Podagra

Podagra yra tam tikras artritas. Jis atsiranda, kai šlapimo rūgštis kaupiasi kraujyje ir sukelia sąnarių uždegimą.

Ūminė podagra yra skausminga būklė, dažnai pažeidžianti tik vieną sąnarį. Lėtinė podagra yra pasikartojantys skausmo ir uždegimo epizodai. Gali būti pažeisti keli sąnariai.

Podagra atsiranda dėl to, kad jūsų organizme yra didesnis nei įprasta šlapimo rūgšties kiekis. Taip gali atsitikti, jei:

• Jūsų kūnas gamina per daug šlapimo rūgšties
• Jūsų kūnas sunkiai atsikrato šlapimo rūgšties

Kai šlapimo rūgštis kaupiasi skystyje aplink sąnarius (sinovijos skystis), susidaro šlapimo rūgšties kristalai. Šie kristalai sukelia sąnario uždegimą, sukelia skausmą, patinimą ir šilumą.

Tiksli priežastis nežinoma. Podagra gali pasireikšti šeimose. Ši problema labiau būdinga vyrams, moterims po menopauzės ir žmonėms, kurie vartoja alkoholį. Žmonėms senstant, podagra tampa vis dažnesnė.

Būklė taip pat gali išsivystyti žmonėms, turintiems:

• Diabetas
• Inkstų liga
• Nutukimas
• Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija ir kitos anemijos
• Leukemija ir kiti kraujo vėžys

Podagra gali atsirasti pavartojus vaistų, trukdančių pašalinti šlapimo rūgštį iš organizmo. Žmonėms, vartojantiems tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, hidrochlorotiazidą ir kitas vandens tabletes, gali būti didesnis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje.

Ūminės podagros simptomai:

• Daugeliu atvejų pažeidžiamas tik vienas ar keli sąnariai. Dažniausiai pažeidžiami didžiojo piršto, kelio ar kulkšnies sąnariai. Kartais daugelis sąnarių būna patinę ir skausmingi.
• Skausmas prasideda staiga, dažnai per naktį. Skausmas dažnai būna stiprus, apibūdinamas kaip pulsuojantis, gniuždantis ar kankinantis.
• Sąnarys atrodo šiltas ir raudonas. Dažniausiai jis būna labai švelnus ir patinęs (skaudu uždėti ant jo paklodę ar antklodę).
• Gali būti karščiavimas.
• Ataka gali praeiti po kelių dienų, tačiau kartkartėmis gali grįžti. Papildomos atakos dažnai trunka ilgiau.

Skausmas ir patinimas dažniausiai praeina po pirmojo priepuolio. Per ateinančius 6–12 mėnesius daugeliui žmonių bus dar viena ataka.

Kai kuriems žmonėms gali išsivystyti lėtinė podagra. Tai dar vadinama podagriniu artritu. Ši būklė gali sukelti sąnarių pažeidimą ir judesių praradimą. Žmonėms, sergantiems lėtine podagra, dažniausiai skaudės sąnarius ir atsiras kitų simptomų.

Šlapimo rūgšties nuosėdos gali susidaryti gabalėliais po oda aplink sąnarius ar kitas vietas, pvz., Alkūnes, pirštų galiukus ir ausis. Gumbas vadinamas lotyniškai tophus, reiškiančiu akmens rūšį. Tophi (daugybė gumbų) gali išsivystyti po to, kai žmogus daugelį metų serga podagra. Šie gabalėliai gali nutekėti kreidą turinčią medžiagą.

Galimi bandymai apima:

• Sinovinio skysčio analizė (rodo šlapimo rūgšties kristalus)
• Šlapimo rūgštis - kraujas
• Sąnarių rentgeno spinduliai (gali būti normalūs)
• Sinovinė biopsija
• Šlapimo rūgštis - šlapimas

Šlapimo rūgšties kiekis kraujyje yra didesnis nei 7 mg / dl (miligramai vienam decilitrui). Bet ne visi, turintys aukštą šlapimo rūgšties kiekį, serga podagra.

Jei turite naują priepuolį, kuo greičiau išgerkite vaistų nuo podagros.

Prasidėjus simptomams, vartokite nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokius kaip ibuprofenas ar indometacinas. Dėl teisingos dozės pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kelias dienas jums reikės stipresnių dozių.

• Receptinis vaistas, vadinamas kolchicinu, padeda sumažinti skausmą, patinimą ir uždegimą.
• Kortikosteroidai (pvz., Prednizonas) taip pat gali būti labai veiksmingi. Jūsų paslaugų teikėjas gali sušvirkšti uždegiminį sąnarį steroidais, kad pašalintų skausmą.
• Su podagros priepuoliais keliuose sąnariuose gali būti vartojamas injekcinis vaistas, vadinamas anakinra (Kineret).
• Skausmas dažnai praeina per 12 valandų nuo gydymo pradžios. Dažniausiai visi skausmai praeina per 48 valandas.

Jums gali tekti kasdien vartoti tokius vaistus kaip alopurinolis (Zyloprim), febuksostatas (Uloric) arba probenecidas (Benemid), kad sumažėtų šlapimo rūgšties kiekis kraujyje. Šlapimo rūgšties kiekį reikia sumažinti iki mažiau kaip 6 mg / dL, kad būtų išvengta šlapimo rūgšties nuosėdų. Jei turite matomų tofių, šlapimo rūgštis turėtų būti mažesnė nei 5 mg / dL.

Jums gali prireikti šių vaistų, jei:

• Tais pačiais metais esate patyrę keletą išpuolių arba išpuoliai yra gana sunkūs.
• Jūs pažeidėte sąnarius.
• Jūs turite tophi.
• Jūs sergate inkstų liga ar inkstų akmenimis.

Dietos ir gyvenimo būdo pakeitimai gali padėti išvengti podagros priepuolių:

• Sumažinkite alkoholio, ypač alaus, kiekį (gali būti naudinga šiek tiek vyno).
• Numesti svorio.
• Sportuokite kasdien.
• Apribokite raudonos mėsos ir saldžių gėrimų suvartojimą.
• Rinkitės sveiką maistą, pavyzdžiui, pieno produktus, daržoves, riešutus, ankštinius daržoves, vaisius (mažiau saldžius) ir sveikus grūdus.
• Kavos ir vitamino C papildai (gali padėti kai kuriems žmonėms).

Tinkamas ūminių priepuolių gydymas ir šlapimo rūgšties sumažinimas iki mažesnio nei 6 mg / dL lygio leidžia žmonėms gyventi įprastą gyvenimą. Tačiau ūminė ligos forma gali pereiti į lėtinę podagrą, jei nepakankamai gydoma didelė šlapimo rūgšties koncentracija.

Komplikacijos gali būti:

• Lėtinis podagrinis artritas.
• Inkstų akmenys.
• Indėliai inkstuose, sukeliantys lėtinį inkstų nepakankamumą.

Didelis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje yra susijęs su padidėjusia inkstų ligų rizika. Atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar mažinant šlapimo rūgšties kiekį sumažėja inkstų ligų rizika.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite ūminio podagrinio artrito simptomų arba jei atsiranda tophi.

Galbūt negalėsite užkirsti kelio podagrai, tačiau galite išvengti dalykų, kurie sukelia simptomus. Vaistų vartojimas šlapimo rūgšties kiekiui mažinti gali užkirsti kelią podagros progresavimui. Laikui bėgant, jūsų šlapimo rūgšties nuosėdos išnyks.

Podagrinis artritas - ūmus; Podagra - ūminė; Hiperurikemija; Tophaceous podagra; Tophi; Podagra; Podagra - lėtinė; Lėtinė podagra; Ūminė podagra; Ūminis podagrinis artritas

• Inkstų akmenys ir litotripsija - išskyros
• Inkstų akmenys - savęs priežiūra
• Inkstų akmenys - ko paklausti savo gydytojo
• Poodinės šlapimo procedūros - išskyros

• Šlapimo rūgšties kristalai
• Tophi podagra rankoje

Burns CM, Wortmann RL. Klinikiniai podagros ypatumai ir gydymas. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, red. Kelley ir Firestein reumatologijos vadovėlis. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 95 skyrius.

Edvardsas NL. Kristalų nusėdimo ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 273 skyrius.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Redakcinė redakcija: neleiskite podagros apatijai sukelti podagrinės artropatijos. Artritas reumatolis. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP ir kt. 2012 m. Amerikos reumatologijos koledžo podagros valdymo gairės. 1 dalis. Sisteminiai nefarmakologiniai ir farmakologiniai terapiniai hiperurikemijos metodai. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD ir kt. 2012 m. Amerikos reumatologijos koledžo podagros valdymo gairės. 2 dalis. Ūminio podagrinio artrito terapija ir priešuždegiminė profilaktika. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardnerio g. Anakinros naudojimas hospitalizuotiems pacientams, sergantiems kristalais susijusiu artritu. J Reumatolis. 2019 m. Pii: jrheum.181018. [„Epub“ prieš spausdinimą]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.