Dujų gangrena

Dujinė gangrena yra potencialiai mirtina audinių mirties forma (gangrena).

Dujų gangreną dažniausiai sukelia vadinamosios bakterijos Clostridium perfringens. Tai taip pat gali sukelti A grupės streptokokas, Staphylococcus aureus, ir Vibrio vulnificus.

Clostridium yra beveik visur. Kai bakterijos auga kūno viduje, jos gamina dujas ir kenksmingas medžiagas (toksinus), kurios gali pakenkti kūno audiniams, ląstelėms ir kraujagyslėms.

Dujinė gangrena vystosi staiga. Paprastai tai įvyksta traumos vietoje arba neseniai atlikta chirurginė žaizda. Kai kuriais atvejais tai įvyksta be erzinančio įvykio. Žmonės, kuriems yra didžiausia dujų gangrenos rizika, dažniausiai serga kraujagyslių liga (ateroskleroze arba arterijų sukietėjimu), diabetu ar gaubtinės žarnos vėžiu.

Dujų gangrena sukelia labai skausmingą patinimą. Oda tampa blyški arba rusvai raudona. Paspaudus patinę vietą, dujos gali būti jaučiamos (o kartais ir girdimos) kaip traškus pojūtis (krepitas). Užkrėstos zonos kraštai auga taip greitai, kad pokyčius galima pamatyti per kelias minutes. Teritorija gali būti visiškai sunaikinta.

Simptomai yra:

• Oras po oda (poodinė emfizema)
• Lizdinės plokštelės, užpildytos rudai raudonu skysčiu
• Drenažas iš audinių, blogai kvepiantis rudai raudonas ar kruvinas skystis (serozangininės išskyros)
• Padidėjęs širdies ritmas (tachikardija)
• Vidutinio sunkumo ir aukšta temperatūra
• Vidutinis ar stiprus skausmas aplink odos traumą
• Blyški odos spalva, vėliau tampa nyki ir keičiasi į tamsiai raudoną arba violetinę
• Patinimas, kuris pablogėja dėl odos traumos
• Prakaitavimas
• Pūslelės susidarymas, sujungiant į dideles pūsles
• Geltona odos spalva (gelta)

Jei būklė negydoma, asmuo gali patirti šoką, kai sumažėja kraujospūdis (hipotenzija), inkstų nepakankamumas, koma ir galiausiai mirtis.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Tai gali atskleisti šoko požymius.

Galimi bandymai apima:

• Audinių ir skysčių kultūros bakterijoms, įskaitant klostridijų rūšis, tirti.
• Kraujo kultūra infekciją sukeliančioms bakterijoms nustatyti.
• Gramo skysčio dėmė iš užkrėstos vietos.
• Rentgenas, kompiuterinė tomografija ar MRT srityje gali parodyti dujas audiniuose.

Norint pašalinti negyvus, pažeistus ir užkrėstus audinius, operacija reikalinga greitai.

Norint kontroliuoti infekcijos plitimą, gali prireikti chirurginio rankos ar kojos pašalinimo (amputacijos). Amputacija kartais turi būti atlikta prieš gaunant visus bandymo rezultatus.

Taip pat skiriami antibiotikai. Šie vaistai leidžiami per veną (į veną). Taip pat gali būti skiriami vaistai nuo skausmo.

Kai kuriais atvejais galima išbandyti hiperbarinį deguonies gydymą.

Dujų gangrena paprastai prasideda staiga ir greitai pablogėja. Tai dažnai būna mirtina.

Komplikacijos, kurios gali sukelti:

• Koma
• Kliedesys
• Nukreipti arba išjungti nuolatinį audinių pažeidimą
• Gelta su kepenų pažeidimu
• Inkstų nepakankamumas
• Šokas
• Infekcijos plitimas per kūną (sepsis)
• Stuporas
• Mirtis

Tai avarinė būklė, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite infekcijos požymių aplink odos žaizdą. Jei turite dujų gangrenos simptomų, eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911).

Kruopščiai nuvalykite odos pažeidimus. Stebėkite infekcijos požymius (pvz., Paraudimą, skausmą, drenažą ar patinimą aplink žaizdą). Nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją.

Audinių infekcija - klostridinė; Gangrenas - dujos; Myonecrosis; Klostridinė audinių infekcija; Nekrotizuojanti minkštųjų audinių infekcija

• Dujų gangrena
• Dujų gangrena
• Bakterijos

Henry S, Kainas C. Galinės dujų gangrena. In: Cameron AM, Cameron JL, red. Dabartinė chirurginė terapija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

„Onderdonk AB“, „Garrett WS“. Klostridžio sukeltos ligos. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 246 skyrius.