Osteoporozė

Osteoporozė yra liga, kurios metu kaulai tampa trapūs ir dažniau lūžta (lūžta).

Osteoporozė yra labiausiai paplitusi kaulų ligų rūšis.

Osteoporozė padidina kaulo lūžio riziką. Maždaug pusė visų moterų, vyresnių nei 50 metų, per gyvenimą patirs klubo, riešo ar slankstelio (stuburo kaulų) lūžius. Dažniausiai pasitaiko stuburo lūžiai.

Jūsų kūnui reikalingi mineralai kalcis ir fosfatas, kad kaulai būtų sveiki.

• Per savo gyvenimą jūsų kūnas ir toliau absorbuoja seną kaulą, ir kuria naują kaulą.
• Kol jūsų kūne yra gera naujų ir senų kaulų pusiausvyra, jūsų kaulai išlieka sveiki ir stiprūs.
• Kaulų netekimas įvyksta, kai reabsorbuojamas daugiau senų kaulų, nei sukuriamas naujas kaulas.

Kartais kaulai prarandami be jokios žinomos priežasties. Kitu metu šeimose liejasi kaulai ir liekni kaulai. Apskritai baltos, vyresnės moterys dažniausiai praranda kaulus.

Trapius, trapius kaulus gali sukelti bet kas, dėl ko jūsų kūnas sunaikina per daug kaulų, arba neleidžia jūsų kūnui pagaminti pakankamai naujo kaulo. Senstant jūsų kūnas gali absorbuoti kalcį ir fosfatą iš jūsų kaulų, užuot laikęs šiuos mineralus kauluose. Tai silpnina jūsų kaulus.

Didžiausia rizika yra tai, kad nepakanka kalcio naujam kauliniam audiniui sukurti. Svarbu valgyti / gerti pakankamai daug kalcio turinčio maisto. Jums taip pat reikia vitamino D, nes jis padeda organizmui pasisavinti kalcį. Jūsų kaulai gali tapti trapūs ir labiau linkę lūžti, jei:

• Jei nevalgote pakankamai maisto su kalciu ir vitaminu D
• Jūsų kūnas nepakankamai pasisavina kalcio iš jūsų maisto, pavyzdžiui, po skrandžio šuntavimo operacijos

Kitos kaulų praradimo priežastys yra:

• Estrogeno sumažėjimas moterims menopauzės metu ir testosterono sumažėjimas vyresnio amžiaus žmonėms
• Būti užsitęsusiam lovoje dėl užsitęsusios ligos (dažniausiai paveikia vaikų kaulus);
• Turėti tam tikrų sveikatos sutrikimų, sukeliančių padidėjusį uždegimą organizme
• Tam tikrų vaistų, tokių kaip tam tikri traukuliai, hormonų gydymas nuo prostatos ar krūties vėžio, ir steroidiniai vaistai, vartojami ilgiau nei 3 mėnesius, vartojimas

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Menstruacijų nebuvimas ilgą laiką
• Šeimos osteoporozės istorija
• Gerti didelį kiekį alkoholio
• Mažas kūno svoris
• Rūkymas
• Turite valgymo sutrikimų, tokių kaip nervinė anoreksija

Ankstyvosiose osteoporozės stadijose simptomų nėra. Daug kartų žmonės patirs lūžį, kol sužinos, kad serga šia liga.

Stuburo kaulų lūžiai gali sukelti skausmą beveik bet kurioje stuburo vietoje. Tai vadinama suspaudimo lūžiais. Jie dažnai atsiranda be traumos. Laikui bėgant skausmas atsiranda staiga arba lėtai.

Laikui bėgant gali sumažėti ūgis (net 6 coliai arba 15 centimetrų). Gali išsivystyti pasilenkusi laikysena arba būklė, vadinama dowagerio kupra.

DEXA nuskaitymas yra mažos spinduliuotės rentgeno nuotrauka, matuojanti mineralų tankį jūsų kauluose. Dažniausiai matuojamas stuburo ir klubų kaulų tankis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudoja šį testą:

• Diagnozuokite kaulų netekimą ir osteoporozę.
• Numatykite savo būsimų kaulų lūžių riziką.
• Pažiūrėkite, kaip gerai veikia osteoporozės vaistai. (DEXA dažniausiai kartojamas kas 2 metus.)

Paprastas stuburo ar klubo rentgeno tyrimas gali parodyti stuburo kaulų lūžius ar žlugimą. Tačiau paprasti kitų kaulų rentgeno spinduliai nėra labai tikslūs, norint nuspėti, ar gali sirgti osteoporoze. Naujas mažos spinduliuotės stuburo rentgeno tyrimas, vadinamas stuburo lūžių įvertinimu (VFA), dabar dažnai atliekamas su DEXA, siekiant geriau nustatyti lūžius, neturinčius jokių simptomų.

Jums gali prireikti kraujo ir šlapimo tyrimų, jei jūsų paslaugų teikėjas mano, kad osteoporozės priežastis yra sveikatos būklė, o ne lėtas kaulų nykimas, atsirandantis senstant.

DEXA nuskaitymo rezultatai palygina jūsų kaulų mineralinį tankį tiek su jaunu suaugusiuoju, kuris neturi kaulų praradimo, tiek su jūsų amžiaus ir lyties žmonėmis. Tai reiškia, kad sulaukus 80 metų beveik trečdalis moterų, kurių kaulų netekimas yra normalus, turėtų osteoporozę, remiantis jų DEXA skenavimo rezultatais.

Osteoporozės gydymas gali apimti:

• Keisti gyvenimo būdą, pavyzdžiui, pakeisti savo mitybą ir mankštą
• Kalcio ir vitamino D papildų vartojimas
• Vaistų vartojimas

Vaistai naudojami kaulams stiprinti, kai:

• Osteoporozė buvo diagnozuota atliekant kaulų tankio tyrimą, nesvarbu, ar turite lūžį, ar jūsų lūžių rizika yra didelė.
• Jums buvo kaulų lūžis, o kaulų tankio tyrimas rodo, kad kaulai yra ploni, bet ne osteoporozė.

Vaistai, vartojami osteoporozei gydyti, yra šie:

• Bisfosfonatai - pagrindiniai vaistai, vartojami moterų po menopauzės osteoporozei išvengti ir gydyti. Juos galima duoti per burną arba per IV.
• Denusomabas - sumažina kaulų nykimą ir padidina kaulų tankį. Švirkščiamas po oda.
• Teriparatidas arba abaloparatidas - žmogaus sukurtos jūsų kūno sukurto hormono formos, padidinančios kaulų tankį.
• Romosozumabas - naujesnis vaistas sunkesniam kaulų retėjimui.
  Estrogeno receptorių moduliatoriai.
  Kalcitoninas - žmogaus sukurta hormono forma, kurią gamina jūsų kūnas ir padidina kaulų tankį. Naudojamas daugiausia staigiam stuburo lūžio skausmui gydyti

Kiek laiko moteris turi vartoti šiuos vaistus, priklauso nuo jos rizikos lygio. Rekomendacijos apima:

• Maža lūžių rizika - 5 metai geriamojo vaisto arba 3 metai IV gydymo
• Didelė lūžių rizika - 10 metų geriamojo vaisto arba 6 metai IV gydymo

Pratimai atlieka pagrindinį vaidmenį išsaugant vyresnio amžiaus žmonių kaulų tankį. Kai kurie pratimai, rekomenduojami sumažinti lūžio tikimybę, yra šie:

• Svorio mankštos pratimai, tokie kaip ėjimas, bėgiojimas, teniso žaidimai ar šokiai bent 30 minučių tris kartus per savaitę.
• Laisvi svarmenys, svarmenys, tempimo juostos
• Pusiausvyros pratimai, tokie kaip tai chi ir joga
• Irklavimo mašinos

Venkite bet kokių pratimų, kurie kelia pavojų nukristi. Be to, nedarykite didelio poveikio pratimų, kurie vyresnio amžiaus žmonėms gali sukelti lūžius.

Laikykitės šių rekomendacijų, kad gautumėte pakankamai kalcio ir vitamino D:

• Suaugusieji iki 50 metų amžiaus turėtų suvartoti 1000 mg kalcio ir 400–800 tarptautinių vienetų (TV) vitamino D per dieną.
• Moterys, kurių amžius nuo 51 iki 70 metų, per dieną turėtų turėti 1200 mg kalcio ir 400–800 TV vitamino D.
• 51–70 metų vyrams per parą turėtų būti 1 000 mg kalcio ir 400–800 TV vitamino D.
• Suaugusiesiems, vyresniems nei 70 metų, per dieną turėtų būti 1200 mg kalcio ir 800 TV vitamino D.
• Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kalcio papildą.
• Laikykitės dietos, užtikrinančios tinkamą kalcio ir vitamino D kiekį. Naudokite papildus, kad kompensuotumėte trūkumą, tik jei dietoje nėra rekomenduojamų kiekių.
• Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti didesnes vitamino D dozes, jei turite osteoporozės rizikos veiksnių ar žemą šio vitamino kiekį.

(Pastaba: kai kurios ekspertų grupės nėra tikros, ar šių vitamino D ir kalcio kiekių nauda ir saugumas nusveria jų riziką. Būtinai aptarkite savo paslaugų teikėją, ar papildai jums yra geras pasirinkimas.)

Sustabdykite nesveikus įpročius:

• Jei rūkote, meskite rūkyti.
• Apribokite alkoholio vartojimą. Per didelis alkoholio kiekis gali pakenkti jūsų kaulams. Dėl to rizikuojate nukristi ir sulaužyti kaulą.

Svarbu užkirsti kelią vyresnio amžiaus žmonių kritimams. Šie pasiūlymai gali padėti:

• Nevartokite vaistų, kurie sukelia mieguistumą ir nestabilumą. Jei turite juos vartoti, būkite ypač atsargūs, kai esate ir judate. Pavyzdžiui, laikykitės stalviršių ar tvirtų baldų, kad nenukristumėte.
• Pašalinkite buitinius pavojus, pvz., Mesti kilimus, kad sumažintumėte kritimo riziką.
• Naktį palikite įjungtas šviesas, kad geriau matytumėte vaikščiodami aplink savo namus.
• Įrenkite ir naudokite apsauginius griebtuvus vonioje.
• Į vonias ir dušus montuokite neslystančias grindis.
• Įsitikinkite, kad jūsų regėjimas yra geras. Vieną ar du kartus per metus akis patikrinkite akių gydytojas.
• Dėvėkite batus, kurie gerai tinka ir turi žemus kulnus. Tai apima šlepetes. Šlepetės, neturinčios kulnų, gali suklysti ir nukristi.
• Ledinėmis dienomis nevaikščiokite lauke vieni.

Chirurgija, skirta gydyti sunkų, neįgalų stuburo lūžių skausmą dėl osteoporozės, apima:

• Kyphoplasty (medžiaga dedama į stuburo kaulą, kad būtų atkurtas slankstelių aukštis)
• Stuburo susiliejimas (stuburo kaulai sujungiami, kad jie nejudėtų vienas prieš kitą)

Vaistai osteoporozei gydyti gali padėti išvengti būsimų lūžių. Stuburo kaulai, kurie jau sugriuvo, negali būti tvirtesni.

Dėl osteoporozės žmogus gali susilpnėti dėl susilpnėjusių kaulų. Klubų lūžiai yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl žmonės patenka į slaugos namus.

Įsitikinkite, kad turite pakankamai kalcio ir vitamino D, kad sukurtumėte ir išlaikytumėte sveikus kaulus. Laikydamiesi sveikos ir subalansuotos dietos galite gauti šių ir kitų svarbių maistinių medžiagų.

Kiti prevencijos patarimai:

• Negerkite daug alkoholio.
• Nerūkyti.
• Reguliariai sportuokite.

Vaistai gali gydyti osteoporozę ir užkirsti kelią lūžiams. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasakyti, ar kas nors tinka jums.

Ploni kaulai; Mažas kaulų tankis; Metabolinė kaulų liga; Klubo lūžis - osteoporozė; Kompresinis lūžis - osteoporozė; Riešo lūžis - osteoporozė

• Klubo lūžis - išskyros
• Užkirsti kelią kritimams

• Suspaudimo lūžis
• Kaulų tankio nuskaitymas
• Osteoporozė
• Osteoporozė
• Klubo lūžis
• Vitamino D šaltinis
• Kalcio nauda
• Kalcio šaltinis
• Kaulų formavimo pratimas
• Stuburo pokyčiai su amžiumi

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC ir kt. Osteoporozės gydymas pacientams, gydomiems ilgalaikiu bisfosfonatų vartojimu: Amerikos kaulų ir mineralų tyrimų draugijos darbo grupės ataskaita. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Juodasis DM, Rosenas CJ. Klinikinė praktika: osteoporozė po menopauzės. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254–262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporozė. Lancet. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS ir kt .; Nacionalinis osteoporozės fondas. Klinikų vadovas osteoporozės profilaktikai ir gydymui. Osteoporos tarpt. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, „Black DM“, Rosenas CJ. Osteoporozė: pagrindiniai ir klinikiniai aspektai. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ ir kt., Red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 14-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 30 skyrius.

Eastellas R, Rosenas CJ, „Black DM“ ir kt. Farmakologinis osteoporozės gydymas moterims po menopauzės: Endokrininės visuomenės klinikinės praktikos gairės. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Moterų po menopauzės mankšta ir lūžiai. Galutiniai kontroliuojamo Erlangen fitneso ir osteoporozės prevencijos tyrimo (EFOPS) rezultatai. Osteoporos tarpt. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; JAV prevencinių tarnybų darbo grupė. Vitamino D ir kalcio papildai, kad būtų išvengta suaugusiųjų lūžių: JAV Prevencinių tarnybų darbo grupės rekomendacijos pareiškimas. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM ir kt. Mažo kaulų tankio ar osteoporozės gydymas siekiant užkirsti kelią vyrų ir moterų lūžiams: klinikinės praktikos gairių atnaujinimas iš Amerikos gydytojų koledžo. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.