Sepsis

Sepsis yra liga, kurios metu organizmas turi stiprų, uždegiminį atsaką į bakterijas ar kitus mikrobus.

Sepsio simptomų nesukelia patys mikrobai. Vietoj to, organizmo išskiriamos cheminės medžiagos sukelia atsaką.

Bakterinė infekcija bet kurioje kūno vietoje gali sukelti atsaką, kuris sukelia sepsį. Dažniausios infekcijos pradžios vietos yra šios:

• Kraujotaka
• Kaulai (dažni vaikams)
• Žarnynas (paprastai pastebimas sergant peritonitu)
• Inkstai (viršutinių šlapimo takų infekcija, pielonefritas ar urosepsis)
• Smegenų dangalas (meningitas)
• Kepenys ar tulžies pūslė
• Plaučiai (bakterinė pneumonija)
• Oda (celiulitas)

Ligoninėje esantiems žmonėms įprastos infekcijos vietos yra intraveninės linijos, chirurginės žaizdos, chirurginės kanalizacijos ir odos irimo vietos, žinomos kaip pragulos ar spaudimo opos.

Sepsis dažniausiai pasireiškia kūdikiams ar vyresniems suaugusiesiems.

Sepsyje kraujospūdis nukrenta, todėl ištinka šokas. Pagrindiniai organai ir kūno sistemos, įskaitant inkstus, kepenis, plaučius ir centrinę nervų sistemą, gali nebeveikti tinkamai dėl prastos kraujotakos.

Psichinės būklės pasikeitimas ir labai greitas kvėpavimas gali būti ankstyviausi sepsio požymiai.

Apskritai sepsio simptomai gali būti:

• Šaltkrėtis
• Sumišimas ar kliedesys
• Karščiavimas arba žema kūno temperatūra (hipotermija)
• Apsvaigimas dėl žemo kraujospūdžio
• Greitas širdies plakimas
• Odos išbėrimas ar dėmėta oda
• Šilta oda

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apžiūrės asmenį ir paklaus apie jo ligos istoriją.

Infekciją dažnai patvirtina kraujo tyrimas. Kraujo tyrimas gali neatskleisti infekcijos žmonėms, kurie vartojo antibiotikus. Kraujo tyrimu negalima diagnozuoti kai kurių infekcijų, kurios gali sukelti sepsį.

Kiti bandymai, kuriuos galima atlikti, yra šie:

• Kraujo skirtumas
• Kraujo dujos
• Inkstų funkcijos tyrimai
• Trombocitų skaičius, fibrino skaidymo produktai ir krešėjimo laikas (PT ir PTT), siekiant patikrinti kraujavimo riziką
• Baltųjų kraujo kūnelių skaičius

Sepsiu sergantis asmuo bus paguldytas į ligoninę, dažniausiai intensyviosios terapijos skyriuje. Antibiotikai paprastai skiriami per veną (į veną).

Kiti gydymo būdai apima:

• Deguonis padeda kvėpuoti
• Skysčiai, įleidžiami per veną
• Vaistai, didinantys kraujospūdį
• Dializė, jei yra inkstų nepakankamumas
• Kvėpavimo aparatas (mechaninė ventiliacija), jei yra plaučių nepakankamumas

Sepsis dažnai kelia grėsmę gyvybei, ypač žmonėms, turintiems silpną imuninę sistemą arba turintiems ilgalaikę (lėtinę) ligą.

Žalos, kurią sukelia gyvybiškai svarbių organų, tokių kaip smegenys, širdis ir inkstai, kraujotakos sumažėjimas, gali prireikti laiko pagerėjimo. Su šiais organais gali būti ilgalaikių problemų.

Sepsio riziką galima sumažinti gavus visas rekomenduojamas vakcinas.

Ligoninėje kruopštus rankų plovimas gali padėti išvengti ligoninėje įgytų infekcijų, sukeliančių sepsį. Greitas šlapimo kateterių ir IV linijų pašalinimas, kai jų nebereikia, taip pat gali padėti užkirsti kelią infekcijoms, sukeliančioms sepsį.

Sepsis; Sepsio sindromas; Sisteminio uždegiminio atsako sindromas; SIRS; Septinis šokas

Shapiro NI, Jones AE. Sepsio sindromai. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m .: 130 skyrius.

Dainininkė M, Deutschman CS, Seymour CW ir kt. Trečiasis tarptautinis sutarimo sepsio ir septinio šoko (sepsis-3) apibrėžimas. JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis ir septinis šokas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 73 skyrius.