus.

Kai vartojate skydliaukės vaistus, atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

• Nenutraukite vaisto vartojimo net tada, kai jaučiatės geriau. Toliau vartokite tiksliai taip, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas.
• Jei pakeisite skydliaukės vaistų prekių ženklus, praneškite savo paslaugų teikėjui. Gali tekti patikrinti jūsų lygį.
• Tai, ką valgote, gali pakeisti jūsų organizmo absorbciją skydliaukės vaistu. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei valgote daug sojų produktų arba laikotės daug skaidulų turinčios dietos.
• Skydliaukės vaistai geriausiai veikia nevalgius ir geriant 1 valandą prieš kitus vaistus. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, jei prieš miegą turėtumėte vartoti vaistus. Išgėrus prieš miegą kūnas gali geriau absorbuoti vaistą nei dieną.
• Prieš vartodami skydliaukės hormoną, palaukite mažiausiai 4 valandas, kol vartosite skaidulų papildus, kalcį, geležį, multivitaminus, aliuminio hidroksido rūgštingumą mažinančius vaistus, kolestipolį ar tulžies rūgštis surišančius vaistus.

Kol vartojate skydliaukės pakaitinę terapiją, pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei turite kokių nors simptomų, rodančių, kad jūsų dozė yra per didelė, pavyzdžiui:

• Nerimas
• Palpitacija
• Greitas svorio kritimas
• Neramumas ar drebulys (drebulys)
• Prakaitavimas

Daugeliu atvejų tinkamai gydant skydliaukės hormono lygis tampa normalus. Skydliaukės hormonų vaistus greičiausiai vartosite visą gyvenimą.

Miksedemos krizė (dar vadinama miksedemos koma), sunkiausia hipotirozės forma, yra reta. Jis atsiranda, kai skydliaukės hormonų lygis tampa labai labai žemas. Tuomet sunkią hipotiroidinę krizę žmonėms, sergantiems sunkia hipotiroze, sukelia infekcija, ligos, šalčio poveikis arba tam tikri vaistai (opiatai yra dažna priežastis).

Miksedemos krizė yra neatidėliotina medicinos pagalba, kurią būtina gydyti ligoninėje. Kai kuriems žmonėms gali prireikti deguonies, kvėpavimo pagalbos (ventiliatoriaus), skysčių pakeitimo ir intensyvios slaugos.

Miksedemos komos simptomai ir požymiai yra šie:

• Žemesnė nei įprasta kūno temperatūra
• Sumažėjęs kvėpavimas
• Žemas sistolinis kraujospūdis
• Mažas cukraus kiekis kraujyje
• Nereagavimas
• Netinkamos ar nebūdingos nuotaikos

Žmonėms, sergantiems negydyta hipotiroze, padidėja rizika:

• Infekcija
• Nevaisingumas, persileidimas, kūdikio gimimas su apsigimimais
• Širdies liga dėl padidėjusio MTL (blogojo) cholesterolio kiekio
• Širdies nepakankamumas

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite hipotirozės simptomų.

Jei gydote hipotirozę, paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jums pasireiškia krūtinės skausmas arba greitas širdies plakimas
• Jūs turite infekciją
• Gydant jūsų simptomai blogėja arba nepagerėja
• Jums pasireiškia nauji simptomai

Miksedema; Suaugusiųjų hipotirozė; Nepakankama skydliaukės veikla; Goiter - hipotirozė; Skydliaukės uždegimas - hipotirozė; Skydliaukės hormonas - hipotirozė

• Skydliaukės pašalinimas - išskyros

• Endokrininės liaukos
• Hipotirozė
• Smegenų ir skydliaukės ryšys
• Pirminė ir antrinė hipotirozė

Brent GA, Weetman AP. Hipotirozė ir tiroiditas. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red.Williamso endokrinologijos vadovėlis. 14-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 13 skyrius.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H ir kt. Suaugusiųjų hipotirozės klinikinės praktikos gairės: remiamos Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijos ir Amerikos skydliaukės asociacijos. Endocr praktika. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ ir kt .; Amerikos skydliaukės asociacijos skydliaukės hormonų keitimo darbo grupė. Hipotirozės gydymo gairės: parengė Amerikos skydliaukės asociacijos darbo grupė dėl skydliaukės hormonų pakeitimo. Skydliaukė. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.