Insulinoma

Insulinoma yra kasos navikas, gaminantis per daug insulino.

Kasa yra pilvo organas. Kasa gamina keletą fermentų ir hormonų, įskaitant hormoną insuliną. Insulino užduotis yra sumažinti cukraus (gliukozės) kiekį kraujyje padedant cukrui pereiti į ląsteles.

Dažniausiai sumažėjus cukraus kiekiui kraujyje, kasa nustoja gaminti insuliną, kad įsitikintų, jog cukraus kiekis kraujyje išlieka normalus. Kasos navikai, gaminantys per daug insulino, vadinami insulinomomis. Insulinomos nuolat gamina insuliną ir gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje (hipoglikemija).

Dėl padidėjusio insulino kiekio kraujyje sumažėja cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija). Hipoglikemija gali būti lengva, todėl gali atsirasti tokių simptomų kaip nerimas ir alkis. Arba jis gali būti sunkus, sukelti priepuolius, komą ir net mirtį.

Insulinomos yra labai reti navikai. Paprastai jie atsiranda kaip pavieniai, maži navikai. Tačiau gali būti ir keli maži navikai.

Dauguma insulinomų yra nevėžiniai (gerybiniai) navikai. Žmonėms, turintiems tam tikrų genetinių sutrikimų, pavyzdžiui, daugybinei I tipo endokrininei neoplazijai, yra didesnė insulino rizika.

Simptomai dažniausiai pasitaiko, kai esate nevalgę arba praleidote valgį. Simptomai gali būti:

• Nerimas, elgesio pokyčiai ar sumišimas
• Debesuota vizija
• Sąmonės netekimas arba koma
• Traukuliai ar drebulys
• Galvos svaigimas ar galvos skausmas
• Alkis tarp valgių; svorio padidėjimas yra įprastas
• Greitas širdies ritmas ar širdies plakimas
• Prakaitavimas

Po nevalgymo gali būti tiriamas jūsų kraujas:

• C-peptido kiekis kraujyje
• Gliukozės kiekis kraujyje
• Kraujo insulino lygis
• Vaistai, dėl kurių kasa išskiria insuliną
• Jūsų kūno atsakas į gliukagono šūvį
  

KT, MRT ar PET pilvo tyrimas gali būti atliekamas ieškant naviko kasoje. Jei nuskaitymo metu navikas nematomas, gali būti atliekamas vienas iš šių testų:

• Endoskopinis ultragarsas (testas, kurio virškinimo organams peržiūrėti naudojama lanksti taikymo sritis ir garso bangos)
• Oktreotidų nuskaitymas (specialus testas, tikrinantis, ar organizme nėra specifinių hormonus gaminančių ląstelių)
• Kasos arteriografija (tyrimas, kurio metu naudojami specialūs dažai kasos arterijoms peržiūrėti)
• Kasos venų insulino mėginiai (tyrimas, padedantis nustatyti apytikslę naviko vietą kasos viduje)

Chirurgija yra įprastas insulinomos gydymas. Jei yra vienas navikas, jis bus pašalintas. Jei yra daug navikų, dalį kasos reikės pašalinti. Bent 15% kasos turi likti normaliam fermentų kiekiui virškinti.

Retais atvejais visa kasa pašalinama, jei yra daug insulinomų arba jos ir toliau grįžta. Pašalinus visą kasą, atsiranda diabetas, nes nebegaminamas insulinas. Tada reikalingi insulino šūviai (injekcijos).

Jei operacijos metu nerandama naviko arba jei negalite operuoti, galite gauti vaistą diazoksidą, kad sumažintumėte insulino gamybą ir išvengtumėte hipoglikemijos. Kad organizmas nesulaikytų skysčių, kartu su šiuo vaistu skiriamos vandens tabletės (diuretikas). Oktreotidas yra dar vienas vaistas, vartojamas kai kuriems žmonėms sumažinti insulino išsiskyrimą.

Daugeliu atvejų navikas nėra vėžinis (gerybinis), o operacija gali išgydyti ligą. Bet sunki hipoglikeminė reakcija ar vėžinio naviko išplitimas į kitus organus gali būti pavojingas gyvybei.

Komplikacijos gali būti:

• Sunki hipoglikeminė reakcija
• Vėžinio naviko išplitimas (metastazės)
• Diabetas, jei pašalinama visa kasa (retai), arba maistas nėra absorbuojamas, jei pašalinama per daug kasos
• Kasos uždegimas ir patinimas

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei atsiranda bet kokių insulinomos simptomų. Priepuoliai ir sąmonės praradimas yra ekstremali situacija. Iš karto skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu.

Insulinoma; Salelių ląstelių adenoma, Kasos neuroendokrininis navikas; Hipoglikemija - insulinoma

• Endokrininės liaukos
• Maisto ir insulino išsiskyrimas

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Endokrininės sistemos vėžys. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 68 skyrius.

Nacionalinio išsamaus vėžio tinklo svetainė. NCCN onkologijos klinikinės praktikos gairės (NCCN rekomendacijos): Neuroendokrininiai ir antinksčių navikai. 2.2020 versija. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Atnaujinta 2020 m. Liepos 24 d. Žiūrėta 2020 m. Lapkričio 11 d.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Neuroendokrininiai navikai. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų ligos. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 34 skyrius.