Hipertirozė

Hipertirozė yra būklė, kai skydliaukė gamina per daug skydliaukės hormonų. Būklė dažnai vadinama hiperaktyvia skydliauke.

Skydliaukė yra svarbus endokrininės sistemos organas. Jis yra kaklo priekyje tiesiai virš tos vietos, kur susitinka raktikauliai. Liauka gamina hormonus, kurie kontroliuoja tai, kaip kiekviena kūno ląstelė naudoja energiją. Šis procesas vadinamas metabolizmu.

Daugelis ligų ir būklių gali sukelti hipertirozę, įskaitant:

• Greivso liga (dažniausia hipertirozės priežastis)
• Skydliaukės uždegimas (tiroiditas) dėl virusinių infekcijų, kai kurių vaistų ar po nėštumo (dažnas)
• Per didelis skydliaukės hormono vartojimas (dažnas)
• Nevėžiniai skydliaukės arba hipofizės augliai (reti)
• Kai kurie sėklidžių ar kiaušidžių navikai (reti)
• Medicininių vaizdinių tyrimų atlikimas naudojant kontrastinius dažus, kuriuose yra jodo (retai ir tik tuo atveju, jei yra problemų dėl skydliaukės)
• Valgyti per daug maisto produktų, kuriuose yra jodo (labai retai ir tik tuo atveju, jei yra problemų dėl skydliaukės)

Dažni simptomai yra:

• Nerimas
• Sunkumas susikaupti
• Nuovargis
• Dažnas tuštinimasis
• Gūžys (akivaizdžiai padidėjusi skydliaukė) arba skydliaukės mazgeliai
• Plaukų slinkimas
• Rankų drebulys
• Šilumos netoleravimas
• Padidėjęs apetitas
• Padidėjęs prakaitavimas
• Nereguliarios menstruacijos moterims
• Nagų pokyčiai (storis ar pleiskanojimas)
• Nervingumas
• Širdies plakimas ar lenktyniavimas (širdies plakimas)
• Neramumas
• Miego problemos
• Svorio kritimas (arba svorio padidėjimas, kai kuriais atvejais)

Kiti šios ligos simptomai:

• Krūties vystymasis vyrams
• Užteršta oda
• Viduriavimas
• Pakilus rankoms jaučiamas silpnumas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Akių niežėjimas ar dirginimas
• Niežtinti oda
• Pykinimas ir vėmimas
• Išsikišusios akys (egzoftalmas)
• Odos paraudimas ar paraudimas
• Odos bėrimas ant blauzdų
• Klubų ir pečių silpnumas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Egzaminas gali būti toks:

• Aukštas sistolinis kraujospūdis (pirmasis skaičius rodant kraujospūdį)
• Padidėjęs širdies ritmas
• Padidėjusi skydliaukė
• Rankų paspaudimas
• Patinimas ar uždegimas aplink akis
• Labai stiprūs refleksai
• Odos, plaukų ir nagų pokyčiai

Kraujo tyrimai taip pat užsakomi norint išmatuoti skydliaukės hormonus TSH, T3 ir T4.

Taip pat galite atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintumėte:

• Cholesterolio kiekis
• Gliukozė
• Specializuoti skydliaukės tyrimai, pvz., Skydliaukės receptorių antikūnai (TRAb) arba skydliaukę stimuliuojantys imunoglobulinas (TSI)

Taip pat gali prireikti skydliaukės vaizdo tyrimų, įskaitant:

• Radioaktyviojo jodo įsisavinimas ir nuskaitymas
• Skydliaukės ultragarsas (retai)

Gydymas priklauso nuo simptomų priežasties ir sunkumo.Hipertirozė paprastai gydoma vienu ar keliais iš šių būdų:

• Antitiroidiniai vaistai (propiltiouracilas arba metimazolas), kurie mažina arba blokuoja papildomo skydliaukės hormono poveikį
• Radioaktyvus jodas, skirtas sunaikinti skydliaukę ir sustabdyti perteklinę hormonų gamybą
• Skydliaukės pašalinimo operacija

Jei skydliaukė pašalinama atlikus operaciją arba sunaikinama naudojant radioaktyvųjį jodą, visą likusį gyvenimą turite vartoti pakaitines skydliaukės hormonų tabletes.

Vaistai, vadinami beta adrenoblokatoriais, gali būti skiriami tokiems simptomams gydyti kaip greitas širdies susitraukimų dažnis, drebulys, prakaitavimas ir nerimas, kol bus galima suvaldyti hipertiroidizmą.

Hipertirozė yra gydoma. Kai kurios priežastys gali praeiti be gydymo.

Hipertirozė, kurią sukelia Greivso liga, laikui bėgant paprastai blogėja. Tai turi daug komplikacijų, kai kurios iš jų yra sunkios ir daro įtaką gyvenimo kokybei.

Skydliaukės krizė (audra) yra staigus hipertiroidizmo simptomų pablogėjimas, kurie gali atsirasti dėl infekcijos ar streso. Gali atsirasti karščiavimas, sumažėjęs budrumas ir pilvo skausmai. Žmones reikia gydyti ligoninėje.

Kitos hipertiroidizmo komplikacijos yra:

• Širdies problemos, tokios kaip greitas širdies ritmas, nenormalus širdies ritmas ir širdies nepakankamumas
• Osteoporozė
• Akių liga (dvigubas regėjimas, ragenos opos, regos praradimas)

Su chirurgija susijusios komplikacijos, įskaitant:

• Kaklo randėjimas
• Užgulimas dėl nervų pažeidimo balso dėžutėje
• Mažas kalcio kiekis dėl prieskydinių liaukų pažeidimų (esančių šalia skydliaukės)
• Hipotirozė (nepakankama skydliaukė)

Tabakas gali pabloginti kai kurias hipertirozės komplikacijas.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite hipertirozės simptomų. Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei turite:

• Sąmonės pokytis
• Galvos svaigimas
• Greitas, nereguliarus širdies plakimas

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei esate gydomas dėl hipertiroidizmo ir atsiranda skydliaukės nepakankamumo simptomų, įskaitant:

• Depresija
• Psichinis ir fizinis vangumas
• Svorio priaugimas

Tirotoksikozė; Per didelis skydliaukės aktyvumas; Greivso liga - hipertirozė; Skydliaukės uždegimas - hipertirozė; Toksinis gūžys - hipertirozė; Skydliaukės mazgai - hipertirozė; Skydliaukės hormonas - hipertirozė

• Skydliaukės pašalinimas - išskyros

• Endokrininės liaukos
• Gūžys
• Smegenų ir skydliaukės ryšys
• Skydliaukė

Hollenbergas A, Wiersinga WM. Skydliaukės sutrikimai. In: Melmedas S, Auchusas, RJ, „Goldfine AB“, Koenigas RJ, Rosenas CJ, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 14-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 12 skyrius.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS ir kt. 2016 m. Amerikos skydliaukės asociacijos hipertiroidizmo ir kitų tirotoksikozės priežasčių diagnozavimo ir valdymo gairės. Skydliaukė. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Hipertiroidizmo gydymas. In: Cameron AM, Cameron JL, red. Dabartinė chirurginė terapija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Skydliaukės funkcijos tyrimas. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM ir kt., Red. Endokrinologija: suaugusiesiems ir vaikams. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 78 skyrius.