ŽIV / AIDS

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) yra virusas, sukeliantis AIDS. Kai žmogus užsikrečia ŽIV, virusas puola ir silpnina imuninę sistemą. Silpninant imuninę sistemą, asmeniui gresia gyvybei pavojingos infekcijos ir vėžys. Kai taip atsitinka, liga vadinama AIDS. Kai žmogus turi virusą, jis lieka kūno viduje visą gyvenimą.

Virusas plinta (perduodamas) asmeniui per tam tikrus kūno skysčius:

• Kraujas
• Sperma ir priešsėklinis skystis
• Tiesiosios žarnos skysčiai
• Makšties skysčiai
• Motinos pienas

ŽIV gali plisti, jei šie skysčiai liečiasi su:

• Gleivinės (burnos, varpos, makšties, tiesiosios žarnos viduje)
• Pažeistas audinys (supjaustytas arba nugremžtas audinys)
• Injekcija į kraują

ŽIV negali plisti per prakaitą, seiles ar šlapimą.

Jungtinėse Valstijose ŽIV daugiausia plinta:

• Makšties ar analinio sekso metu su asmeniu, kuris turi ŽIV nenaudodamas prezervatyvo arba nevartoja vaistų ŽIV prevencijai ar gydymui
• Dalijantis adatomis ar kita įranga, naudojama narkotikams švirkšti ŽIV

Rečiau ŽIV plinta:

• Nuo motinos iki vaiko. Nėščia moteris gali išplisti virusą savo vaisiui per bendrą kraujo apytaką, arba slauganti motina gali perduoti kūdikiui per motinos pieną. ŽIV užsikrėtusių motinų testavimas ir gydymas padėjo sumažinti ŽIV užsikrėtusių kūdikių skaičių.
• Per adatų lazdeles ar kitus aštrius daiktus, užterštus ŽIV (daugiausia sveikatos priežiūros darbuotojai).

Viruso NE platina:

• Atsitiktinis kontaktas, pavyzdžiui, apkabinimas ar bučiavimas uždaromis burnomis
• Uodai ar naminiai gyvūnai
• Dalyvavimas sporte
• Paliesdami daiktus, kuriuos palietė virusu užsikrėtęs asmuo
• Valgyti maistą, kurį tvarko ŽIV užsikrėtęs asmuo

ŽIV ir kraujo ar organų donorystė:

• ŽIV nėra platinamas asmeniui, kuris dovanoja kraują ar organus. Žmonės, dovanojantys organus, niekada neturi tiesioginio kontakto su juos gaunančiais žmonėmis. Taip pat asmuo, aukojantis kraują, niekada nebendrauja su jį gaunančiu asmeniu. Visų šių procedūrų metu naudojamos sterilios adatos ir instrumentai.
• Nors ŽIV buvo labai retas atvejis, jis buvo platinamas asmeniui, gaunančiam kraują ar organus iš užkrėsto donoro. Tačiau ši rizika yra labai maža, nes kraujo bankai ir organų donorų programos kruopščiai tikrina (tikrina) donorus, kraują ir audinius.

ŽIV užsikrėtimo rizikos veiksniai yra šie:

• Turėti neapsaugotą išangės ar makšties lytį. Priimamasis analinis seksas yra rizikingiausias. Keli partneriai taip pat padidina riziką. Teisingai naudojant naują prezervatyvą kiekvieną kartą pasimylėjus, ši rizika labai sumažėja.
• Narkotikų vartojimas ir adatų ar švirkštų naudojimas.
• Turėti lytinį partnerį su ŽIV, kuris nevartoja vaistų nuo ŽIV.
• Serga lytiškai plintančia liga (LPL).

Simptomai, susiję su ūmine ŽIV infekcija (kai žmogus pirmą kartą užsikrečia), gali būti panašūs į gripą ar kitas virusines ligas. Jie įtraukia:

• Karščiavimas ir raumenų skausmai
• Galvos skausmas
• Gerklės skausmas
• Naktinis prakaitavimas
• Burnos opos, įskaitant mielių infekciją (pienligę)
• Patinusios limfinės liaukos
• Viduriavimas

Daugelis žmonių pirmą kartą užsikrėtę ŽIV neturi jokių simptomų.

Ūminė ŽIV infekcija progresuoja nuo kelių savaičių iki mėnesių ir tampa besimptomė ŽIV infekcija (nėra simptomų). Šis etapas gali trukti 10 metų ar ilgiau. Šiuo laikotarpiu asmuo gali neturėti pagrindo įtarti, kad turi ŽIV, tačiau virusą gali platinti kitiems.

Jei jie nebus gydomi, beveik visi ŽIV užsikrėtę žmonės susirgs AIDS. Kai kuriems žmonėms AIDS pasireiškia per kelerius metus nuo užsikrėtimo. Kiti išlieka visiškai sveiki po 10 ar net 20 metų (vadinami ilgalaikiais neprogresoriais).

AIDS sergantiems žmonėms imuninė sistema buvo pažeista ŽIV. Jiems kyla labai didelė rizika užsikrėsti infekcijomis, kurios nedažnos žmonėms, turintiems sveiką imuninę sistemą. Šios infekcijos vadinamos oportunistinėmis infekcijomis. Tai gali sukelti bakterijos, virusai, grybai ar pirmuonys, ir tai gali paveikti bet kurią kūno dalį. AIDS sergantiems žmonėms taip pat yra didesnė tam tikrų vėžių, ypač limfomų ir odos vėžio, vadinamo Kapoši sarkoma, rizika.

Simptomai priklauso nuo konkrečios infekcijos ir nuo to, kuri kūno dalis yra užkrėsta. Plaučių infekcijos yra dažnos sergant AIDS ir dažniausiai sukelia kosulį, karščiavimą ir dusulį. Žarnyno infekcijos taip pat dažnai pasitaiko ir gali sukelti viduriavimą, pilvo skausmus, vėmimą ar rijimo problemas. Svorio netekimas, karščiavimas, prakaitas, bėrimai ir limfos liaukų patinimas yra būdingi žmonėms, sergantiems ŽIV infekcija ir AIDS.

Yra bandymai, kurie atliekami siekiant patikrinti, ar esate užsikrėtę virusu.

DIAGNOSTINIAI BANDYMAI

Apskritai testavimas yra dviejų etapų procesas:

• Atrankos testas - yra keletas bandymų rūšių. Vieni yra kraujo tyrimai, kiti - burnos skysčių tyrimai. Jie tikrina, ar nėra antikūnų prieš ŽIV virusą, ŽIV antigeną ar abu. Kai kurie atrankos testai gali suteikti rezultatų per 30 minučių ar mažiau.
• Tolesnis testas - tai dar vadinama patvirtinamuoju testu. Tai dažnai daroma, kai atrankos testas yra teigiamas.

Namuose galima atlikti ŽIV tyrimus. Jei planuojate jį naudoti, patikrinkite, ar jį patvirtino FDA. Vykdykite ant pakuotės pateiktas instrukcijas, kad rezultatai būtų kuo tikslesni.

Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) rekomenduoja visiems 15–65 metų žmonėms atlikti ŽIV patikrinimo testą. Žmonės, turintys rizikingą elgesį, turėtų būti reguliariai tikrinami. Nėščioms moterims taip pat turėtų būti atliekamas patikrinimas.

BANDYMAI PO NUSTATYMO ŽIV

Žmonės, sergantys AIDS, reguliariai atlieka kraujo tyrimus, kad patikrintų jų CD4 ląstelių skaičių:

• CD4 T ląstelės yra kraujo ląstelės, kurias užpuola ŽIV. Jie taip pat vadinami T4 ląstelėmis arba „pagalbinėmis T ląstelėmis“.
• Kadangi ŽIV pažeidžia imuninę sistemą, CD4 skaičius sumažėja. Normalus CD4 kiekis yra nuo 500 iki 1500 ląstelių / mm³ kraujo.
• Žmonėms paprastai pasireiškia simptomai, kai jų CD4 kiekis sumažėja žemiau 350. Rimtesnių komplikacijų atsiranda, kai CD4 skaičius sumažėja iki 200. Kai skaičius yra mažesnis nei 200, sakoma, kad asmuo serga AIDS.

Kiti testai apima:

• ŽIV RNR arba viruso apkrova, siekiant patikrinti, kiek ŽIV yra kraujyje
• Atsparumo testas, siekiant nustatyti, ar virusas neturi genetinio kodo pokyčių, dėl kurių atsirastų atsparumas vaistams, naudojamiems ŽIV gydyti
• Pilnas kraujo tyrimas, kraujo chemija ir šlapimo tyrimas
• Kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai
• TB testas
• Pap tepinėlis patikrina gimdos kaklelio vėžį
• „Anal Pap“ tepinėlis patikrina, ar nėra išangės vėžio

ŽIV / AIDS gydomi vaistais, kurie sustabdo viruso dauginimąsi. Šis gydymas vadinamas antiretrovirusiniu gydymu (ART).

Anksčiau ŽIV infekcija užsikrėtę žmonės pradėdavo gydyti antiretrovirusiniais vaistais po to, kai sumažėdavo jų CD4 kiekis arba jiems atsiras ŽIV komplikacijų. Šiandien ŽIV gydymas rekomenduojamas visiems ŽIV infekuotiems žmonėms, net jei jų CD4 kiekis vis dar yra normalus.

Norint įsitikinti, kad viruso kiekis kraujyje (viruso krūvis) yra mažas arba slopinamas, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Gydymo tikslas yra sumažinti ŽIV viruso kiekį kraujyje iki tokio lygio, kad testu jo negalima nustatyti. Tai vadinama neaptinkama viruso apkrova.

Jei CD4 kiekis jau sumažėjo prieš pradedant gydymą, jis paprastai lėtai didėja. ŽIV komplikacijos dažnai išnyksta, kai atsigauna imuninė sistema.

Prisijungimas prie palaikymo grupės, kurioje nariai dalijasi bendra patirtimi ir problemomis, dažnai gali padėti sumažinti emocinį stresą dėl ilgalaikės ligos.

Gydant dauguma ŽIV / AIDS sergančių žmonių gali gyventi sveikai ir normaliai.

Dabartinis gydymas infekcijos neišgydo. Vaistai veikia tik tol, kol jie geriami kiekvieną dieną. Nutraukus vaistų vartojimą, padidės viruso kiekis ir sumažės CD4 skaičius. Jei vaistai nebus vartojami reguliariai, virusas gali tapti atsparus vienam ar keliems vaistams, o gydymas nustos veikti.

Gydomi žmonės turi reguliariai kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus. Taip siekiama įsitikinti, ar vaistai veikia, ir patikrinti, ar nėra šalutinių vaistų poveikių.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite kokių nors ŽIV infekcijos rizikos veiksnių. Taip pat kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei atsiranda AIDS simptomų. Pagal įstatymą ŽIV tyrimo rezultatai turi būti konfidencialūs (privatūs). Jūsų paslaugų teikėjas kartu su jumis peržiūrės jūsų bandymų rezultatus.

ŽIV / AIDS prevencija:

• Pasitikrink. Žmonės, nežinantys, kad turi ŽIV infekciją, ir kurie atrodo bei jaučiasi sveiki, dažniausiai ją perduoda kitiems.
• NENAUDOKITE nelegalių narkotikų ir nesidalykite adatomis ar švirkštais. Daugelis bendruomenių vykdo adatų mainų programas, kuriose galite atsikratyti panaudotų švirkštų ir įsigyti naujų, sterilių. Šių programų darbuotojai taip pat gali jus nukreipti gydytis nuo priklausomybės.
• Venkite kontakto su kito žmogaus krauju. Jei įmanoma, slaugydami sužeistus žmones dėvėkite apsauginius drabužius, kaukę ir akinius.
• Jei jūsų ŽIV testas yra teigiamas, virusą galite perduoti kitiems. Jūs neturėtumėte dovanoti kraujo, plazmos, kūno organų ar spermos.
• ŽIV užsikrėtusios moterys, kurios gali pastoti, turėtų pasitarti su savo paslaugų teikėju apie riziką negimusiam vaikui. Jie taip pat turėtų aptarti būdus, kaip užkirsti kelią kūdikio užsikrėtimui, pavyzdžiui, antiretrovirusinių vaistų vartojimą nėštumo metu.
• Reikėtų vengti žindymo, kad ŽIV nepatektų į kūdikius per motinos pieną.

Saugesnė sekso praktika, pavyzdžiui, latekso prezervatyvų naudojimas, veiksmingai užkerta kelią ŽIV plitimui. Bet vis tiek yra rizika užsikrėsti net naudojant prezervatyvus (pavyzdžiui, prezervatyvai gali suplyšti).

Žmonėms, kurie nėra užsikrėtę virusu, tačiau yra didelė rizika juo susirgti, infekcijos išvengti gali padėti tokie vaistai kaip Truvada (emtricitabinas ir tenofoviro dizoproksilio fumaratas) ar Descovy (emtricitabinas ir tenofoviro alafenamidas). Šis gydymas yra žinomas kaip profilaktika prieš ekspoziciją arba PrEP. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei manote, kad „PrEP“ gali būti tinkamas jums.

ŽIV užsikrėtę žmonės, vartojantys antiretrovirusinius vaistus, kurių kraujyje nėra viruso, viruso neperduoda.

JAV kraujo tiekimas yra vienas saugiausių pasaulyje. Beveik visi žmonės, užsikrėtę ŽIV, perpylę kraują, tuos perpylimus gavo iki 1985 m., Kai prasidėjo ŽIV tyrimas dėl visų paaukotų kraujo.

Jei manote, kad patyrėte ŽIV, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. NEVILKINKITE. Antivirusinių vaistų vartojimas iškart po poveikio (iki 3 dienų) gali sumažinti tikimybę, kad užsikrėsite. Tai vadinama po ekspozicijos profilaktika (PEP). Jis buvo naudojamas siekiant užkirsti kelią pernešimui susižalojusiems sveikatos priežiūros darbuotojams.

ŽIV infekcija; Infekcija - ŽIV; Žmogaus imunodeficito virusas; Įgytas imuninio deficito sindromas: ŽIV-1

• Enterinė mityba - vaiko problemos
• Gastrostomos maitinimo vamzdelis - boliusas
• Jejunostomy maitinimo vamzdelis
• Burnos gleivinės uždegimas - savęs priežiūra

• LPL ir ekologinės nišos
• ŽIV
• Pirminė ŽIV infekcija
• Skausmas (aftinė opa)
• Mycobacterium marinum infekcija ant rankos
• Dermatitas - seborėjinis veidas
• AIDS
• Kapoši sarkoma - iš arti
• Histoplazmozė, paskleista ŽIV pacientams
• Moliuskas ant krūtinės
• Kaposi sarkoma nugaroje
• Kaposi sarkoma ant šlaunies
• Molluscum contagiosum ant veido
• Antikūnai
• Tuberkuliozė plaučiuose
• Kapoši sarkoma - pėdos pažeidimas
• Kapoši sarkoma - perianalinė
• Išplatinta herpes zoster (juostinė pūslelinė)
• Seborėjinis dermatitas - iš arti

Ligų kontrolės ir prevencijos centrų svetainė. Apie ŽIV / AIDS. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Apžvelgta 2020 m. Lapkričio 3 d. Žiūrėta 2020 m. Lapkričio 11 d.

Ligų kontrolės ir prevencijos centrų svetainė. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Apžvelgta 2020 m. Lapkričio 3 d. Žiūrėta 2019 m. Balandžio 15 d. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K ir kt. Gėjų, biseksualų ir kitų vyrų, turinčių lytinių santykių, ŽIV tikrinimo rekomendacijos - Jungtinės Valstijos, 2017 m. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Antiretrovirusinė žmogaus imunodeficito viruso ir įgyto imunodeficito sindromo terapija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 364 skyrius.

Moyer VA; JAV prevencinių tarnybų darbo grupė. ŽIV tyrimas: JAV prevencinių tarnybų darbo grupės rekomendacijos. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

„Reitz MS“, „Gallo RC“. Žmogaus imunodeficito virusai. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 169 skyrius.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Žmogaus imunodeficito viruso infekcijos diagnozė. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 120 skyrius.

JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento klinikinės informacijos.gov svetainė. Antiretrovirusinių vaistų vartojimo suaugusiems ir paaugliams, sergantiems ŽIV, gairės. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Atnaujinta 2019 m. Liepos 10 d. Žiūrėta 2020 m. Lapkričio 11 d.

Verma A, Bergeris JR. Neurologinės žmogaus imunodeficito viruso infekcijos apraiškos suaugusiesiems. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 77 skyrius.