Waterhouse-Friderichseno sindromas

Voterhouse-Friderichseno sindromas (WFS) yra simptomų grupė, atsirandanti dėl antinksčių nepakankamo normalaus veikimo dėl kraujavimo į liauką.

Antinksčiai yra dvi trikampio formos liaukos. Kiekvieno inksto viršuje yra viena liauka. Antinksčiai gamina ir išskiria skirtingus hormonus, kurių organizmas turi normaliai funkcionuoti. Antinksčiai gali būti paveikti daugelio ligų, tokių kaip infekcijos, tokios kaip WFS.

WFS sukelia sunki meningokoko bakterijų ar kitų bakterijų infekcija, tokia kaip:

• B grupės streptokokas
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus

Simptomai atsiranda staiga. Jie atsiranda dėl to, kad kūno viduje auga (dauginasi) bakterijos. Simptomai yra:

• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• Sąnarių ir raumenų skausmas
• Galvos skausmas
• Vėmimas

Infekcija su bakterijomis sukelia kraujavimą visame kūne, kuris sukelia:

• Kūno išbėrimas
• Išplatinta intravaskulinė koaguliacija, kurios metu maži kraujo krešuliai nutraukia organų aprūpinimą krauju
• Septinis šokas

Kraujavimas į antinksčius sukelia antinksčių krizę, kurios metu nesigamina pakankamai antinksčių hormonų. Tai sukelia tokius simptomus kaip:

• Galvos svaigimas, silpnumas
• Labai žemas kraujospūdis
• Labai greitas širdies ritmas
• Sumišimas ar koma

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinę apžiūrą ir paklaus apie asmens simptomus.

Kraujo tyrimai bus atlikti siekiant patvirtinti bakterinę infekciją. Testai gali apimti:

• Kraujo kultūra
• Pilnas kraujo tyrimas su diferencialu
• Kraujo krešėjimo tyrimai

Jei paslaugų teikėjas įtaria, kad infekciją sukelia meningokoko bakterijos, kiti bandymai, kuriuos galima atlikti, yra šie:

• Juosmens punkcija, norint gauti stuburo skysčio mėginį kultūrai
• Odos biopsija ir Gramo dėmė
• Šlapimo analizė

Testai, kurie gali būti paskirti padėti diagnozuoti ūminę antinksčių krizę, yra šie:

• AKTH (kosintropino) stimuliacijos testas
• Kortizolio kraujo tyrimas
• Cukraus kiekis kraujyje
• Kalio kraujo tyrimas
• Natrio kraujo tyrimas
• Kraujo pH tyrimas

Bakterinei infekcijai gydyti iškart pradedami vartoti antibiotikai. Gliukokortikoidai taip pat bus skiriami antinksčių nepakankamumui gydyti. Dėl kitų simptomų reikės palaikomojo gydymo.

WFS yra mirtinas, nebent iškart pradedamas gydyti bakterinė infekcija ir skiriami gliukokortikoidiniai vaistai.

Siekiant užkirsti kelią meningokokinių bakterijų sukeltam WFS, yra vakcina.

Išsiplėtusi meningokokemija - Waterhouse-Friderichseno sindromas; Fulminantinis meningokokinis sepsis - Waterhouse-Friderichseno sindromas; Hemoraginis adrenalitas

• Meningokokiniai pažeidimai nugaroje
• Antinksčių hormonų sekrecija

Stephensas DS. Neisseria meningitides. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2020 m .: 211 skyrius.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. Antinksčių žievė. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 14-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 15 skyrius.