Priekinio kelio skausmas

Priekinis kelio skausmas yra skausmas, atsirandantis kelio priekyje ir centre. Tai gali sukelti daugybė skirtingų problemų, įskaitant:

• Girnelės girnelės chondromalacija - audinio (kremzlės) minkštėjimas ir suskaidymas apatinėje kelio dangalo dalyje (girnelė)
• Bėgiko kelias - kartais vadinamas girnelės tendinitu
• Šoninis suspaudimo sindromas - girnelė patenka daugiau į išorinę kelio dalį
• Keturgalvio žandikaulio tendinitas - skausmas ir švelnumas ties keturgalvio žandikaulio sausgyslės prisitvirtinimu prie girnelės
• Patella neteisingas kelio girnelės nestabilumas
• Girnelės girnelės artritas - kremzlės suskaidymas po kelio girnele

Jūsų kelio girnelė (girnelė) sėdi ant kelio sąnario priekio. Sulenkiant ar ištiesinant kelį, girnelės apačia slenka per kaulus, kurie sudaro kelį.

Stiprios sausgyslės padeda pritvirtinti kelio dangtelį prie kaulą ir raumenis, kurie supa kelį. Šios sausgyslės vadinamos:

• Girnelės sausgyslė (kai kelio girnelė prisitvirtina prie blauzdikaulio)
• Šlaunikaulio sausgyslė (kai šlaunies raumenys prisitvirtina prie kelio dangtelio viršaus)

Priekinis kelio skausmas prasideda, kai kelio dangtelis tinkamai nejuda ir trina apatinę šlaunies kaulo dalį. Taip gali nutikti, nes:

• Kelio dangtelis yra nenormalioje padėtyje (taip pat vadinamas prastu patellofemoralinio sąnario išlyginimu).
• Šlaunies priekyje ir gale yra raumenų įtempimas ar silpnumas.
• Jūs darote per daug veiklos, kuri kelia papildomą stresą kelio dangteliui (pvz., Bėgate, šokinėjate ar sukate, slidinėjate ar žaidžiate futbolą).
• Jūsų raumenys nėra subalansuoti, o jūsų pagrindiniai raumenys gali būti silpnesni.
• Šlaunies kaulo griovelis, kuriame paprastai guli kelio girnelė, yra per sekli.
• Jūs turite plokščias kojas.

Priekinio kelio skausmas yra dažnesnis:

• Žmonės, turintys antsvorio
• Žmonės, kuriems buvo išniręs, lūžęs ar kitaip sužalotas kelio dangalas
• Bėgikai, šuolininkai, slidininkai, dviratininkai ir futbolininkai, kurie dažnai sportuoja
• Paaugliai ir sveiki jauni suaugusieji, dažniau merginos

Kitos galimos priekinio kelio skausmo priežastys yra:

• Artritas
• Kelio vidinės gleivinės sugniaužimas judėjimo metu (vadinamas sinoviniu smūgiu arba plica sindromu)

Priekinis kelio skausmas yra bukas, skausmingas skausmas, kuris dažniausiai jaučiamas:

• Už kelio girnelės (girnelė)
• Žemiau kelio girnelės
• Kelio dangtelio šonuose

Vienas iš dažniausių simptomų yra grotelės arba šlifavimo jausmas, kai sulenkiamas kelias (kai kulkšnis priartinamas prie šlaunies galo).

Simptomai gali būti labiau pastebimi:

• Gilūs kelio linkiai
• Leistis žemyn laiptais
• Bėgimas nuo kalno
• Atsistojus šiek tiek pasėdėjus

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Kelis gali būti švelnus ir lengvai patinęs. Be to, kelio dangtelis gali būti ne taip gerai išdėstytas šlaunies kaule (šlaunikaulyje).

Kai sulenkite kelį, galite pajusti šlifavimo jausmą žemiau kelio dangtelio. Kelio dangtelio paspaudimas tiesinant kelį gali būti skausmingas.

Jūsų paslaugų teikėjas gali norėti, kad jūs atliktumėte vienos kojos pritūpimą, norėdami atkreipti dėmesį į raumenų disbalansą ir savo pagrindinį stabilumą.

Rentgenas labai dažnai būna normalus. Tačiau specialus rentgeno vaizdas į kelio dangtelį gali parodyti artrito ar pakreipimo požymius.

MRT tyrimai reikalingi retai.

Trumpą laiką ilsintis keliu ir vartoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokius kaip ibuprofenas, naproksenas ar aspirinas, gali padėti numalšinti skausmą.

Kiti dalykai, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte priekinio kelio skausmą, yra šie:

• Pakeiskite mankštą.
• Išmokite pratimų, skirtų stiprinti ir ištempti keturgalvius raumenis.
• Išmokite pratimų, kad sustiprintumėte savo esmę.
• Lieknėti (jei turite antsvorio).
• Jei turite plokščias kojas, naudokite specialius batų įdėklus ir atraminius įtaisus (ortotikus).
• Užklijuokite savo kelį, kad išlygintumėte kelio dangtelį.
• Dėvėkite tinkamus bėgimo ar sportinius batelius.

Retai prireikia operacijos dėl skausmo už kelio dangalo. Operacijos metu:

• Pažeistą kelio dangtelio kremzlę galima pašalinti.
• Gali būti pakeistos sausgyslės, kad kelio girnelė galėtų tolygiau judėti.
• Kelio dangtelis gali būti pertvarkytas, kad būtų galima geriau judėti jungtimi.

Priekinio kelio skausmas dažnai pagerėja pakeitus aktyvumą, mankštos terapiją ir vartojant NVNU. Operacijos prireikia retai.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite šio sutrikimo simptomų.

Patellofemoralinis sindromas; Chondromalacia patella; Bėgiko kelias; Girnelės sausgyslių uždegimas; Šuolininko kelias

• Girnelės girnelės chondromalacija
• Bėgikų kelias

DeJour D, Saggin PRF, Kuhno VC. Patellofemoral sąnario sutrikimai. In: Scottas WN, red. „Insall & Scott“ kelio sąnario chirurgija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 65 skyrius.

McCarthyM, McCarty EC, Frank RM. Patellofemoral skausmas. In: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee, Drez ir Millerio ortopedinė sporto medicina. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 106 skyrius.

Teitge RA. Patellofemoraliniai sutrikimai: apatinės galūnės sukimosi netinkamumo korekcija. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, red. Noyeso kelio sutrikimai: chirurgija, reabilitacija, klinikiniai rezultatai. 2-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 36 skyrius.