Milžiniškas ląstelių arteritas

Milžiniškas ląstelių arteritas yra kraujagyslių, tiekiančių kraują į galvą, kaklą, viršutinę kūno dalį ir rankas, uždegimas ir pažeidimas. Jis taip pat vadinamas laikinu arteritu.

Milžiniškas ląstelių arteritas pažeidžia vidutinio ir didelio arterijas. Tai sukelia uždegimą, patinimą, švelnumą ir pažeidžia kraujagysles, tiekiančias kraują į galvą, kaklą, viršutinę kūno dalį ir rankas. Dažniausiai tai įvyksta arterijose aplink šventyklas (laikinosiose arterijose). Šios arterijos atsišakoja nuo kaklo miego arterijos. Kai kuriais atvejais būklė gali pasireikšti vidutinio ir didelio dydžio arterijose ir kitose kūno vietose.

Būklės priežastis nežinoma. Manoma, kad tai iš dalies lemia netinkamas imuninis atsakas. Šis sutrikimas buvo susijęs su kai kuriomis infekcijomis ir tam tikrais genais.

Milžinių ląstelių arteritas dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems kitą uždegiminį sutrikimą, vadinamą polymyalgia reumatica. Milžiniškas ląstelių arteritas beveik visada pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Dažniausiai tai būdinga šiaurės Europos žmonėms. Ši būklė gali pasireikšti šeimose.

Kai kurie šios problemos simptomai yra šie:

• Naujas pulsuojantis galvos skausmas vienoje galvos pusėje ar pakaušyje
• Švelnumas liečiant galvos odą

Kiti simptomai gali būti:

• Žandikaulio skausmas, atsirandantis kramtant
• Rankos skausmas po jos naudojimo
• Skauda raumenis
• Kaklo, viršutinių rankų, peties ir klubų skausmas ir sustingimas (polymyalgia rheumatica)
• Silpnumas, per didelis nuovargis
• Karščiavimas
• Bendras blogas jausmas

Gali kilti regėjimo problemų, kurios kartais gali prasidėti staiga. Šios problemos apima:

• Neryškus matymas
• Dviguba rega
• Staigus susilpnėjęs regėjimas (vienos ar abiejų akių apakimas)

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs jūsų galvą.

• Galvos oda dažnai jautri lietimui.
• Vienoje galvos pusėje gali būti švelni, stora arterija, dažniausiai virš vienos ar abiejų šventyklų.

Kraujo tyrimai gali apimti:

• Hemoglobinas arba hematokritas
• Kepenų funkcijos tyrimai
• Nusėdimo greitis (ESR) ir C reaktyvus baltymas

Vien kraujo tyrimai negali nustatyti diagnozės. Jums reikės atlikti laikinosios arterijos biopsiją. Tai chirurginė procedūra, kurią galima atlikti ambulatoriškai.

Taip pat galite atlikti kitus testus, įskaitant:

• Spalvinis Doplerio ultragarsas laikinosiose arterijose. Tai gali užimti laikinosios arterijos biopsiją, jei ją atliks kažkas, turintis procedūrą.
• MRT.
• PET nuskaitymas.

Greitas gydymas gali padėti išvengti sunkių problemų, tokių kaip aklumas.

Įtarus milžinišką ląstelių arteritą, kortikosteroidų, tokių kaip prednizonas, gausite per burną. Šie vaistai dažnai pradedami vartoti dar prieš atliekant biopsiją. Jums taip pat gali būti liepta vartoti aspiriną.

Daugelis žmonių pradeda jaustis geriau per kelias dienas nuo gydymo pradžios. Kortikosteroidų dozė bus mažinama labai lėtai. Tačiau vaistus reikės vartoti nuo 1 iki 2 metų.

Nustačius milžinišką ląstelių arteritą, daugumai žmonių bus pridedamas biologinis vaistas, vadinamas tocilizumabu. Šis vaistas sumažina kortikosteroidų kiekį, reikalingą ligai kontroliuoti.

Ilgai gydant kortikosteroidais, kaulai gali tapti plonesni ir padidėti lūžio tikimybė. Norėdami apsaugoti savo kaulų stiprumą, turėsite atlikti šiuos veiksmus.

• Venkite rūkymo ir perteklinio alkoholio vartojimo.
• Paimkite papildomai kalcio ir vitamino D (pagal savo teikėjo patarimus).
• Pradėkite vaikščioti ar imkitės kitų svorio pratimų.
• Leiskite kaulams pasitikrinti atliekant kaulų mineralų tankio (KMT) testą arba atliekant DEXA nuskaitymą.
• Paimkite bisfosfonatų vaistus, tokius kaip alendronatas (Fosamax), kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas.

Dauguma žmonių visiškai pasveiksta, tačiau gydymas gali būti reikalingas 1–2 metus ar ilgiau.Sąlyga gali grįžti vėliau.

Gali būti pažeistos kitos kūno kraujagyslės, pavyzdžiui, aneurizmos (kraujagyslių balionavimas). Ši žala ateityje gali sukelti insultą.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite:

• Pulsuojantis galvos skausmas, kuris neišnyksta
• Regėjimo praradimas
• Kiti laikino arterito simptomai

Jus gali nukreipti pas specialistą, kuris gydo laikiną arteritą.

Žinomos prevencijos nėra.

Arteritas - laikinas; Kaukolės arteritas; Milžiniškas ląstelių arteritas

• Miego arterijos anatomija

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C ir kt. EULAR rekomendacijos dėl vaizdų naudojimo esant didelių kraujagyslių vaskulitui klinikinėje praktikoje. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Odos kraujagyslių ligos. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, red. Andrewso odos ligos: klinikinė dermatologija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 35 skyrius.

Kosteris MJ, Mattesonas EL, Warringtonas KJ. Didžiųjų kraujagyslių milžiniškas ląstelių arteritas: diagnozė, stebėjimas ir valdymas. Reumatologija (Oksfordas). 2018; 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S ir kt. Tocilizumabo tyrimas sergant milžiniškų ląstelių arteritu. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Hajj-Ali RA. Tocilizumabas nuo milžiniško ląstelių arterito - naujas milžiniškas žingsnis senos ligos atveju. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.