Diabetas ir inkstų ligos

Inkstų ligos ar inkstų pažeidimai laikui bėgant dažnai pasireiškia diabetu sergantiems žmonėms. Šis inkstų ligos tipas vadinamas diabetine nefropatija.

Kiekvienas inkstas yra sudarytas iš šimtų tūkstančių mažų vienetų, vadinamų nefronais. Šios struktūros filtruoja jūsų kraują, padeda pašalinti atliekas iš organizmo ir kontroliuoja skysčių balansą.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, nefronai lėtai storėja ir laikui bėgant randėja. Nefronai pradeda tekėti, o baltymai (albuminas) patenka į šlapimą. Ši žala gali atsirasti daugelį metų prieš prasidedant bet kokiems inkstų ligos simptomams.

Inkstų pažeidimas yra labiau tikėtinas, jei:

• Turėkite nekontroliuojamą cukraus kiekį kraujyje
• Yra nutukę
• Turi aukštą kraujospūdį
• Sergate I tipo cukriniu diabetu, kuris prasidėjo prieš jums 20 metų
• Turi šeimos narių, kurie taip pat turi diabetą ir inkstų problemų
• Dūmai
• Yra afroamerikietis, meksikietis amerikietis ar vietinis amerikietis

Dažnai simptomų nėra, nes inkstų pažeidimas prasideda ir pamažu blogėja. Inkstų pažeidimas gali prasidėti 5–10 metų prieš simptomų atsiradimą.

Žmonėms, kuriems yra sunkesnė ir ilgalaikė (lėtinė) inkstų liga, gali būti tokie simptomai:

• Nuovargis dažniausiai
• Bendras blogas jausmas
• Galvos skausmas
• Nereguliarus širdies plakimas
• Pykinimas ir vėmimas
• Blogas apetitas
• Kojų patinimas
• Dusulys
• Niežtinti oda
• Lengvai išsivysto infekcijos

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užsakys tyrimus, kad nustatytų inkstų problemų požymius.

Šlapimo tyrime nustatoma, ar į šlapimą patenka baltymas, vadinamas albuminu.

• Per didelis albumino kiekis šlapime dažnai yra inkstų pažeidimo požymis.
• Šis tyrimas taip pat vadinamas mikroalbuminurijos testu, nes juo matuojamas nedidelis albumino kiekis.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat patikrins jūsų kraujospūdį. Aukštas kraujospūdis pažeidžia jūsų inkstus, o kraujospūdį sunkiau kontroliuoti, kai yra inkstų pažeidimas.

Gali būti paskirta inkstų biopsija diagnozei patvirtinti arba ieškoti kitų inkstų pažeidimo priežasčių.

Jei sergate diabetu, jūsų paslaugų teikėjas taip pat patikrins jūsų inkstus kiekvienais metais atlikdamas šiuos kraujo tyrimus:

• Karbamido azoto kiekis kraujyje (BUN)
• Kreatinino kiekis serume
• Apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis (GFR)

Kai inkstų pažeidimas užklumpa ankstyvoje stadijoje, jį galima sulėtinti gydant. Kai šlapime atsiras didesnis baltymų kiekis, inkstų pažeidimai pamažu stiprės.

Laikykitės savo teikėjo patarimų, kad jūsų būklė nepablogėtų.

KONTROLIUOKITE KRAUJO SLĖGĮ

Kraujospūdžio kontroliavimas (žemesnis nei 140/90 mm Hg) yra vienas geriausių būdų sulėtinti inkstų pažeidimus.

• Jūsų paslaugų teikėjas skirs kraujospūdį mažinančius vaistus, kad apsaugotų jūsų inkstus nuo didesnės žalos, jei bent per du matavimus jūsų mikroalbumino tyrimas yra per didelis.
• Jei jūsų kraujospūdis yra normos ribose ir sergate mikroalbuminurija, jūsų gali paprašyti vartoti kraujospūdį mažinančius vaistus, tačiau ši rekomendacija dabar yra prieštaringa.

KONTROLIUOKITE KRAUJO CUKRAUS LYGĮ

Taip pat galite sulėtinti inkstų pažeidimą, kontroliuodami cukraus kiekį kraujyje:

• Valgyti sveiką maistą
• Reguliariai mankštintis
• Geriamųjų ar injekcinių vaistų vartojimas, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas
• Kai kurie vaistai nuo diabeto geriau už kitus vaistus apsaugo nuo diabetinės nefropatijos progresavimo. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kurie vaistai jums tinka geriausiai.
  
• Tikrinti cukraus kiekį kraujyje taip dažnai, kaip nurodyta, ir registruoti cukraus kiekį kraujyje, kad žinotumėte, kaip valgymas ir veikla veikia jūsų lygį

Kiti būdai, kaip apsaugoti savo inkstus

• Kontrastiniai dažai, kurie kartais naudojami atliekant MRT, KT tyrimą ar kitą vaizdo tyrimą, gali pakenkti jūsų inkstams. Testą užsakančiam paslaugų teikėjui pasakykite, kad sergate diabetu. Vykdykite nurodymus, kaip po procedūros gerti daug vandens, kad išpūstumėte dažus iš savo sistemos.
• Venkite vartoti NVNU skausmo vaistus, tokius kaip ibuprofenas ar naproksenas. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar yra kitokių vaistų, kuriuos galite vartoti vietoj jų. NVNU gali pakenkti inkstams, tuo labiau, kai juos vartojate kasdien.
• Jūsų paslaugų teikėjui gali tekti nutraukti ar pakeisti kitus vaistus, kurie gali pakenkti jūsų inkstams.
• Žinokite šlapimo takų infekcijos požymius ir nedelsdami juos gydykite.
• Esant žemam vitamino D kiekiui, gali pablogėti inkstų liga. Paklauskite savo gydytojo, jei reikia vartoti vitamino D papildus.

Daugybė šaltinių gali padėti jums daugiau sužinoti apie diabetą. Taip pat galite sužinoti būdų, kaip valdyti inkstų ligą.

Diabetinė inkstų liga yra pagrindinė diabetu sergančių žmonių ligos ir mirties priežastis. Tai gali sukelti dializės ar inksto persodinimo poreikį.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei sergate diabetu ir neatlikote šlapimo tyrimo, kad patikrintumėte baltymų kiekį.

Diabetinė nefropatija; Nefropatija - diabetikas; Diabetinė glomerulosklerozė; Kimmelstielio-Wilsono liga

• AKF inhibitoriai
• 2 tipo cukrinis diabetas - ko paklausti savo gydytojo

• Vyrų šlapimo sistema
• Kasa ir inkstai
• Diabetinė nefropatija

Amerikos diabeto asociacija. 11. Mikrovaskulinės komplikacijos ir pėdų priežiūra: diabeto medicininės priežiūros standartai - 2020 m. Diabeto priežiūra. 2020; 43 (1 priedas): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK ir kt. Cukrinio diabeto komplikacijos. In: Melmedas S, Auchusas, RJ, „Goldfine AB“, Koenigas RJ, Rosenas CJ, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 14-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 37 skyrius.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Diabetinės inkstų ligos profilaktika ir gydymas. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Išsami klinikinė nefrologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 31 skyrius.