Dvipusė hidronefrozė

Dvišalis hidronefrozė yra inksto dalių, kaupiančių šlapimą, padidėjimas. Dvišalis reiškia abi puses.

Dvipusė hidronefrozė atsiranda, kai šlapimas negali nutekėti iš inkstų į šlapimo pūslę. Pati hidronefrozė nėra liga. Tai atsiranda dėl problemos, neleidžiančios šlapimui nutekėti iš inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės.

Su dvišale hidronefroze susiję sutrikimai yra šie:

• Ūminė dvišalė obstrukcinė uropatija - staigus inkstų užsikimšimas
• Šlapimo pūslės išleidimo angos obstrukcija - šlapimo pūslės užsikimšimas, kuris neleidžia nutekėti
• Lėtinė abipusė obstrukcinė uropatija - laipsniškas abiejų inkstų užsikimšimas dažniausiai pasireiškia dėl bendrosios vienaskaitos obstrukcijos
• Neurogeninė šlapimo pūslė - blogai funkcionuojanti šlapimo pūslė
• Užpakaliniai šlaplės vožtuvai - šlaplės atvartai, dėl kurių blogai ištuštėja šlapimo pūslė (berniukams)
• Slyvų pilvo sindromas - blogai ištuštinanti šlapimo pūslė, sukelianti pilvo išsiplėtimą
• Retroperitoninė fibrozė - padidėjęs randinis audinys, blokuojantis šlapimtakius
• Ureteropelvic jungties obstrukcija - inksto blokada toje vietoje, kur šlapimtakis patenka į inkstą
• Vesicoureterinis refliuksas - šlapimo atsargos iš šlapimo pūslės iki inksto
• Gimdos prolapsas - kai šlapimo pūslė nusileidžia ir spaudžiasi į makšties sritį. Tai sukelia šlaplės sutrūkimą, kuris neleidžia šlapimui ištuštinti iš šlapimo pūslės.

Kūdikiui nėštumo ultragarsu problemos požymiai dažnai nustatomi prieš gimimą.

Naujagimio šlapimo takų infekcija gali rodyti inkstų užsikimšimą. Vyresnis vaikas, kuriam pasireiškia pakartotinės šlapimo takų infekcijos, taip pat turėtų būti patikrintas, ar nėra užsikimšęs.

Didesnis nei įprastas šlapimo takų infekcijų skaičius dažnai yra vienintelis problemos simptomas.

Dažni suaugusiųjų simptomai gali būti:

• Nugaros skausmas
• Pykinimas Vėmimas
• Karščiavimas
• Reikia dažnai šlapintis
• Šlapimo kiekio sumažėjimas
• Kraujas šlapime
• Šlapimo nelaikymas

Šie bandymai gali parodyti dvišalę hidronefrozę:

• Pilvo ar inkstų kompiuterinė tomografija
• IVP (naudojamas rečiau)
• Nėštumo (vaisiaus) ultragarsas
• Inkstų nuskaitymas
• Pilvo ar inkstų ultragarsas

Įdėjus vamzdelį į šlapimo pūslę (Foley kateteris), gali atsirasti užsikimšimas. Kiti gydymo būdai:

• Pūslės ištuštinimas
• Slėgio sumažinimas įkišus vamzdelius į inkstus per odą
• Pro šlapimtakį uždėjus vamzdelį (stentą), kad šlapimas tekėtų iš inksto į šlapimo pūslę

Panaikinus šlapimo kaupimąsi, reikia rasti ir gydyti pagrindinę užsikimšimo priežastį.

Chirurgija, atliekama kūdikiui įsčiose arba netrukus po gimimo, gali padėti gerinti inkstų funkciją.

Inkstų funkcijos grįžimas gali skirtis, atsižvelgiant į tai, kiek laiko yra užsikimšimas.

Hidronefrozę sukeliančios būklės gali sukelti negrįžtamą inkstų pažeidimą.

Šią problemą dažnai nustato sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Nėštumo metu atliktas ultragarsas gali parodyti kūdikio šlapimo takų užsikimšimą. Tai leidžia problemą išspręsti ankstyvomis operacijomis.

Kitos užsikimšimo priežastys, pavyzdžiui, inkstų akmenys, gali būti nustatytos anksti, jei žmonės pastebi įspėjamuosius inkstų sutrikimo požymius.

Svarbu atkreipti dėmesį į bendras šlapinimosi problemas.

Hidronefrozė - dvišalė

• Moterų šlapimo takai
• Vyrų šlapimo takai

Vyresnysis JS. Šlapimo takų obstrukcija. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 540 skyrius.

Frøkiaer J. Šlapimo takų obstrukcija. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 38 skyrius.

Gallagher KM, Hughes J. Šlapimo takų obstrukcija. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Išsami klinikinė nefrologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 58 skyrius.

Nakada SY, geriausias SL. Viršutinių šlapimo takų obstrukcijos valdymas. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 49 skyrius.