Psoriazinis artritas

Psoriazinis artritas yra sąnarių problema (artritas), dažnai atsirandanti dėl odos būklės, vadinamos psoriaze.

Psoriazė yra dažna odos problema, sukelianti raudonus odos dėmelius. Tai nuolatinė (lėtinė) uždegiminė būklė. Psoriazinis artritas pasireiškia apie 7–42% žmonių, sergančių psoriaze. Nagų psoriazė yra susijusi su psoriaziniu artritu.

Daugeliu atvejų psoriazė pasireiškia prieš artritą. Kai kuriems žmonėms artritas pasireiškia anksčiau nei odos liga. Tačiau atrodo, kad sergant sunkia, plačiai paplitusia psoriaze, padidėja tikimybė susirgti psoriaziniu artritu.

Psoriazinio artrito priežastis nėra žinoma. Genai, imuninė sistema ir aplinkos veiksniai gali vaidinti svarbų vaidmenį. Tikėtina, kad odos ir sąnarių ligos gali sukelti panašias priežastis. Tačiau jų gali nebūti kartu.

Artritas gali būti lengvas ir apimti tik kelis sąnarius. Gali būti labiau paveikti sąnariai pirštų ar pirštų galuose. Psoriazinis artritas dažniausiai būna netolygus ir sukelia artritą tik vienoje kūno pusėje.

Kai kuriems žmonėms liga gali būti sunki ir paveikti daugelį sąnarių, įskaitant stuburą. Stuburo simptomai yra sustingimas ir skausmas. Jie dažniausiai pasireiškia apatinėje stuburo dalyje ir kryžkaulyje.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems psoriaziniu artritu, gali būti akių uždegimas.

Dažniausiai psoriaziniu artritu sergantys žmonės turi psoriazės odos ir nagų pokyčius. Dažnai oda blogėja tuo pačiu metu kaip ir artritas.

Sausgyslės gali uždegti psoriazinį artritą. Pavyzdžiui, Achilo sausgyslė, pado fascija ir sausgyslės apvalkalas rankoje.

Fizinio egzamino metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ieškos:

• Sąnario patinimas
• Odos pleistrai (psoriazė) ir įdubimas į nagus
• Švelnumas
• Akių uždegimas

Gali būti atliekami sąnarių rentgeno spinduliai.

Nėra specifinių kraujo tyrimų dėl psoriazinio artrito ar psoriazės. Gali būti atliekami bandymai, siekiant atmesti kitų tipų artritą:

• Reumatoidinis faktorius
• Anti-CCP antikūnai

Teikėjas gali ištirti geną, vadinamą HLA-B27. Žmonės, kuriems yra nugaros dalis, dažniau turi HLA-B27.

Jūsų paslaugų teikėjas gali duoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), kad sumažintų sąnarių skausmą ir patinimą.

Artritas, kuris negydo vartojant NVNU, turės būti gydomas vaistais, vadinamais ligą modifikuojančiais antireumatiniais vaistais (DMARD). Jie apima:

• Metotreksatas
• Leflunomidas
• Sulfasalazinas

Apremilast yra kitas vaistas, vartojamas psoriaziniam artritui gydyti.

Nauji biologiniai vaistai yra veiksmingi progresuojančiam psoriaziniam artritui, kurio nekontroliuoja DMARD. Šie vaistai blokuoja baltymą, vadinamą naviko nekrozės faktoriumi (TNF). Jie dažnai yra naudingi ir odos, ir sąnarių psoriazinio artrito ligoms gydyti. Šie vaistai leidžiami injekcijomis.

Kiti nauji biologiniai vaistai yra prieinami psoriaziniam artritui gydyti, kuris progresuoja net vartojant DMARD ar anti-TNF agentus. Šie vaistai taip pat skiriami injekcijomis.

Labai skausmingus sąnarius galima gydyti steroidinėmis injekcijomis. Jie naudojami, kai yra tik vienas ar keli sąnariai. Dauguma ekspertų nerekomenduoja gerti kortikosteroidų nuo psoriazinio artrito. Jų vartojimas gali pabloginti psoriazę ir sutrikdyti kitų vaistų poveikį.

Retais atvejais gali prireikti operacijos pažeistiems sąnariams atstatyti ar pakeisti.

Žmonės, turintys akies uždegimą, turėtų kreiptis į oftalmologą.

Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti poilsio ir mankštos derinį. Kineziterapija gali padėti padidinti sąnarių judėjimą. Taip pat galite naudoti šilumos ir šalčio terapiją.

Liga kartais būna lengva ir pažeidžia tik kelis sąnarius. Tačiau daugeliui žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, sąnariai pažeidžiami per pirmuosius kelerius metus. Kai kuriems žmonėms labai blogas artritas gali sukelti rankų, kojų ir stuburo deformacijas.

Dauguma žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, kurie negydo nuo NVNU, turėtų kreiptis į reumatologą, artrito specialistą, kartu su dermatologu dėl psoriazės.

Ankstyvas gydymas gali sumažinti skausmą ir užkirsti kelią sąnarių pažeidimams, net labai blogais atvejais.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei kartu su psoriaze pasireiškia artrito simptomai.

Artritas - psoriazinis; Psoriazė - psoriazinis artritas; Spondiloartritas - psoriazinis artritas; PsA

• Žvynelinė - žarnos ant rankų ir krūtinės
• Žvynelinė - žarninė žandikaulis

Bruce IN, Ho PYP. Klinikiniai psoriazinio artrito ypatumai. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reumatologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 128 skyrius.

Gladmanas D, Rigby W, Azevedo VF ir kt. Tofacitinibas sergant psoriaziniu artritu pacientams, kurių atsakas į TNF inhibitorius yra nepakankamas. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J ir kt. Gydant ašinį spondiloartritą ir periferinį spondiloartritą, ypač psoriazinį artritą, siekiama: atnaujinti 2017 m. Tarptautinės darbo grupės rekomendacijas. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3–17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Psoriazinio artrito gydymas. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reumatologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 131 skyrius.