Kušingo sindromas dėl antinksčių naviko

Kušingo sindromas dėl antinksčių naviko yra Kušingo sindromo forma. Jis atsiranda, kai antinksčių navikas išskiria perteklinį hormono kortizolio kiekį.

Kušingo sindromas yra sutrikimas, atsirandantis, kai jūsų organizme yra didesnis nei įprasta hormono kortizolio kiekis. Šis hormonas gaminamas antinksčiuose. Per daug kortizolio gali lemti įvairios problemos. Viena tokių problemų yra vienos antinksčių navikas. Antinksčių navikai išskiria kortizolį.

Antinksčių navikai yra reti. Jie gali būti nevėžiniai (gerybiniai) arba vėžiniai (piktybiniai).

Nevėžiniai navikai, galintys sukelti Kušingo sindromą, yra šie:

• Antinksčių adenomos, dažnas navikas, dėl kurio kortizolio perteklius būna retas
• Makronodulinė hiperplazija, dėl kurios padidėja antinksčiai ir susidaro kortizolio perteklius

Vėžiniai navikai, galintys sukelti Kušingo sindromą, yra antinksčių karcinoma. Tai retas navikas, tačiau dažniausiai jo metu susidaro kortizolio perteklius.

Dauguma žmonių, sergančių Kušingo sindromu, turi:

• Apvalus, raudonas, visas veidas (mėnulio veidas)
• Lėtas vaikų augimo tempas
• Svorio padidėjimas kaupiantis riebalams ant bagažinės, bet rankų, kojų ir sėdmenų riebalų netekimas (centrinis nutukimas)

Odos pokyčiai, kurie dažnai pastebimi:

• Odos infekcijos
• Violetinės strijų (1/2 colio arba 1 centimetro ar daugiau pločio), vadinamos strijomis, ant pilvo, šlaunų, viršutinių rankų ir krūtų odos
• Plona oda, lengvai atsirandanti mėlynė

Raumenų ir kaulų pokyčiai apima:

• Nugaros skausmas, atsirandantis atliekant įprastą veiklą
• Kaulų skausmas ar švelnumas
• Riebalų surinkimas tarp pečių ir virš apykaklės kaulo
• Šonkaulių ir stuburo lūžiai, atsirandantys dėl kaulų retėjimo
• Silpni raumenys, ypač klubų ir pečių

Viso kūno (sisteminiai) pokyčiai apima:

• 2 tipo cukrinis diabetas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis

Moterys dažnai turi:

• Veido, kaklo, krūtinės, pilvo ir šlaunų per didelis plaukų augimas (dažniau nei kitų tipų Kušingo sindromo atveju)
• Laikotarpiai, kurie tampa netaisyklingi arba sustoja

Vyrai gali turėti:

• Sumažėjęs sekso troškimas arba jo nėra (žemas libido)
• Erekcijos problemos

Kiti galimi simptomai yra:

• Psichiniai pokyčiai, tokie kaip depresija, nerimas ar elgesio pokyčiai
• Nuovargis
• Galvos skausmas
• Padidėjęs troškulys ir šlapinimasis

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus jūsų simptomų.

Testai, patvirtinantys Kušingo sindromą:

• 24 valandų šlapimo mėginys kortizolio ir kreatinino kiekiui matuoti
• Kraujo tyrimai AKTH, kortizolio ir kalio kiekiui patikrinti
• Deksametazono slopinimo testas
• Kortizolio kiekis kraujyje
• Kraujo DHEA lygis
• Seilių kortizolio lygis

Testai, skirti nustatyti priežastį ar komplikacijas, yra šie:

• Pilvo KT
• AKTH
• Kaulų mineralų tankis
• Cholesterolis
• Gliukozė nevalgius

Operacija atliekama pašalinant antinksčių naviką. Dažnai pašalinama visa antinksčiai.

Gliukokortikoidų pakaitinis gydymas paprastai reikalingas tol, kol kita antinksčiai atsigauna po operacijos. Jums gali prireikti šio gydymo nuo 3 iki 12 mėnesių.

Jei operacija neįmanoma, pvz., Išplitusio antinksčių vėžio (metastazių) atvejais, kortizolio išsiskyrimą sustabdyti galima vartoti vaistus.

Žmonės, turintys antinksčių naviką, kuriuos operuoja, turi puikias perspektyvas. Dėl antinksčių vėžio operacija kartais neįmanoma. Kai atliekama operacija, ji ne visada išgydo vėžį.

Vėžiniai antinksčių navikai gali išplisti į kepenis ar plaučius.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei atsiranda kokių nors Kušingo sindromo simptomų.

Tinkamas antinksčių navikų gydymas gali sumažinti komplikacijų riziką kai kuriems žmonėms, sergantiems antinksčių navikais susijusiu Kušingo sindromu.

Antinksčių navikas - Kušingo sindromas

• Endokrininės liaukos
• Antinksčių metastazės - kompiuterinė tomografija
• Antinksčių navikas - KT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Endokrininės sistemos vėžys. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 68 skyrius.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW ir kt. Kušingo sindromo gydymas: Endokrininės visuomenės klinikinės praktikos gairės. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewartas PM, Newell-Price JDC. Antinksčių žievė. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 15 skyrius.