Piktybinė hipertenzija

Piktybinė hipertenzija yra labai aukštas kraujospūdis, kuris atsiranda staiga ir greitai.

Šis sutrikimas pasireiškia nedaugeliui žmonių, turinčių aukštą kraujospūdį, įskaitant vaikus ir suaugusius. Tai labiau būdinga jaunesniems suaugusiesiems, ypač afroamerikiečiams vyrams.

Tai taip pat pasitaiko žmonėms, turintiems:

• Kolageno kraujagyslių sutrikimai (tokie kaip sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerozė ir mazginis periarteritas)
• Inkstų problemos
• Nėštumo sukeltas aukštas kraujospūdis (toksemija)

Jums yra didelė piktybinės hipertenzijos rizika, jei rūkote ir jei sirgote:

• Inkstų nepakankamumas
• Inkstų hipertenzija, kurią sukelia inkstų arterijos stenozė

Piktybinės hipertenzijos simptomai yra šie:

• Neryškus matymas
• Psichinės būklės pokytis, pvz., Nerimas, sumišimas, sumažėjęs budrumas, sumažėjęs gebėjimas susikaupti, nuovargis, neramumas, mieguistumas ar apsvaigimas
• Krūtinės skausmas (gniuždymo ar spaudimo jausmas)
• Kosulys
• Galvos skausmas
• Pykinimas ar vėmimas
• Rankų, kojų, veido ar kitų sričių tirpimas
• Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas
• Priepuolis
• Dusulys
• Rankų, kojų, veido ar kitų sričių silpnumas

Piktybinė hipertenzija yra neatidėliotina medicinos pagalba.

Fizinis egzaminas dažniausiai rodo:

• Itin aukštas kraujospūdis
• Patinimas apatinėse kojose ir pėdose
• Nenormalūs širdies garsai ir skystis plaučiuose
• Mąstymo, pojūčių ir refleksų pokyčiai

Akių tyrimas atskleis pokyčius, rodančius aukštą kraujospūdį, įskaitant:

• Tinklainės (užpakalinė akies dalis) kraujavimas
• Tinklainės kraujagyslių susiaurėjimas
• Regos nervo patinimas
• Kitos tinklainės problemos

Tyrimai, skirti nustatyti inkstų pažeidimus, gali būti:

• Arterinio kraujo dujų analizė
• BUN (kraujo karbamido azotas)
• Kreatininas
• Šlapimo analizė
• Inkstų ultragarsas

Krūtinės ląstos rentgenograma gali parodyti plaučių perkrovą ir išsiplėtusią širdį.

Ši liga taip pat gali turėti įtakos šių tyrimų rezultatams:

• Aldosterono (antinksčių hormono) lygis
• Širdies fermentai (širdies pažeidimo žymenys)
• KT smegenų tyrimas
• Elektrokardiograma (EKG)
• Renino lygis
• Šlapimo nuosėdos

Jums teks gulėti ligoninėje, kol jūsų sunkus aukštas kraujospūdis nebus kontroliuojamas. Jūs gausite vaistus per veną (IV) kraujospūdžiui mažinti.

Jei plaučiuose yra skysčių, jums bus skiriami vaistai, vadinami diuretikais, kurie padeda organizmui pašalinti skysčius. Jei turite širdies pažeidimo požymių, gydytojas gali duoti jums vaistų, apsaugančių jūsų širdį.

Kai jūsų sunkus aukštas kraujospūdis yra kontroliuojamas, geriamieji kraujospūdžio vaistai gali kontroliuoti kraujospūdį. Jūsų vaistą gali tekti kartais pakeisti. Aukštą kraujospūdį gali būti sunku kontroliuoti.

Daugeliui kūno sistemų kyla rimta rizika dėl labai padidėjusio kraujospūdžio. Gali būti pažeisti organai, įskaitant smegenis, akis, kraujagysles, širdį ir inkstus.

Labai tikėtina, kad padidėjęs kraujospūdis pažeidžia inkstų kraujagysles. Gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, kuris gali būti nuolatinis. Tokiu atveju jums gali prireikti dializės (aparato, pašalinančio atliekas iš kraujo).

Gydant piktybinę hipertenziją dažnai galima kontroliuoti nesukeliant nuolatinių problemų. Jei jis nebus gydomas iš karto, jis gali būti mirtinas.

Gali atsirasti šių komplikacijų:

• Smegenų pažeidimas (insultas, traukuliai)
• Širdies pažeidimas, įskaitant: širdies priepuolis, krūtinės angina (krūtinės skausmas dėl susiaurėjusių kraujagyslių ar susilpnėjusio širdies raumens), širdies ritmo sutrikimai
• Inkstų nepakankamumas
• Nuolatinis aklumas
• Skystis plaučiuose

Jei turite piktybinės hipertenzijos simptomų, eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911). Tai avarinė būklė, kuri gali kelti pavojų gyvybei.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei žinote, kad blogai kontroliuojamas aukštas kraujospūdis.

Jei turite aukštą kraujospūdį, atidžiai stebėkite kraujospūdį ir tinkamai vartokite vaistus, kad sumažintumėte riziką. Valgykite sveiką mitybą, kurioje nėra druskos ir riebalų.

Pagreitinta hipertenzija; Arteriolių nefrosklerozė; Nefrosklerozė - arteriolinė; Hipertenzija - piktybinė; Aukštas kraujospūdis - piktybinis

• Hipertenzinis inkstas

„Bansal S“, Linas SL. Hipertenzinė krizė: nepaprastoji padėtis ir skubumas. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Kritinės priežiūros vadovėlis. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 87 skyrius.

Greco BA, Umanath K. Renovaskulinė hipertenzija ir išeminė nefropatija. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Išsami klinikinė nefrologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 41 skyrius.

Kaynar AM. Arterinio kraujo dujų aiškinimas. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Kritinės priežiūros vadovėlis. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 36 skyrius.

Levy PD, Brody A. Hipertenzija. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 74 skyrius.