Prierenalinė azotemija

Prerenalinė azotemija yra nenormaliai didelis azoto atliekų kiekis kraujyje.

Prerenalinė azotemija yra dažna, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir ligoninėje esantiems žmonėms.

Inkstai filtruoja kraują. Jie taip pat gamina šlapimą, kad pašalintų atliekas. Kai kraujo tekėjimo per inkstus kiekis arba slėgis sumažėja, kraujo filtravimas taip pat sumažėja. Arba to gali ir nebūti. Atliekų produktai lieka kraujyje. Šlapimo nėra arba jo nėra, net jei pats inkstas veikia.

Kai organizme kaupiasi azoto atliekos, tokios kaip kreatininas ir karbamidas, būklė vadinama azotemija. Šie susidarę produktai susidaro kaip nuodai. Jie pažeidžia audinius ir sumažina organų gebėjimą veikti.

Prerenalinė azotemija yra dažniausia hospitalizuotų žmonių inkstų nepakankamumo forma. Bet kokia būklė, mažinanti inkstų kraujotaką, gali ją sukelti, įskaitant:

• Nudegimai
• Būklės, leidžiančios skysčiui ištrūkti iš kraujotakos
• Ilgalaikis vėmimas, viduriavimas ar kraujavimas
• Šilumos poveikis
• Sumažėjęs skysčių kiekis (dehidracija)
• Kraujo kiekio praradimas
• Tam tikri vaistai, tokie kaip AKF inhibitoriai (vaistai, gydantys širdies nepakankamumą ar aukštą kraujospūdį) ir NVNU

Būklės, kai širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo arba pumpuoja kraują mažu tūriu, taip pat padidina prerenalinės azotemijos riziką. Šios sąlygos apima:

• Širdies nepakankamumas
• Šokas (septinis šokas)

Tai taip pat gali sukelti sąlygos, nutraukiančios kraujo tekėjimą į inkstus, tokios kaip:

• Tam tikros operacijos rūšys
• Inkstų pažeidimas
• Kraują į inkstą tiekiančios arterijos užsikimšimas (inkstų arterijos sąkandis)

Prerenalinė azotemija gali neturėti jokių simptomų. Arba gali pasireikšti prerenalinės azotemijos priežasčių simptomai.

Dehidratacijos simptomai gali būti šie:

• Sumišimas
• Šlapimo susidarymo sumažėjimas arba jo nėra
• Burnos džiūvimas dėl troškulio
• Greitas pulsas
• Nuovargis
• Blyški odos spalva
• Patinimas

Egzaminas gali parodyti:

• Sugriuvusios kaklo venos
• Sausos gleivinės
• Šlapimo pūslėje mažai arba visai nėra šlapimo
• Žemas kraujo spaudimas
• Maža širdies funkcija arba hipovolemija
• Blogas odos elastingumas (turgoras)
• Greitas širdies ritmas
• Sumažintas pulso slėgis
• Ūminio inkstų nepakankamumo požymiai

Gali būti atliekami šie bandymai:

• Kraujo kreatininas
• BUN
• Šlapimo osmoliškumas ir savitasis svoris
• Šlapimo tyrimai natrio ir kreatinino kiekiui patikrinti ir inkstų funkcijai stebėti

Pagrindinis gydymo tikslas yra greitai pašalinti priežastį, kol inkstai nepažeisti. Žmonėms dažnai reikia būti ligoninėje.

Kraujo tūriui padidinti gali būti naudojami intraveniniai (IV) skysčiai, įskaitant kraują ar kraujo produktus. Po kraujo kiekio atkūrimo vaistai gali būti naudojami:

• Padidinti kraujospūdį
• Pagerinkite širdies pumpavimą

Jei asmeniui yra ūminio inkstų nepakankamumo simptomų, gydymas greičiausiai apims:

• Dializė
• Dietos pokyčiai
• Vaistai

Prerenalinė azotemija gali būti panaikinta, jei priežastis galima rasti ir pašalinti per 24 valandas. Jei priežastis nėra greitai nustatyta, gali pakenkti inkstams (ūminė kanalėlių nekrozė).

Komplikacijos gali būti:

• Ūminis inkstų nepakankamumas
• Ūminė kanalėlių nekrozė (audinių mirtis)

Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei turite prerenalinės azotemijos simptomų.

Greitai gydant bet kokią būklę, dėl kurios sumažėja kraujo tekėjimo per inkstus apimtis ar jėga, galima išvengti prerenalinės azotemijos.

Azotemija - prerenalas; Uremija; Inkstų perpildymas; Ūminis inkstų nepakankamumas - prerenalinė azotemija

• Inkstų anatomija
• Inkstai - kraujo ir šlapimo nutekėjimas

Haseley L, Jefferson JA. Ūminio inkstų pažeidimo patofiziologija ir etiologija. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Išsami klinikinė nefrologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 66 skyrius.

Okusa MD, Portilla D. Ūminio inkstų pažeidimo patofiziologija. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 28 skyrius.

AB „Wolfson“. Inkstų nepakankamumas. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 87 skyrius.