Septinis šokas

Septinis šokas yra rimta būklė, atsirandanti, kai visos kūno infekcija sukelia pavojingai žemą kraujospūdį.

Septinis šokas dažniausiai pasireiškia labai seniems ir labai jauniems. Tai taip pat gali pasireikšti žmonėms su nusilpusia imunine sistema.

Bet kokio tipo bakterijos gali sukelti septinį šoką. Grybai ir (retai) virusai taip pat gali sukelti būklę. Toksinai, kuriuos išskiria bakterijos ar grybai, gali pakenkti audiniams. Tai gali sukelti žemą kraujospūdį ir blogą organų funkciją. Kai kurie tyrėjai mano, kad kraujo krešuliai mažose arterijose sukelia kraujotakos trūkumą ir blogą organų funkciją.

Kūnas turi stiprią uždegiminę reakciją į toksinus, kurie gali prisidėti prie organų pažeidimo.

Sepsinio šoko rizikos veiksniai yra šie:

• Diabetas
• Urogenitalinės sistemos, tulžies sistemos ar žarnyno sistemos ligos
• Ligos, kurios silpnina imuninę sistemą, pavyzdžiui, AIDS
• Vidiniai kateteriai (tie, kurie ilgą laiką lieka vietoje, ypač į veną įleidžiami vamzdžiai ir šlapimo kateteriai, plastikiniai ir metaliniai stentai, naudojami drenažui)
• Leukemija
• Ilgalaikis antibiotikų vartojimas
• Limfoma
• Naujausia infekcija
• Naujausia operacija ar medicininė procedūra
• Naujausias ar dabartinis steroidinių vaistų vartojimas
• Kieto organo ar kaulų čiulpų transplantacija

Septinis šokas gali paveikti bet kurią kūno dalį, įskaitant širdį, smegenis, inkstus, kepenis ir žarnas. Simptomai gali būti:

• Šaltos, blyškios rankos ir kojos
• Aukšta arba labai žema temperatūra, šaltkrėtis
• Apsvaigimas
• Šlapimo mažai arba nėra
• Žemas kraujospūdis, ypač stovint
• Palpitacija
• Greitas širdies ritmas
• Neramumas, sujaudinimas, letargija ar sumišimas
• Dusulys
• Odos bėrimas ar spalvos pakitimas
• Sumažėjusi psichinė būsena

Kraujo tyrimai gali būti atliekami norint patikrinti, ar:

• Infekcija aplink kūną
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC) ir kraujo chemija
• Bakterijų ar kitų organizmų buvimas
• Mažas deguonies kiekis kraujyje
• Organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimai
• Prasta organų funkcija arba organų nepakankamumas

Kiti bandymai gali apimti:

• Krūtinės ląstos rentgenografija plaučių uždegimui ar skysčiams plaučiuose ieškoti (plaučių edema)
• Šlapimo mėginys infekcijai ieškoti

Papildomi tyrimai, pvz., Kraujo kultūros, gali nebūti teigiami kelias dienas po kraujo paėmimo arba kelias dienas po to, kai išsivysto šokas.

Septinis šokas yra neatidėliotina medicinos pagalba. Dažniausiai žmonės patenka į ligoninės intensyviosios terapijos skyrių.

Gydymas gali apimti:

• Kvėpavimo aparatas (mechaninė ventiliacija)
• Dializė
• Vaistai žemam kraujospūdžiui, infekcijai ar kraujo krešėjimui gydyti
• Didelis skysčių kiekis, įleidžiamas tiesiai į veną (į veną)
• Deguonis
• Raminamieji
• Operacija, jei reikia, užkrėstoms vietoms nusausinti
• Antibiotikai

Gali būti tikrinamas slėgis širdyje ir plaučiuose. Tai vadinama hemodinaminiu stebėjimu. Tai galima padaryti tik naudojant specialią įrangą ir intensyviosios terapijos slaugą.

Septinis šokas turi aukštą mirtingumą. Mirtingumas priklauso nuo asmens amžiaus ir bendros sveikatos, infekcijos priežasties, kiek organų sugedo ir kaip greitai bei agresyviai pradedama medicininė terapija.

Gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas, širdies nepakankamumas ar bet koks kitas organų nepakankamumas. Gali atsirasti gangrena, galinti sukelti amputaciją.

Jei pasireiškia septinio šoko simptomai, eikite tiesiai į skubios pagalbos skyrių.

Greitas bakterinių infekcijų gydymas yra naudingas. Skiepijimas gali padėti išvengti kai kurių infekcijų. Tačiau negalima išvengti daugelio septinio šoko atvejų.

Bakterinis šokas; Endotoksinis šokas; Sepsinis šokas; Šiltas šokas

Russell JA. Su sepsiu susiję šoko sindromai. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 100 skyrius.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis ir septinis šokas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 73 skyrius.